15. Ingrijirea Pacientului In Deshidratare Acuta.docx

0,Ingrijirile pacientului in deshidratare acuta.(SDA) Definitie:sindromul de deshidratare la copii este tulburarea echilibrului hidroelectrolitic si acido-bazic dat pierderii unei mari cantitati de apa si electroliti ducand la o scadere ponderala acuta in greutate (5-10%) intr un interval scurt de timp 24-48h cu agravarea starii generale. Clasificare-izotona=pierderile de sodiu si apa sunt in cantitati egale si apar in gastroenteritele acute -hipotona=pierderile de sodiu sunt mai mari decat apa -hipertona=pierderile de sodiu sunt mai mica decat apa Etiologie:deshidratarea acuta apare mai des cu cat copilul este mai mic: -se produc prin=pierderi hidroelectrolitice crescute din cauza: -a)digestiva-varsaturi,diaree,boli infectioase,intoxicatii -b)renala-IRA ,adm in cantit mari de diuretice -c)cutanata si pulmonara- transpiratii abundente ,caldura excesiva ,soc caloric -suprimarea aportului =supra/sub alimentatie =abolirea deglutitiei =coma -translocatia de lichide intre sectoarele intra si extra celular fara pierdere ponderala in:=ascita, edem, ileus paralitic Cauze cele mai frecvente ale SDA sunt: -toxicoza=forma clinica cea mai grava a tulburarilor de nutritie si digestie a sugarului. -gastroenteritele acute -bolile febrile -arsuri,malformatii ale tubului digestiv *SDA prezinta 3 forme clinice: SDA usor=fara semne de deshidratare,pierderea in greutate e sub 5% SDA mediu=apar manif digestive si semne de deshidratare acuta,pierderea intre 6-9% SDA grav=apar semne digestive,de deshidratare severa si semne neurologice(convulsii,pierderea in greutate peste 10 %) Simptomatologie: -debut brusc cu alt st generale ,de multe ori insa tulb initiale sunt precedate de o faza prodomala ce dur cateva ore/zile,sete,agitatie,varsaturi,modif ale scaunelor,schimbarea faciesului

-alt st generale -varsaturi,diaree,colaps,tulb neurologice(convulsii pana la coma) -facies caracteristic palid cu discrete cianoze a buzelor,obrajilor -pe masura ce starea se accentueaza faciesul ia aspect ,,toxic’’ -privire fixa,absenta,ochi infundati in orbite,cearcane albastre, nasul parca se subtiaza,obnubilare - scadere ponderala brusca,procentul depasind 10% din greutatea sugarului in 24h -semne urinareTA scazuta, -febra si pliu cutanat persistent Conduita de urgenta: In deshidratarea usoara si moderata -ceai de plante indulcit cu adaos de sare de bucatarie in cantitati mici sau apa fiarta si racita indulcita - sol glucoaza 5% -hidratarea se face in cantitati mici de lichide si frecvent,5 ml/min chiar dac exista varsaturi -cand varsaturile se diminueaza se adm canti mai mari de lichide - se incearca stabilirea greutatii anterioare si se calculeaza necesarul de lichide conform varstei si pierderilor -necesarul de lichide la sugar este de 150-200 ml impartite in 7-10 mese/zi -se adm sol polielectrolitice(Gesol) care contine Na Cl 3,5,bicarbonat de Na 2,5g,ClK 1,5 g, G 20 -se adm IV dextran 70% lent 15ml/kg corp si se transporta de urgenta la spital Conduita la spital -recoltarea analizelor de sange=ionograma,glicemie,HLG,uree,ex de urina,ex coprocultura -se monitorizeaza fct vitale,aspectul tegum,semne neurologice -se monteaza perfuzie cu sol de electroliti si izotone -se aplica trat etiologic+simptomatic -evaluarea curbei ponderale -se adm antiemetice -realimentarea cu alimente moi;supe,lapte dietetic,mucilagiuri -sugarul alimentat natural va fii pus la cerere la plans. se mentine igiena pac, camerei, temperatura, umiditate