3. Form Kesehatan Neonatus.xlsx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View 3. Form Kesehatan Neonatus.xlsx as PDF for free.
More details
- Words: 7,243
- Pages: 58
CARA MENGISI KOLOM FORM 1 NO KETERANGAN 1 Diisi dengan nomor urut 2 Diisi dengan nama Desa wilayah kerja 3 Diisi dengan jumlah sasaran bayi laki-laki (CBR X jumlah penduduk) 4 Diisi dengan jumlah sasaran bayi perempuan (CBR X jumlah penduduk) Diisi dengan jumlah total sasaran bayi laki-laki dan perempuan (CBR X jumlah 5 penduduk) 6 Diisi dengan jumlah bayi baru lahir hidup laki-laki bulan ini 7 Diisi dengan jumlah bayi baru lahir hidup perempuan bulan ini 8 Diisi dengan jumlah total bayi baru lahir hidup laki-laki dan perempuan bulan ini 9 Diisi dengan jumlah Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki bulan lalu Diisi dengan jumlah Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam perempuan bulan 10 lalu Diisi dengan jumlah total Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki dan 11 perempuan bulan lalu 12 Diisi dengan jumlah Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki bulan ini Diisi dengan jumlah Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam perempuan bulan 13 ini Diisi dengan jumlah total Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki dan 14 perempuan bulan ini 15 Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam 16 perempuan Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus ke-1 (KN 1 ) usia 6 -48 jam laki-laki 17 Diisi dengan jumlah Kunjungan neonatus Lengkap (KN Lengkap ) Pelayanan kunjungan dan perempuan 18 neonatal lengkap minimal 3 kalineonatus yaitu 1 kali pada usia - 48 jam, 1 kali padakunjungan 3-7 Diisi dengan jumlah Kunjungan Lengkap (KN 6Lengkap ) Pelayanan hari, dan 1 kali pada 8 28 hari sesuai standar laki-laki bulan lalu 19 neonatal lengkap minimal 3 kali yaitu 1 kali pada usia 6 - 48 jam, 1 kali pada 3 - 7 kunjungan minimal kali yaitu 1 kali padabulan usia lalu 6 - 48 jam, 1 kali dan 1 neonatal kali padalengkap 8 - 28 hari sesuai3 standar perempuan 20 hari, Diisi dengan jumlah Kunjungan (KN Lengkap ) Pelayanan kunjungan pada 3 - 7 hari, dan 1 kali pada neonatus 8 - 28 hariLengkap sesuai standar laki-laki dan perempuan 21 neonatal lengkap minimal 3 kalineonatus yaitu 1 kali pada usia - 48 jam, 1 kali padakunjungan 3-7 Diisi dengan jumlah Kunjungan Lengkap (KN 6Lengkap ) Pelayanan hari, dan 1 kali pada 8 28 hari sesuai standar laki-laki bulan ini 22 neonatal lengkap minimal 3 kali yaitu 1 kali pada usia 6 - 48 jam, 1 kali pada 3 - 7 Diisi jumlah Kunjungan neonatus (KNbulan Lengkap hari, dengan dan 1 kali padatotal 8 - 28 hari sesuai standar Lengkap perempuan ini ) Pelayanan kunjungan neonatal lengkap minimal 3 kali yaitu 1 kali pada usia 6 - 48 jam, 1 kali 23 pada 3 - 7 hari, dan 1 kali pada 8 - 28 hari sesuai standar laki-laki dan perempuan bulan ini 24 Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus Lengkap (KN Lengkap) laki-laki 25 Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus Lengkap (KN Lengkap) perempuan Diisi dengan jumlah kumulatif Kunjungan neonatus Lengkap (KN Lengkap) laki-laki dan 26 perempuan 27 Diisi dengan jumlah sasaran Neonatus Risiko tinggi laki-laki (15 % x Sasaran Bayi) 28 Diisi dengan jumlah sasaran Neonatus Risiko Tinggi perempuan (15 % x Sasaran Bayi) Diisi dengan jumlah total sasaran Neonatus Risiko Tinggilaki-laki dan perempuan (15 29 % x Sasaran Bayi) 30 Diisi dengan jumlah Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki bulan lalu 31 Diisi dengan jumlah Neonatus dengan komplikasi yang ditanganiperempuan bulan lalu Diisi dengan jumlah total Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki dan 32 perempuan bulan lalu 33 Diisi dengan jumlah Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki bulan ini 34 Diisi dengan jumlah Neonatus dengan komplikasi yang ditanganiperempuan bulan ini Diisi dengan jumlah total Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki dan 35 perempuan bulan ini 36 Diisi dengan jumlah kumulatif Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki 37 Diisi dengan jumlah kumulatif Neonatus dengan komplikasi yang ditangani perempuan Diisi dengan jumlah kumulatif Neonatus dengan komplikasi yang ditangani laki-laki 38 dan perempuan
39 Diisi dengan jenis kasus komplikasi yang ditangani terpilah laki-laki bulan ini 40 Diisi dengan jenis kasus komplikasi yang ditangani terpilah perempuan bulan ini
CONTOH BULAN INI
:
TAHUN
:
NO
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Januari 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
1 A
200
300
500
2 B
300
220
520 11
500
520 1020 18 16 34
1
2
∑
L
P
L+P
BULAN INI L
7 10 17
P
ABS
L+P
L
7 10 17
6 17
11
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
P
BULAN LALU L+P
L
P
L+P
BULAN INI L
7 10 17
6 17 11
6 17
P
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
6
8 14
6
8 14 30 45
9
5 14
9
5 14 45 33
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL LUAR Desa CWILAYAH Wil Kerja 1 Pusk. Sangatta Desa D Wil Kerja Utara 2 Pusk.Sangatta Selatan 3 TOTAL
18 16 34 18 16 34
15 13 28 15 13 28 75 78
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
3
5
2
3
5
2
3
5
1
2
3
1
2
3
4
5
9
4
5
9
4
5
9
3
4
7
3
47
Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
NO
BULAN INI
:
TAHUN
:
CONTOH
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Pebruari 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
1
2
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
ABS
BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1 A
200
300
500 12 13 25
7 10 17 12 13 25 19 23 42
2 B
300
220
520 14 11 25 11
500
520 1020 26 24 50 18 16 34
6 17 14 11 25 25 17 42
6
8 14 11 12 23 17 20 37 30 45
9
5 14 15 11 26 24 16 40 45 33
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL
