2 Predavanje

Дерматовенерологија Предавање бр.2 М-р Д-р Катерина Дамевска АНАМНЕЗА ДЕРМАТОЛОШКИ СТАТУС Преглед на кожата и слузниците  Локализација , Големина, Форма, Боја, Граници, Дистрибуција  Конзистенција , Тип на ефлоресценција КЛИНИЧКИ МЕТОДИ  ИНСПЕКЦИЈА, ПАЛПАЦИЈА, ФРИКЦИЈА (триење), КИРЕТАЖА (гребење) ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ  ПРЕГЛЕД СО ЛУПА, ВИТРОПРЕСИЈА, ДЕРМАТОСКОПИЈА ЛАБОРАТОРИСКИ МЕТОДИ  ЦИТОЛОШКИ ТЕСТ (Tzank тест)  ХИСТОПАТОЛОШКИ МЕТОДИ (биопсија на кожна промена)  ЕЛЕКТРОНСКА МИКРОСКОПИЈА  ИМУНОФЛУОРЕСЦЕНЦИЈА АЛЕРГОЛОШКИ ТЕСТОВИ  In vivo: тест на елиминација, тест на експозиција, кожмоп алергиски тестови (епикутани, скарификација, интрадермални, тест со крпчиња)  In vitro – методи за докажување на специфични антитела во крв Миколошки испитувања Кога? Кои ?  Нативен препарат (микроскопирање за утврдување на габиучни елементи0  Засадување на култура МИКРОБИОЛОШКИ ИСПИТУВАЊА Кога? Кои ? СЕРОЛОШКИ МЕТОДИ : VDRL, TPHA – sifilis, FTA-abs _ sifilis, Chlamidia, TBC Функционални и други испитувања  Ултразвучни испитувања на циркулација : DOPLER  Ултразвук на кожа – дермоскен  Трихограм  Капилароскопија  Плетизмографија ЛОКАЛНА ТЕРАПИЈА Терапија што се нанесува директно на кожата Предности: Се поштедува организмот Се гледа ефектот од терапија СЕКОГАШ КОГА МОЖЕШ ЛЕКУВАЈ ЛОКАЛНО Лекови за локална употреба: Подлога (носач) + Лековита супстанција Носач на лековитата супстанција (подлога) Течности - Масти - Прашоци (пудри) Со нивна комбинација се добива Суспензии, Пасти, Унгвенти (масти) Кремови, Емулзии, Раствори суспензии лекови за локална употреба  Дезинфициенси, Антибиотици, Антимикотици, Виростатици, Антипаразитарни средства, Фотопротектори, Средства за чистење на кожа,

Средства за депигментација, Середства за пигментација, Кератолитици, Атстрингенси Каустични средства, Цитостатици, Антипсоријатици, Антипруритици, Антихистаминици, НСАИЛ, Глукокортикоиди, Комбинирани лекови Локална терапија со гликокортикоиди (кортикостероиди) Krema/Ung./ Sol. / Lot. Пример, лекови на нашиот пазар: Decotal, Kuterid, Dexason, Belodern, Ultralan, Bethametason, Afloderm, Advantan, Butavate Антиинфламаторно + Антипролиферативно Масовно користени, Несакани ефекти: Атрофија на кожа, флеки, стрии, проширени капилари, влакнетост, Ресорпција во организмот ВНИМАНИЕ Кортико препарати БЕЗ КОНСУЛТАЦИЈА СО ДЕРМАТОЛОГ НЕ !!! на лице, во близина на око, кај деца, подолго од 5 дена Основно правило во дерматолошката терапија: Влажно на влажно - Масно на суво. Акутна дерматоза што влажи : раствори, емулзии, креми. Суви дерматози со лушпи : креми и масти Начини на нанесување на лекот  ОТВОРЕНО . ЗАТВОРЕНО. СО ОКЛУЗИЈА (оклузивен завој) ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА КРИОТЕРАПИЈА (cryo th) Смрзнување на ткивото  Течен азот (-190єС) , Јаглена киселина СО2 (-80єС) Индикации: Вирусни брадавици, Кератози, Бенигни тумори, Телеангиектазии Електрична струја  Електрофореза – внесување на некој лек длабоко во кожата  Електрокаутеризација – со вжештена игла или јамка (нож) се обгорува промена  Електрокоагулација Индикации: Кератози, брадавици, некои бенигни тумори, хемангиоми СВЕТЛОСНА ТЕРАПИЈА - фототерапија  УВ спектар опфаќа зраци со различна бранова должина  Светлината може да предизвика многу оштетувања на кожа (изгореници, провокација на развој на карцином и меланом)  Светлината има и поволни ефекти СВЕТЛОСНА ТЕРАПИЈА - фототерапија Природна светлосна терапија:  Хелиотерапија (сонце)  Хелиобалнеотерапија (сонце+вода)  Хелиоталасотерапија (сонце+клима+вода) Вештачки извори на светлина: УВ ламби кои селективно произведуваат светлина со бранова должина која дава позитивни ефекти, со минимални несакани ефекти Ласерска светлина (ласерска терапија) Сноп на фокусирана светлина, со голема густина . Коагулација на ткиво, Евапоризација на ткиво, Режење видови (аргон ласер, неодиум ласер, СО2 ласер) Индикации : Васкуларни промени, влакна, пигментации, бори, бенигни тумори, отстранување тетоважи,естетски зафати.

ХИРУШКА ТЕРАПИЈА Ексцизија, Инцизија, Екстирпација, Дермоабразија, Авулзија на нокт, Трансплантација на коса, Липосукција, Отстранување на цикатрикси