15- Tumori Maligni Del Testicolo

Tumori maligni del testicolo Epidemiologia • Incidenza compresa fra 2 e 9 casi per 100.000 maschi • 1-3% di tutte le neoplasie maschili • Picco di massima incidenza: 20-40 anni • Importanza sociale riferita all’età • In Danimarca + 260% dal 1947 al 1980 • Fattori di rischio: ambiente, criptorchidismo, ernia, atrofia testicolare, epididimite, infertilità

Tumori maligni del testicolo: storia naturale • • • •

Esordio con tumefazione testicolare non dolente. Dolore lombare se adenopatie lombo-aortiche. Segni sistemici se metastasi diffuse Diffusione: – Per contiguità – Per via linfatica (catene lombo-aortiche alte), linfonodi iliaci (da epididimo), linfonodi inguinali (da infiltrazione cutanea) – Ematogena (polmone, poi fegato, scheletro, encefalo)

Tumori maligni del testicolo: classificazione • Stadio I: t. limitato al testicolo • Stadio II – IIA: metastasi retroperitoneali < 10 cm – IIB: metastasi retroperitoneali > 10 cm

• Stadio III – IIIA: metastasi linfatiche sopradiaframmatiche – IIIB: metastasi ematogene, estensione locale o metastasi linfatiche “atipiche”

Tumori maligni del testicolo: istologia • T. primitivi germinali – – – – –

Seminoma Carcinoma embrionario Teratoma Corioncarcinoma T. del seno entodermico

• T. primitivi non germinali • T. secondari

Tumori maligni del testicolo: terapia • Seminoma: – Chirurgia – Radioterapia – Chemioterapia

• T. non seminomatosi: – Chirurgia estesa – Chemioterapia – Radioterapia palliativa o di recupero