26 24 50 44 40 84 15 13 28
26 23 49 41 36 77 75 78
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
CONTOH BULAN INI
:
TAHUN
:
NO
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Maret 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
∑
KN 1 BULAN LALU
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
ABS
BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1 A
200
300
500 15 20 35 19 23 42 20 35 55 39 58 97 17 20 37 19 34 53 36 54 90 30 45
2 B
300
220
520 19 16 35 25 17 42 19 16 35 44 33 77 24 16 40 18 14 32 42 30 72 45 33
1
3 4 5 6 7
2
8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL
500
520 1020 34 36 70 44 40 84
39 51 90 83 91 174 41 36 77
37 48 85 78 84 162 75 78
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
0 Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU L+P
L
P
L+P
BULAN INI L
P
ABS
L+P
L
P
L+P
L
75
1
2
3
1
2
3 Ikterus 1
78
2
1
3
2
1
3
153
3
3
6
3
36
1
0
1
1
0
1 Ikterus 1
0
1
1
0
1
1
1
1
2
1
12
P
BBLR 1, Tidak dapat menetek 1
Moniliasis 1, Ruam popok 1
Conjunctivitis 1
Infeksi tali pusat 1
Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
75
1
2
3
2
2
4
3
4
7 Ikterus 2 Moniliasis 1, Ruam 8 popok 1
78
2
1
3
2
3
5
4
4
153
3
36
4
5
9
7
8 15
0
0
0
0
00
BBLR 2 Conjunctivitis 2, Sepsis 1
Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
75
3
4
7
1
1
2
4
5
9 asfiksia 1
78
4
4
8
1
1
2
5
5 10 Ruam popok 1
febris 1 Conjunctivitis 1
153
7
8 15
2
2
4
9 10 19
0
0
0
0
00 Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
BULAN INI TAHUN
LAPORAN INDIKATOR PELAYAN
: Januari : 2018 ∑
NO
DESA
1
2
1 LONG NORAN 2 LONG SEGAR 3 JUK AYAK 4 MARAH HALOQ 5 LUNG MELAH 6 MUARA PANTUN 7 RANTAU PANJANG 8 KERNYANYAN
∑ SASARAN BAYI
∑ KUNJUNGAN
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KOMULATIF KELAHIRAN
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
9
7
16
1
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
1
13
12
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
16
13
29
1
2
3
1
2
3
0
0
0
1
2
3
28
21
49
2
1
3
2
1
3
0
0
0
2
1
3
11
10
21
1
2
3
1
2
3
0
0
0
1
2
3
22
20
42
1
3
4
1
3
4
0
0
0
1
3
4
15
14
29
2
0
2
2
0
2
0
0
0
1
0
1
5
5
10
1
1
2
1
1
2
0
0
0
1
1
2
119 102 221
9
9
15
9
9
15
0
0
0
8
9
13
9 10 TOTAL LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
NDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑
KN 1
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP KUM
BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGA BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
1
0
1
0
0
0
1
0
1
1
0
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
2
3
0
0
0
1
2
3
1
2
3
2
2
4
0
0
0
0
2
1
3
0
0
0
1
0
1
1
0
1
4
3
7
0
0
0
0
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
3
4
0
0
0
1
3
4
1
3
4
3
3
6
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
0
1
1
0
1
1
1
2
0
0
0
0
8
9
14
0
0
0
5
5
10
5
5
10
17
16
33
0
0
0
0
Ta Pengelo
A NRTK2D.
FORM 1
NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
KUM
P
L+P
L
P
L+P
L
P
37
38
39
40
41
42
43
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
Tanggal, 31 Januari 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
BBLR
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K : :
BULAN INI TAHUN
Februari 2017 ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
NO
∑ SASARAN BAYI
DESA
1
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
2
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
4
1
LONG NORAN
6
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
2
0
2
2
LONG SEGAR
12 12 24
1
1
2
3
0
3
1
1
2
4
1
5
3
JUK AYAK
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
MARAH HALOQ
24 20 44
0
1
1
2
3
5
0
1
1
2
4
6
5
LUNG MELAH
7
13
1
1
2
1
0
1
1
1
2
2
1
3
6
MUARA PANTUN
17 13 30
2
0
2
1
0
1
2
0
2
3
0
3
7
RANTAU PANJANG
9
2
1
3
0
0
0
2
1
3
2
1
3
80 67 147 7
4
11
8
3
11
7
4
11
15
7
22
5
6
7
16
8 9 10 TOTAL LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
OR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN
∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
1
0
1
1
0
1
2
0
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0 0
0
3
0
3
0
1
1
3
1
4
2
2
4
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0 0
0
2
2
4
0
2
2
2
4
6
4
3
7
0
1
1
0
0
0 0
1
1
0
1
1
1
2
1
2
3
1
1
2
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
2
0
2
2
0
2
2
2
4
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
2
1
3
2
1
3
1
2
3
0
0
0
0
0
0 0
0
7
2
9
6
5
11
12
8
20 12 10 22
0
1
1
0
1
0
1
1
Tanggal, Februari 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
KUM L+P
L
P
38
39
40
0 0 0 1 0 0 0
1
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K : Maret : 2017
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN NEONATU KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L 3
P L+P L 4 5 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
3
0
3
2 LONG SEGAR
12 12
24
1
3
4
1
1
2
1
3
4
3
7
10
3 JUK AYAK
5
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 MARAH HALOQ
24 20
44
2
1
3
0
1
1
2
1
3
4
3
7
5 LUNG MELAH
7
6
13
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
1
2
6 MUARA PANTUN 17 13
30
0
3
3
2
0
2
0
3
3
2
6
6
7 RANTAU PANJANG 9
16
2
2
4
2
1
3
2
2
4
6
5
11
80 67 147
6
9
15
7
4
11
6
9
15
17
22
39
1
2
7
P L+P L P L+P L P L+P 10 11 12 13 14 15 16 17
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
OR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN
KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 1
0
1
1
0
1
3
0
3
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
4
5
3
8
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
1
2
3
5
8
4
3
7
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
2
3
1
1
2
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
2
2
2
2
4
2
2
4
0
0
0
0
1
1
2
1
3
1
1
2
3
2
5
1
2
3
0
0
0
0
0
0
6
5
11
5
6
11
17
14
31
12
10
22
0
0
0
0
0
0
Tanggal, Maret 2017 Pengelola Program Kesehatan Ana
