19686_19416_kemenristek-form-surat-permohonan3.docx

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS TEKNIK Gedung L Kampus A Universitas Negeri Jakarta, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 13220 Telepon : ( 62-21 ) 4751523, 47864808 Fax. 47864808 Laman: http://ft.unj.ac.id email: [email protected] Yth.

Kepala BAKHUM Universitas Negeri Jakarta di – Jakarta

Jakarta, 1 Maret 2018

SURAT PERMOHONAN Nama

: KAKA SUMARNA

Tempat Tgl Lahir

: SUMEDANG,

No. Registrasi

: 5415151641

Program Studi

: Pendidikan Vokasional Kosntruksi Bangunan

Fakultas

: Teknik

Alamat

: ...........................................................................................

No. Telp/Hp.

: ...........................................................................................

Alamat Observasi / PKL

: ...........................................................................................

Dengan ini mengajukan surat permohonan untuk dibuatkan : 1. Surat Keterangan Observasi ( Mandiri/Kelompok ) 2. Surat Keterangan PKL ( Mandiri/Kelompok ) 3. Surat Penelitian untuk Skripsi 4. CetakPraTranskrip Menyetujui : Koordinator Program Studi

Pemohon

(……………………………………….) NIP.

(……………………………………) a.n. Wakil Dekan I Kasubag Pendidikan,

Erlina Harahap, S.Pd NIP. 19660908 198902 2 002

Certificate ID11/01792