21 Sk Tim Reakreditasi.docx

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I Alamat: Br. Sampalan, Desa Batununggul, Kecamatan Nusa Penida, Telp. 0366-5596680

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I NOMOR 21 TAHUN 2019 TENTANG TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di UPT. Puskesmas Nusa Penida I sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Reakreditasi UPT. Puskesmas Nusa Penida I;

Menimbang

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida I tentang Tim Reakreditasi UPT. Puskesmas Nusa Penida I;

Mengingat

:

1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42); 2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116); 3. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112); 4. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 5. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298 Tambahan 1

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); 6. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi; 8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193); 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676); 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas; 12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 13. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Nomor 168 Tahun 2015 tentang Penetapan Indikator – indikator Prioritas Dalam Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Klungkung; 14. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Nomor 106 Tahun 2016 tentang Struktur Organisasi Puskesmas di Kabupaten Klungkung; MEMUTUSKAN Menetapkan

: KEPUTUSAN

KEPALA

PUSKESMAS

NUSA

PENIDA

I

TENTANG TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I; KESATU

: Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida I tentang Penetapan Tim Reakreditasi UPT. Puskesmas Nusa Penida I bertanggung jawab terhadap pelaksanaan Reakreditasi UPT. Puskesmas Nusa Penida I

KEDUA

: Menetapkan Uraian Tugas masing-masing Tim Reakreditasi 2

UPT. Puskesmas Nusa Penida I dan bertanggung jawab terhadap penerapan dokumen Reakreditasi yang disusun baik terhadap Petugas maupun Pasien UPT. Puskesmas Nusa Penida I Tercantum dalam lampiran Keputusan ini. KETIGA

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan

apabila

dikemudian

hari

terdapat

kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sampalan Pada tanggal 9 Februari 2019 PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I

AGUS PUTU AGUNG

3

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I NOMOR 21 TAHUN 2019 TENTANG TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I BAB I SUSUNAN TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I 1. Penanggung Jawab: dr. Agus Putu Agung 2. Penanggung Jawab Mutu: drg.Erma Rakhmawati 3. Sekretaris: I Kadek Dedi Darmawan, SE 4. Koordinator Tim Administrasi dan Manajemen (Admen): I Dewa Ketut Rai Suarsa,SE. 5. Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM): drg.Gede Agus Ryadiakta 6. Koordinator Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP): dr. I.Gst.Ngr.A. Manik Rucika 7. Koordinator Audit Internal: dr. I Made Peri Ardiana Kusuma 8. Koordinator Audit Keuangan: Luh Gede Ariasih, SE.

4

BAB II URAIAN TUGAS KOORDINATOR TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I A. Penanggung Jawab / Kepala Puskesmas

1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan sasaran mutu kinerja. 3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan. 4. Mengesahkan Standard Operating Procedure (SOP) 5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) 6. Menyediakan Sumber Daya Manusia (SDM) dan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu 7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas 8. Memastikan

adanya

pengembangan

dan

perbaikan

berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas. B. Penanggung Jawab Mutu

1. Menerapkan

dan

memelihara

Sistem

Manajemen

Mutu

Puskesmas. 2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh staf Puskesmas . 3. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP Pengendalian Catatan 4. Memastikan efektifitas pengendalian sistem manajemen mutu Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas. 5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada staf terkait. C. Sekretaris

1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu . 2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 3. Penyusunan

dokumen

Regulasi

Internal

Puskesmas

yang

didukung oleh Regulasi dokumen eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan 5

oleh Kementrian Kesehatan, Gubernur Provinsi Bali, Bupati Kabupaten Klungkung, Dinas Kesehatan Provinsi Bali, Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan Manajemen Puskesmas. 4. Pengendalian dokumen eksternal dan internal. D. Koordinator Tim Administrasi dan Manajemen (Admen)

1. Menerapkan

Kebijakan

Kepala

Puskesmas,

Pedoman

Mutu,

Pedoman Manajemen dan Upaya Pelayanan. 2. Menyusun dan mengendalikan Standard Operating Procedure (SOP) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya. 3. Menyusun rencana lima tahunan Puskesmas. 4. Menyusun

Perencanaan

Tingkat

Puskesmas

(PTP),

Rencana

tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK). 5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Tim mutu Administrasi dan manajemen. 6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Tim mutu Administrasi dan manajemen Menyusun pedoman/manual mutu. 7. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya. 8. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas. 9. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan

perbaikan

secara

terus

menerus

dalam

rangka

peningkatan kinerja Puskesmas. 10.

Memelihara

catatan

mutu

pelayanan

administrasi

dan

manajemen Puskesmas. E. Koordinator Tim Upaya Kesehatan Masyarakat

1. Menyusun Standard Operating Procedure (SOP) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada sasaran. 2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas. 3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.

6

4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat. 5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik lintas program maupun lintas sector. 6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM. 7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM. 8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran UKM. F. Koordinator Tim Upaya Kesehatan Perseorangan

1. Menyusun

Kebijakan

Kepala

Puskesmas,

Keputusan

Kepala

Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas. 2. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas. 3. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait. 4. Menyiapkan

media

dan

menyampaikan

informasi

tentang

pelayanan klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait. 5. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya. 6. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey, mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut. 7. Melakukan

tindakan

perbaikan,

tindakan

pencegahan,

meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus. 8. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masingmasing unit pelayanan klinis.

7

9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masingmasing unit pelayanan klinis. 10.

Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

G. Ketua Tim Audit Internal

1. Menerapkan

dan

memelihara

Sistem

Manajemen

Mutu

kebijakan

dalam

Puskesmas. 2. Memastikan

bahwa

persyaratan

umum,

pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas. 3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas. 4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan. 5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan puskesmas secara lintas sektor. H. Ketua Tim Audit Keuangan

1. Menerapkan

dan

memelihara

Sistem

Manajemen

keuangan

Puskesmas. 2. Memastikan

bahwa

persyaratan

umum,

kebijakan

dalam

pelaksanaan Sistem Manajemen keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan peraturan yang ada. 3. Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas . 4. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan.

8

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I NOMOR 21 TAHUN 2019 TENTANG TIM REAKREDITASI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I PENANGGUNG JAWAB PER-BAB:  BAB I : Ns.L Pt. Juni Suri Haswindayani,S.Kep  BAB II : I Putu Darmawan,A.Md.Kep  BAB III : Ni Nym Purnamianing Dewi,A.Md.Kep.  BAB IV : Ni Luh Sri Handayani  BAB V : Ayu Kt Mahendra Yanti,A.Md.Kep  BAB VI : drg.Erma Rakhmawati,S.KG.  BAB VII :Ns.I Gede Hendra Juliana,S.Kep dan Luh Kade Kamariasih,A.Md.Keb  BAB VIII : Nengah Mahendra Risanu  BAB IX : Dr. Peri Ardiana

PLT. KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I

AGUS PUTU AGUNG

9