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
MPLIKASI DITANGANI KUM
L P L+P 36 37 38 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
Tanggal, Maret 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
L 39
P 40
BBLR
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K BULAN INI TAHUN
: :
NO
∑ SASARAN BAYI
DESA
April 2017 ∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN NEO BULAN LALU
KN 1 BULAN INI
KUM
L 3
P L+P 4 5
L 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
0
1
1
1
0
1
0
1
1
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
0
0
0
1
3
4
0
0
0
3
3 JUK AYAK
5
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 MARAH HALOQ
24
20
44
1
0
1
2
1
3
1
0
1
5
5 LUNG MELAH
7
6
13
2
1
3
0
0
0
2
1
3
4
6 MUARA PANTUN
17
13
30
0
1
1
0
3
3
0
1
1
0
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
0
0
0
2
2
4
0
0
0
6
80
67
147
3
3
6
6
9
15
3
3
6
21
1
2
P L+P L P L+P L 10 11 12 13 14 15
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM
NIP. 19810621 200604 1 012
ATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
1
KN LENGKAP BULAN LALU BULAN INI
KUM
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 2
5
1
0
1
1
0
1
4
0
4
1
0
1
0
0
0
0
0
0
7
10
2
2
4
0
1
1
5
4
9
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
3
8
1
1
2
2
1
3
5
6
11
4
3
7
0
0
0
0
0
0
2
6
0
0
0
0
1
1
1
3
4
1
1
2
0
0
0
0
0
0
7
7
0
2
2
1
0
1
3
2
5
2
2
4
0
1
1
0
0
0
5
11
1
1
2
0
0
0
3
2
5
1
2
3
0
0
0
0
0
0
26 47
5
6
11
4
3
7
21 17 38 12
10
22
0
1
1
0
0
0
Tanggal, April 2017 Pengelola Program Kesehatan A
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
OMPLIKASI DITANGANI KUM
L P L+P 36 37 38 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
Tanggal, April 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
LAPORAN INDIKATOR PELAYAN : :
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
MEI 2017
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN N BULAN LALU
KN 1 BULAN INI
L 3
P L+P L 4 5 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
1
2
3
0
1
1
1
2
3
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
1
0
1
0
0
0
1
0
1
3
3 JUK AYAK
5
5
10
1
1
2
0
0
0
1
1
2
1
4 MARAH HALOQ
24
20
44
2
0
2
1
0
1
2
0
2
5
5 LUNG MELAH
7
6
13
0
1
1
2
1
3
0
1
1
4
6 MUARA PANTUN
17
13
30
2
0
2
0
1
1
2
0
2
2
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
1
2
3
0
0
0
1
2
3
6
80
67 147
8
6
14
3
3
6
8
6
14
22
1
2
P L+P L 10 11 12
KUM
P L+P L 13 14 15
8 9
TOTAL
1 2 3
LUAR WILAYAH
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
DIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KUM
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L P L+P L 22 23 24 25 26 27
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DI BULAN LALU
P L+P L 28 29 30
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
2
5
1
0
1
1
1
2
5
1
6
1
0
1
0
0
0
0
7
10
0
1
1
1
0
1
6
4
10
2
2
4
0
0
0
0
1
2
0
0
0
1
1
2
1
1
2
1
0
1
0
0
0
0
3
8
2
1
3
2
0
2
7
6
13
4
3
7
0
0
0
0
2
6
0
1
1
0
2
2
1
5
6
1
1
2
0
0
0
0
7
7
1
0
1
1
1
2
4
3
7
2
2
4
0
0
0
0
5
11
0
0
0
1
2
3
4
4
8
1
2
3
0
0
0
0
27
49
4
3
7
7
7
14
28
24
52
12
10
22
0
0
0
0
Pengelola Progra
FORM 1
ONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
KUM
P L+P L 34 35 36
0
P L+P 37 38
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
1
1
0
0 0
0
0
0
1
1
0
Tanggal, Mei 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
LAPORAN INDIKATOR PEL : :
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
1
2
JUNI 2017
∑ LAHIR HIDUP ∑ SASARAN BAYI BULAN INI
∑ KUNJ BULAN LALU
L 3
P 4
L+P 5
L 6
P 7
L+P 8
L 9
KN 1 BULAN INI
P L+P L 10 11 12
P 13
1
LONG NORAN
6
4
10
0
0
0
1
2
3
0
0
2
LONG SEGAR
12
12
24
0
0
0
1
0
1
0
0
3
JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
1
1
2
1
0
4
MARAH HALOQ
24
20
44
1
1
2
2
0
2
1
1
5
LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
0
1
1
1
0
6
MUARA PANTUN
17
13
30
1
2
3
2
0
2
1
2
7
RANTAU PANJANG
9
7
16
0
0
0
1
2
3
0
0
80
67
147
4
3
7
8
6
14
4
3
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
RAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KN 1 BULAN INI
KUM
L+P L 14 15
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24
∑ NEONATAL KO BULAN LALU
P L+P L P L+P L 25 26 27 28 29 30
0
3
2
5
1
1
2
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
0
3
7
10
1
0
1
0
0
0
6
4
10
2
2
4
0
1
3
1
3
1
1
2
1
0
1
2
1
3
1
0
1
0
2
6
4
10
2
0
2
1
1
2
8
7
15
4
3
7
0
1
5
2
7
0
2
2
0
1
1
1
6
7
1
1
2
0
3
4
9
13
1
1
2
1
1
2
5
4
9
2
2
4
0
0
6
5
11
1
2
3
0
0
3
4
4
8
1
2
3
0
7
30
29
59
7
7
14
3
3
9
31
27
58
12 10 22
0
ELEN FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
0
KUM
P L+P L 34 35 36
P L+P 37 38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
Tanggal, Juni 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PELAYA : :
BULAN INI TAHUN
JULI 2017
∑ KUNJUNGAN N
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P L+P L
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1 LONG NORAN
6
4
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
2
0
2
0
0
0
2
0
2
5
3 JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
4
4 MARAH HALOQ
24
20
44
2
3
5
1
1
2
2
3
5
8
5 LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
1
0
1
1
0
1
6
6 MUARA PANTUN
17
13
30
1
1
2
1
2
3
1
1
2
5
7 RANTAU PANJANG 9
7
16
1
1
2
0
0
0
1
1
2
7
67
147
8
5
13
4
3
7
8
5
13
38
1
2
P L+P L
12 13 14 15
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
80
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
NDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP KUM
BULAN LALU
P L+P L
BULAN INI
P L+P L
KUM
P L+P L
P L+P L
∑ NEONATAL KOMPLIKASI D BULAN LALU
P L+P L
BULAN INI
P L+P L
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 2
5
0
0
0
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
0
0
0
7
12
0
0
0
0
0
0
6
4
10
2
2
4
0
0
0
0
0
4
1
0
1
1
0
1
3
1
4
1
0
1
0
0
0
