19.17.2-centralizator Bis Masculin

1

2

JUDEŢUL

CENTRALZATORUL

LOCALITATEA

BOLNAVILOR IEŞIŢI DIN SPITAL/ SANATORIUL T.B.C. DE SEX MASCULIN 3

4

5

6

7

8

UNITATEA SANITARĂ

PE LUNA……………………...ANUL…………. BOLNAVI IEŞITI DIN SPITAL

10 11 12 13

9

Codul din revizia 10 O.M.S.

DENUMIREA BOLII DIN REVIZIA 10 O.M.S.

A

TOTAL MASC. 14

DIN CARE Decedaţi

Rural

15

16

Bolnavi ieşiţi din spital pe grupe de vârstă: Sub un an

1-4 ani

5-14 ani

15-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75-84 ani

85 ani şi peste

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

Nr.zile spitalizare pt.total bolnavi ieşiţi 28

TOTAL CAZURI BONAVI IEŞIŢI DIN SPITAL/SANATORIUL TBC CODURILE A00.0-T88.9 : : TOTAL LISTA N (S00.0-T88.9): : : :

TOTAL LISTA E (CAUZE EXTERNE) DE IMBOLNĂVIRE CODURILE V01.0- Y84.9 SE VA RESPECTA CORESPONDENŢA DINTRE CODURILE V01.0- Y84.9 CU S00.0- T88.9

: : : : : :

TOTAL LISTA Z CODURILE Z90.0- Z99

19.17.2; A3; t2