1
7
15
1
1
2
1
1
2
9
8
17
4
3
7
0
0
0
0
2
8
0
1
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
0
0
0
0
10
15
1
1
2
1
2
3
6
6
12
2
2
4
0
0
0
0
6
13
0
0
3
0
0
0
4
4
8
1
2
3
0
0
0
0
34
72
3
3
9
4
3
7
35
30
65
12
10
22
0
0
0
1
Pen
NRTK
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
ONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
KUM
P L+P L
P L+P
34 35 36 37 38
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
1 1
0
1
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
1
1
0
0 0
0
0
0
1
1
1
L
P
39
40
BBLR
Tanggal, Juli 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PEL : :
BULAN INI TAHUN
AGUSTUS 2017
∑ KU
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1 LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
0
0
0
1
0
2 LONG SEGAR
12
12
24
1
0
1
2
0
2
1
0
3 JUK AYAK
5
5
10
0
1
1
1
0
1
0
1
4 MARAH HALOQ
24
20
44
0
1
1
2
3
5
0
1
5 LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
1
0
1
1
0
6 MUARA PANTUN
17
13
30
1
1
2
1
1
2
1
1
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
0
1
1
1
1
2
0
1
80
67
147
4
4
8
8
5
13
4
4
1
2
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
AN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KN 1
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
KUM
BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL K BULAN LALU
L+P
L
P L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P L
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 30
1
4
2
6
0
0
0
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
1
5
7
12
0
0
0
2
0
2
6
4
10
2
2
4
0
1
4
1
4
1
0
1
1
0
1
3
1
4
1
0
1
1
1
8
7
15
1
1
2
2
3
5
9
8
17
4
3
7
0
1
7
2
9
1
0
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
0
2
5
10
15
1
2
3
1
1
2
6
6
12
2
2
4
0
1
7
7
14
0
0
0
0
1
1
4
5
9
1
2
3
0
8
40
35
75
4
3
7
7
5
12
35
31
66
12
10
22
1
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L
KUM
P L+P L
P L+P
31 32 33 34 35 36 37 38
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
1
0
0
0 1
0
1
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
1
0
1 1
0
1
0
0
0
0
0 0
1
1
0
0
0
0
0 0
0
0
0
1
3
1
1
0
1
L
P
39
40
BBLR
SC DI RS
Tanggal, 30 Agustus 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
: :
BULAN INI TAHUN NO
1
DESA
2
LAPORAN INDIKATOR PE
SEPTEMBER 2017
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJ BULAN LALU
L 3
P 4
L+P 5
L 6
P 7
L+P 8
L 9
KN 1 BULAN INI
P L+P L 10 11 12
P L+P 13 14
1
LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
2
LONG SEGAR
12
12
24
1
1
2
1
0
1
1
1
2
3
JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
0
1
1
1
0
1
4
MARAH HALOQ
24
20
44
0
0
0
0
1
1
0
0
0
5
LUNG MELAH
7
6
13
0
1
1
1
0
1
0
1
1
6
MUARA PANTUN
17
13
30
0
1
1
1
1
2
0
1
1
7
RANTAU PANJANG
9
7
16
3
3
6
0
1
1
3
3
6
80
67
147
6
6
12
4
4
8
6
6
12
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
AN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
KN 1 KUM
L 15
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24
P L+P L 25 26 27
P 28
L+P 29
∑ NEONATAL K BULAN LALU
L 30
5
2
7
0
0
0
1
0
1
5
1
6
1
0
1
0
6
8
14
2
0
2
1
0
1
7
4
11
2
2
4
0
5
1
5
1
0
1
0
1
1
3
1
4
1
0
1
0
8
7
15
2
3
5
0
1
1
9
8
17
4
3
7
0
7
3
10
1
0
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
1
5
11
16
1
1
2
1
1
2
6
6
12
2
2
4
0
10
10
20
0
1
1
0
1
1
4
5
9
1
2
3
0
46
41
87
7
5
12
4
4
8
36
31
67
12
10
22
1
EN FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
0
KUM
P L+P L 34 35 36
P L+P 37 38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
1
1
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
5
1
1
1
2
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
BBLR
BBLR
Tanggal, 30 September 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
: OKTOBER : 2017
BULAN INI TAHUN NO
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
DESA
2
LONG NORAN LONG SEGAR JUK AYAK MARAH HALOQ LUNG MELAH MUARA PANTUN RANTAU PANJANG
TOTAL
1 2 3
LAPORAN INDIKATOR PELAY
LUAR WILAYAH
∑ LAHIR ∑ SASARAN HIDUP BULAN BAYI INI
L 3
P L+P L 4 5 6
6 4 10 12 12 24 5 5 10 24 20 44 7 6 13 17 13 30 9 7 16
0 1 1 0 0 3 1
80 67 147
6
∑ KUNJUNG KN 1 BULAN INI
BULAN LALU
P L+P 7 8 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
L 9
4
10
6
1 1 1 0 0 0 3
P L+P L 10 11 12 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
0 1 1 0 0 3 1
6
12
6
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
P L+P 13 14 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
4
10
N INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
KN 1 KUM
BULAN LALU
L 15
P L+P L 16 17 18 2 9 2 7 3 13 10
7 16 8 15 10 21 21
1 1 0 0 1 1 0
52
46
98
4
5 7 6 8 7 8 11
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21 0 0 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 0 0 0 3
4
8
6
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
6 8 4 9 2 6 7
6
12
42
∑ NEONATAL K BULAN LALU
P L+P L 25 26 27 1 5 1 8 7 7 8
7 13 5 17 9 13 15
1 2 1 4 1 2 1
P L+P L 28 29 30 0 2 0 3 1 2 2
1 4 1 7 2 4 3
37
79
12
10
22
1
0 1 0 0 0 0 0
N FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33 0 0 0 0 0 1 0
1
0 1 0 0 0 1 0
2
1
0 0 1 0 0 0 0
KUM
P L+P L 34 35 36 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 1 0 0 0 0
1
0 0 2 0 1 0 0
3
P L+P 37 38 0 1 0 0 0 2 0
0 1 2 0 1 2 0
3
6
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
BBLR
Tanggal, 30 Oktober 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
P 40
: NOVEMBER : 2017
BULAN INI TAHUN NO
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
DESA
2
∑ SASARAN ∑ LAHIR HIDUP BAYI BULAN INI
L 3
P L+P L 4 5 6
LONG NORAN 6 4 10 LONG SEGAR 12 12 24 JUK AYAK 5 5 10 MARAH HALOQ 24 20 44 LUNG MELAH 7 6 13 MUARA PANTUN 17 13 30 RANTAU PANJANG 9 7 16
TOTAL
1 2 3
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN
LUAR WILAYAH
80 67 147
0 1 1 0 2 1 0
5
∑ KUNJUNGAN NE BULAN LALU
P 7
L+P 8
L 9
6
11
6
0 0 0 2 1 2 1
0 1 1 2 3 3 1
0 1 1 0 0 3 1
KN 1 BULAN INI
KUM
P L+P L P L+P L 10 11 12 13 14 15 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
0 1 1 0 2 1 0
0 0 0 2 1 2 1
0 1 1 2 3 3 1
5 8 7 8 9 9 11
4
10
5
6
11
57
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
KATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KUM
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18 2 9 2 7 6 15 11
7 17 9 15 15 24 22
1 1 1 0 0 0 3
52 109
6
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
0 2 2 0 2 4 1
6
12
11
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24 0 1 1 2 1 4 1
0 3 3 2 3 8 2
6 10 6 9 4 10 8
P L+P L 25 26 27 7 16 8 19 12 21 17
1 2 1 4 1 2 1
P 28
10
21
53
47 100
12
10
1 6 2 10 8 11 9
0 2 0 3 1 2 2
∑ NEONATAL KOMPLIKAS BULAN LALU
L+P L P L+P 29 30 31 32 0 0 1 0 0 0 0
1 4 1 7 2 4 3
22
1
0 0 0 0 0 0 0
0 1
0 0 1 0 0 0 0
FORM 1
JENIS KASUS ∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI KUM (SEBUTKAN) L P L+P L P L+P L P
33 34 35 36 37 38 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 1 0 0
0 1 0 0 0 2 0
0 1 2 0 1 2 0
3
3
6
39
Tanggal, 30 November 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
40
39 Diisi dengan jenis kasus komplikasi yang ditangani terpilah laki-laki bulan ini 40 Diisi dengan jenis kasus komplikasi yang ditangani terpilah perempuan bulan ini
CONTOH BULAN INI
:
TAHUN
:
NO
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Januari 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
1 A
200
300
500
2 B
300
220
520 11
500
520 1020 18 16 34
1
2
∑
L
P
L+P
BULAN INI L
7 10 17
P
ABS
L+P
L
7 10 17
6 17
11
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
P
BULAN LALU L+P
L
P
L+P
BULAN INI L
7 10 17
6 17 11
6 17
P
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
6
8 14
6
8 14 30 45
9
5 14
9
5 14 45 33
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL LUAR Desa CWILAYAH Wil Kerja 1 Pusk. Sangatta Desa D Wil Kerja Utara 2 Pusk.Sangatta Selatan 3 TOTAL
18 16 34 18 16 34
15 13 28 15 13 28 75 78
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
3
5
2
3
5
2
3
5
1
2
3
1
2
3
4
5
9
4
5
9
4
5
9
3
4
7
3
47
Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
NO
BULAN INI
:
TAHUN
:
CONTOH
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Pebruari 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
1
2
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
ABS
BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1 A
200
300
500 12 13 25
7 10 17 12 13 25 19 23 42
2 B
300
220
520 14 11 25 11
500
520 1020 26 24 50 18 16 34
6 17 14 11 25 25 17 42
6
8 14 11 12 23 17 20 37 30 45
9
5 14 15 11 26 24 16 40 45 33
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL
26 24 50 44 40 84 15 13 28
26 23 49 41 36 77 75 78
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
CONTOH BULAN INI
:
TAHUN
:
NO
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMA
Maret 2015
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑
∑ KUNJUNGAN NEONATUS LAHIR HIDUP BULAN INI
∑
KN 1 BULAN LALU
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
ABS
BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
1 A
200
300
500 15 20 35 19 23 42 20 35 55 39 58 97 17 20 37 19 34 53 36 54 90 30 45
2 B
300
220
520 19 16 35 25 17 42 19 16 35 44 33 77 24 16 40 18 14 32 42 30 72 45 33
1
3 4 5 6 7
2
8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL
500
520 1020 34 36 70 44 40 84
39 51 90 83 91 174 41 36 77
37 48 85 78 84 162 75 78
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
0 Mengetahui, Kepala …………………………….. NIP:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU L+P
L
P
L+P
BULAN INI L
P
ABS
L+P
L
P
L+P
L
75
1
2
3
1
2
3 Ikterus 1
78
2
1
3
2
1
3
153
3
3
6
3
36
1
0
1
1
0
1 Ikterus 1
0
1
1
0
1
1
1
1
2
1
12
P
BBLR 1, Tidak dapat menetek 1
Moniliasis 1, Ruam popok 1
Conjunctivitis 1
Infeksi tali pusat 1
Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
75
1
2
3
2
2
4
3
4
7 Ikterus 2 Moniliasis 1, Ruam 8 popok 1
78
2
1
3
2
3
5
4
4
153
3
36
4
5
9
7
8 15
0
0
0
0
00
BBLR 2 Conjunctivitis 2, Sepsis 1
Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
AN NEONATAL PUSKESMAS TELUK LINGGA FORM 1 ∑
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %) BULAN LALU
BULAN INI
ABS
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
75
3
4
7
1
1
2
4
5
9 asfiksia 1
78
4
4
8
1
1
2
5
5 10 Ruam popok 1
febris 1 Conjunctivitis 1
153
7
8 15
2
2
4
9 10 19
0
0
0
0
00 Tanggal,……………………………………………….. Pengelola Program Kesehatan Anak …………………………….. NIP:
BULAN INI TAHUN
LAPORAN INDIKATOR PELAYAN
: Januari : 2018 ∑
NO
DESA
1
2
1 LONG NORAN 2 LONG SEGAR 3 JUK AYAK 4 MARAH HALOQ 5 LUNG MELAH 6 MUARA PANTUN 7 RANTAU PANJANG 8 KERNYANYAN
∑ SASARAN BAYI
∑ KUNJUNGAN
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KOMULATIF KELAHIRAN
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
9
7
16
1
0
1
1
0
1
0
0
0
1
0
1
13
12
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
16
13
29
1
2
3
1
2
3
0
0
0
1
2
3
28
21
49
2
1
3
2
1
3
0
0
0
2
1
3
11
10
21
1
2
3
1
2
3
0
0
0
1
2
3
22
20
42
1
3
4
1
3
4
0
0
0
1
3
4
15
14
29
2
0
2
2
0
2
0
0
0
1
0
1
5
5
10
1
1
2
1
1
2
0
0
0
1
1
2
119 102 221
9
9
15
9
9
15
0
0
0
8
9
13
9 10 TOTAL LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
NDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑
KN 1
SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP KUM
BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGA BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
1
0
1
0
0
0
1
0
1
1
0
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
2
3
0
0
0
1
2
3
1
2
3
2
2
4
0
0
0
0
2
1
3
0
0
0
1
0
1
1
0
1
4
3
7
0
0
0
0
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
3
4
0
0
0
1
3
4
1
3
4
3
3
6
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
0
1
1
0
1
1
1
2
0
0
0
0
8
9
14
0
0
0
5
5
10
5
5
10
17
16
33
0
0
0
0
Ta Pengelo
A NRTK2D.
FORM 1
NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
KUM
P
L+P
L
P
L+P
L
P
37
38
39
40
41
42
43
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
Tanggal, 31 Januari 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
BBLR
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K : :
BULAN INI TAHUN
Februari 2017 ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
NO
∑ SASARAN BAYI
DESA
1
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
2
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
4
1
LONG NORAN
6
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
2
0
2
2
LONG SEGAR
12 12 24
1
1
2
3
0
3
1
1
2
4
1
5
3
JUK AYAK
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
MARAH HALOQ
24 20 44
0
1
1
2
3
5
0
1
1
2
4
6
5
LUNG MELAH
7
13
1
1
2
1
0
1
1
1
2
2
1
3
6
MUARA PANTUN
17 13 30
2
0
2
1
0
1
2
0
2
3
0
3
7
RANTAU PANJANG
9
2
1
3
0
0
0
2
1
3
2
1
3
80 67 147 7
4
11
8
3
11
7
4
11
15
7
22
5
6
7
16
8 9 10 TOTAL LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
OR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN
∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
1
0
1
1
0
1
2
0
2
1
0
1
0
0
0
0
0
0 0
0
3
0
3
0
1
1
3
1
4
2
2
4
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0 0
0
2
2
4
0
2
2
2
4
6
4
3
7
0
1
1
0
0
0 0
1
1
0
1
1
1
2
1
2
3
1
1
2
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
2
0
2
2
0
2
2
2
4
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
2
1
3
2
1
3
1
2
3
0
0
0
0
0
0 0
0
7
2
9
6
5
11
12
8
20 12 10 22
0
1
1
0
1
0
1
1
Tanggal, Februari 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
DITANGANI
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
KUM L+P
L
P
38
39
40
0 0 0 1 0 0 0
1
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K : Maret : 2017
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN NEONATU KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L 3
P L+P L 4 5 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
3
0
3
2 LONG SEGAR
12 12
24
1
3
4
1
1
2
1
3
4
3
7
10
3 JUK AYAK
5
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 MARAH HALOQ
24 20
44
2
1
3
0
1
1
2
1
3
4
3
7
5 LUNG MELAH
7
6
13
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
1
2
6 MUARA PANTUN 17 13
30
0
3
3
2
0
2
0
3
3
2
6
6
7 RANTAU PANJANG 9
16
2
2
4
2
1
3
2
2
4
6
5
11
80 67 147
6
9
15
7
4
11
6
9
15
17
22
39
1
2
7
P L+P L P L+P L P L+P 10 11 12 13 14 15 16 17
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
OR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN
KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 1
0
1
1
0
1
3
0
3
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
4
5
3
8
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1
1
2
3
5
8
4
3
7
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
2
3
1
1
2
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
2
2
2
2
4
2
2
4
0
0
0
0
1
1
2
1
3
1
1
2
3
2
5
1
2
3
0
0
0
0
0
0
6
5
11
5
6
11
17
14
31
12
10
22
0
0
0
0
0
0
Tanggal, Maret 2017 Pengelola Program Kesehatan Ana
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
MPLIKASI DITANGANI KUM
L P L+P 36 37 38 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
Tanggal, Maret 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
L 39
P 40
BBLR
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN K BULAN INI TAHUN
: :
NO
∑ SASARAN BAYI
DESA
April 2017 ∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN NEO BULAN LALU
KN 1 BULAN INI
KUM
L 3
P L+P 4 5
L 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
0
1
1
1
0
1
0
1
1
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
0
0
0
1
3
4
0
0
0
3
3 JUK AYAK
5
5
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 MARAH HALOQ
24
20
44
1
0
1
2
1
3
1
0
1
5
5 LUNG MELAH
7
6
13
2
1
3
0
0
0
2
1
3
4
6 MUARA PANTUN
17
13
30
0
1
1
0
3
3
0
1
1
0
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
0
0
0
2
2
4
0
0
0
6
80
67
147
3
3
6
6
9
15
3
3
6
21
1
2
P L+P L P L+P L 10 11 12 13 14 15
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM
NIP. 19810621 200604 1 012
ATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
1
KN LENGKAP BULAN LALU BULAN INI
KUM
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 2
5
1
0
1
1
0
1
4
0
4
1
0
1
0
0
0
0
0
0
7
10
2
2
4
0
1
1
5
4
9
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
3
8
1
1
2
2
1
3
5
6
11
4
3
7
0
0
0
0
0
0
2
6
0
0
0
0
1
1
1
3
4
1
1
2
0
0
0
0
0
0
7
7
0
2
2
1
0
1
3
2
5
2
2
4
0
1
1
0
0
0
5
11
1
1
2
0
0
0
3
2
5
1
2
3
0
0
0
0
0
0
26 47
5
6
11
4
3
7
21 17 38 12
10
22
0
1
1
0
0
0
Tanggal, April 2017 Pengelola Program Kesehatan A
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
FORM 1
OMPLIKASI DITANGANI KUM
L P L+P 36 37 38 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
Tanggal, April 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
LAPORAN INDIKATOR PELAYAN : :
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
MEI 2017
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJUNGAN N BULAN LALU
KN 1 BULAN INI
L 3
P L+P L 4 5 6
P L+P L 7 8 9
1 LONG NORAN
6
4
10
1
2
3
0
1
1
1
2
3
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
1
0
1
0
0
0
1
0
1
3
3 JUK AYAK
5
5
10
1
1
2
0
0
0
1
1
2
1
4 MARAH HALOQ
24
20
44
2
0
2
1
0
1
2
0
2
5
5 LUNG MELAH
7
6
13
0
1
1
2
1
3
0
1
1
4
6 MUARA PANTUN
17
13
30
2
0
2
0
1
1
2
0
2
2
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
1
2
3
0
0
0
1
2
3
6
80
67 147
8
6
14
3
3
6
8
6
14
22
1
2
P L+P L 10 11 12
KUM
P L+P L 13 14 15
8 9
TOTAL
1 2 3
LUAR WILAYAH
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
DIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KUM
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L P L+P L 22 23 24 25 26 27
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DI BULAN LALU
P L+P L 28 29 30
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
2
5
1
0
1
1
1
2
5
1
6
1
0
1
0
0
0
0
7
10
0
1
1
1
0
1
6
4
10
2
2
4
0
0
0
0
1
2
0
0
0
1
1
2
1
1
2
1
0
1
0
0
0
0
3
8
2
1
3
2
0
2
7
6
13
4
3
7
0
0
0
0
2
6
0
1
1
0
2
2
1
5
6
1
1
2
0
0
0
0
7
7
1
0
1
1
1
2
4
3
7
2
2
4
0
0
0
0
5
11
0
0
0
1
2
3
4
4
8
1
2
3
0
0
0
0
27
49
4
3
7
7
7
14
28
24
52
12
10
22
0
0
0
0
Pengelola Progra
FORM 1
ONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
KUM
P L+P L 34 35 36
0
P L+P 37 38
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
1
1
0
0 0
0
0
0
1
1
0
Tanggal, Mei 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb
LAPORAN INDIKATOR PEL : :
BULAN INI TAHUN
NO
DESA
1
2
JUNI 2017
∑ LAHIR HIDUP ∑ SASARAN BAYI BULAN INI
∑ KUNJ BULAN LALU
L 3
P 4
L+P 5
L 6
P 7
L+P 8
L 9
KN 1 BULAN INI
P L+P L 10 11 12
P 13
1
LONG NORAN
6
4
10
0
0
0
1
2
3
0
0
2
LONG SEGAR
12
12
24
0
0
0
1
0
1
0
0
3
JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
1
1
2
1
0
4
MARAH HALOQ
24
20
44
1
1
2
2
0
2
1
1
5
LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
0
1
1
1
0
6
MUARA PANTUN
17
13
30
1
2
3
2
0
2
1
2
7
RANTAU PANJANG
9
7
16
0
0
0
1
2
3
0
0
80
67
147
4
3
7
8
6
14
4
3
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
RAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KN 1 BULAN INI
KUM
L+P L 14 15
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24
∑ NEONATAL KO BULAN LALU
P L+P L P L+P L 25 26 27 28 29 30
0
3
2
5
1
1
2
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
0
3
7
10
1
0
1
0
0
0
6
4
10
2
2
4
0
1
3
1
3
1
1
2
1
0
1
2
1
3
1
0
1
0
2
6
4
10
2
0
2
1
1
2
8
7
15
4
3
7
0
1
5
2
7
0
2
2
0
1
1
1
6
7
1
1
2
0
3
4
9
13
1
1
2
1
1
2
5
4
9
2
2
4
0
0
6
5
11
1
2
3
0
0
3
4
4
8
1
2
3
0
7
30
29
59
7
7
14
3
3
9
31
27
58
12 10 22
0
ELEN FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
0
KUM
P L+P L 34 35 36
P L+P 37 38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
Tanggal, Juni 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PELAYA : :
BULAN INI TAHUN
JULI 2017
∑ KUNJUNGAN N
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
KUM
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P L+P L
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1 LONG NORAN
6
4
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
2 LONG SEGAR
12
12
24
2
0
2
0
0
0
2
0
2
5
3 JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
4
4 MARAH HALOQ
24
20
44
2
3
5
1
1
2
2
3
5
8
5 LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
1
0
1
1
0
1
6
6 MUARA PANTUN
17
13
30
1
1
2
1
2
3
1
1
2
5
7 RANTAU PANJANG 9
7
16
1
1
2
0
0
0
1
1
2
7
67
147
8
5
13
4
3
7
8
5
13
38
1
2
P L+P L
12 13 14 15
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
80
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
NDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP KUM
BULAN LALU
P L+P L
BULAN INI
P L+P L
KUM
P L+P L
P L+P L
∑ NEONATAL KOMPLIKASI D BULAN LALU
P L+P L
BULAN INI
P L+P L
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 2
5
0
0
0
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
0
0
0
7
12
0
0
0
0
0
0
6
4
10
2
2
4
0
0
0
0
0
4
1
0
1
1
0
1
3
1
4
1
0
1
0
0
0
1
7
15
1
1
2
1
1
2
9
8
17
4
3
7
0
0
0
0
2
8
0
1
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
0
0
0
0
10
15
1
1
2
1
2
3
6
6
12
2
2
4
0
0
0
0
6
13
0
0
3
0
0
0
4
4
8
1
2
3
0
0
0
0
34
72
3
3
9
4
3
7
35
30
65
12
10
22
0
0
0
1
Pen
NRTK
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
ONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI
KUM
P L+P L
P L+P
34 35 36 37 38
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
1 1
0
1
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
1
1
0
0 0
0
0
0
1
1
1
L
P
39
40
BBLR
Tanggal, Juli 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
LAPORAN INDIKATOR PEL : :
BULAN INI TAHUN
AGUSTUS 2017
∑ KU
NO
DESA
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
KN 1 BULAN LALU
BULAN INI
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P L+P
L
P
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1 LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
0
0
0
1
0
2 LONG SEGAR
12
12
24
1
0
1
2
0
2
1
0
3 JUK AYAK
5
5
10
0
1
1
1
0
1
0
1
4 MARAH HALOQ
24
20
44
0
1
1
2
3
5
0
1
5 LUNG MELAH
7
6
13
1
0
1
1
0
1
1
0
6 MUARA PANTUN
17
13
30
1
1
2
1
1
2
1
1
7 RANTAU PANJANG
9
7
16
0
1
1
1
1
2
0
1
80
67
147
4
4
8
8
5
13
4
4
1
2
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM NIP. 19810621 200604 1 012
AN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KN 1
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KN LENGKAP
BULAN INI
KUM
BULAN LALU
BULAN INI
KUM
∑ NEONATAL K BULAN LALU
L+P
L
P L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P
L
P
L+P L
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 30
1
4
2
6
0
0
0
0
0
0
5
1
6
1
0
1
0
1
5
7
12
0
0
0
2
0
2
6
4
10
2
2
4
0
1
4
1
4
1
0
1
1
0
1
3
1
4
1
0
1
1
1
8
7
15
1
1
2
2
3
5
9
8
17
4
3
7
0
1
7
2
9
1
0
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
0
2
5
10
15
1
2
3
1
1
2
6
6
12
2
2
4
0
1
7
7
14
0
0
0
0
1
1
4
5
9
1
2
3
0
8
40
35
75
4
3
7
7
5
12
35
31
66
12
10
22
1
FORM 1
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L
KUM
P L+P L
P L+P
31 32 33 34 35 36 37 38
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
1
0
0
0 1
0
1
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
1
0
1 1
0
1
0
0
0
0
0 0
1
1
0
0
0
0
0 0
0
0
0
1
3
1
1
0
1
L
P
39
40
BBLR
SC DI RS
Tanggal, 30 Agustus 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
: :
BULAN INI TAHUN NO
1
DESA
2
LAPORAN INDIKATOR PE
SEPTEMBER 2017
∑ SASARAN BAYI
∑ LAHIR HIDUP BULAN INI
∑ KUNJ BULAN LALU
L 3
P 4
L+P 5
L 6
P 7
L+P 8
L 9
KN 1 BULAN INI
P L+P L 10 11 12
P L+P 13 14
1
LONG NORAN
6
4
10
1
0
1
1
0
1
1
0
1
2
LONG SEGAR
12
12
24
1
1
2
1
0
1
1
1
2
3
JUK AYAK
5
5
10
1
0
1
0
1
1
1
0
1
4
MARAH HALOQ
24
20
44
0
0
0
0
1
1
0
0
0
5
LUNG MELAH
7
6
13
0
1
1
1
0
1
0
1
1
6
MUARA PANTUN
17
13
30
0
1
1
1
1
2
0
1
1
7
RANTAU PANJANG
9
7
16
3
3
6
0
1
1
3
3
6
80
67
147
6
6
12
4
4
8
6
6
12
8 9
TOTAL
LUAR WILAYAH 1 2 3 TOTAL
Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
AN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
KN 1 KUM
L 15
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24
P L+P L 25 26 27
P 28
L+P 29
∑ NEONATAL K BULAN LALU
L 30
5
2
7
0
0
0
1
0
1
5
1
6
1
0
1
0
6
8
14
2
0
2
1
0
1
7
4
11
2
2
4
0
5
1
5
1
0
1
0
1
1
3
1
4
1
0
1
0
8
7
15
2
3
5
0
1
1
9
8
17
4
3
7
0
7
3
10
1
0
1
1
0
1
2
6
8
1
1
2
1
5
11
16
1
1
2
1
1
2
6
6
12
2
2
4
0
10
10
20
0
1
1
0
1
1
4
5
9
1
2
3
0
46
41
87
7
5
12
4
4
8
36
31
67
12
10
22
1
EN FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33
0
KUM
P L+P L 34 35 36
P L+P 37 38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
1
1
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
1
1
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
5
1
1
1
2
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
BBLR
BBLR
Tanggal, 30 September 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
P 40
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
: OKTOBER : 2017
BULAN INI TAHUN NO
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
DESA
2
LONG NORAN LONG SEGAR JUK AYAK MARAH HALOQ LUNG MELAH MUARA PANTUN RANTAU PANJANG
TOTAL
1 2 3
LAPORAN INDIKATOR PELAY
LUAR WILAYAH
∑ LAHIR ∑ SASARAN HIDUP BULAN BAYI INI
L 3
P L+P L 4 5 6
6 4 10 12 12 24 5 5 10 24 20 44 7 6 13 17 13 30 9 7 16
0 1 1 0 0 3 1
80 67 147
6
∑ KUNJUNG KN 1 BULAN INI
BULAN LALU
P L+P 7 8 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
L 9
4
10
6
1 1 1 0 0 0 3
P L+P L 10 11 12 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
0 1 1 0 0 3 1
6
12
6
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
P L+P 13 14 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
4
10
N INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS
KN 1 KUM
BULAN LALU
L 15
P L+P L 16 17 18 2 9 2 7 3 13 10
7 16 8 15 10 21 21
1 1 0 0 1 1 0
52
46
98
4
5 7 6 8 7 8 11
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21 0 0 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 0 0 0 3
4
8
6
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
6 8 4 9 2 6 7
6
12
42
∑ NEONATAL K BULAN LALU
P L+P L 25 26 27 1 5 1 8 7 7 8
7 13 5 17 9 13 15
1 2 1 4 1 2 1
P L+P L 28 29 30 0 2 0 3 1 2 2
1 4 1 7 2 4 3
37
79
12
10
22
1
0 1 0 0 0 0 0
N FORM 1
∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI BULAN LALU
BULAN INI
P L+P L 31 32 33 0 0 0 0 0 1 0
1
0 1 0 0 0 1 0
2
1
0 0 1 0 0 0 0
KUM
P L+P L 34 35 36 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 1 0 0 0 0
1
0 0 2 0 1 0 0
3
P L+P 37 38 0 1 0 0 0 2 0
0 1 2 0 1 2 0
3
6
JENIS KASUS KOMPLIKASI DITANGANI (SEBUTKAN)
L 39
BBLR
Tanggal, 30 Oktober 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
P 40
: NOVEMBER : 2017
BULAN INI TAHUN NO
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
DESA
2
∑ SASARAN ∑ LAHIR HIDUP BAYI BULAN INI
L 3
P L+P L 4 5 6
LONG NORAN 6 4 10 LONG SEGAR 12 12 24 JUK AYAK 5 5 10 MARAH HALOQ 24 20 44 LUNG MELAH 7 6 13 MUARA PANTUN 17 13 30 RANTAU PANJANG 9 7 16
TOTAL
1 2 3
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN
LUAR WILAYAH
80 67 147
0 1 1 0 2 1 0
5
∑ KUNJUNGAN NE BULAN LALU
P 7
L+P 8
L 9
6
11
6
0 0 0 2 1 2 1
0 1 1 2 3 3 1
0 1 1 0 0 3 1
KN 1 BULAN INI
KUM
P L+P L P L+P L 10 11 12 13 14 15 0 1 1 0 0 2 0
0 2 2 0 0 5 1
0 1 1 0 2 1 0
0 0 0 2 1 2 1
0 1 1 2 3 3 1
5 8 7 8 9 9 11
4
10
5
6
11
57
TOTAL Mengetahui, Kepala Puskesmas Telen
KISWANTO, SKM. MAP NIP. 19810621 200604 1 012
KATOR PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL PUSKESMAS TELEN ∑ KUNJUNGAN NEONATUS KUM
BULAN LALU
P L+P L 16 17 18 2 9 2 7 6 15 11
7 17 9 15 15 24 22
1 1 1 0 0 0 3
52 109
6
KN LENGKAP BULAN INI
P L+P L 19 20 21 0 1 0 0 1 1 3
1 2 1 0 1 1 6
0 2 2 0 2 4 1
6
12
11
∑ SASARAN NEONATUS RESTI (15 %)
KUM
P L+P L 22 23 24 0 1 1 2 1 4 1
0 3 3 2 3 8 2
6 10 6 9 4 10 8
P L+P L 25 26 27 7 16 8 19 12 21 17
1 2 1 4 1 2 1
P 28
10
21
53
47 100
12
10
1 6 2 10 8 11 9
0 2 0 3 1 2 2
∑ NEONATAL KOMPLIKAS BULAN LALU
L+P L P L+P 29 30 31 32 0 0 1 0 0 0 0
1 4 1 7 2 4 3
22
1
0 0 0 0 0 0 0
0 1
0 0 1 0 0 0 0
FORM 1
JENIS KASUS ∑ NEONATAL KOMPLIKASI DITANGANI KOMPLIKASI DITANGANI BULAN INI KUM (SEBUTKAN) L P L+P L P L+P L P
33 34 35 36 37 38 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 1 0 0
0 1 0 0 0 2 0
0 1 2 0 1 2 0
3
3
6
39
Tanggal, 30 November 2017 Pengelola Program Kesehatan Anak
Ayu Pertiwi, Amd. Keb NRTK2D. 6408.19920815.2017.6483
40
Related Documents
3. Form Kesehatan Neonatus.xlsx
May 2020 2
3 Form
December 2019 23
Form 3
June 2020 9
Form 3
November 2019 14
Form 3
November 2019 19
Form 3
April 2020 11More Documents from ""
3. Form Kesehatan Neonatus.xlsx
May 2020 2
Baru Jadwal Ukm & Ukp Maret 2019.xlsx
May 2020 14
Soal No.docx
May 2020 18
Bab 1.docx
November 2019 27
Simbol.docx
May 2020 17