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III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: NOMBRE: M.S

DIAGNOSTICO: Obstrucción intestinal

EDAD:

SERVICIO: Cirugía

80 años.

SEXO: Femenino Patrón alterado

Dx. de enfermería

Objetivos

Patrón cognitivoperceptual

Alteración del patrón de la comodidad y confort: dolor r/c sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos manifestado por expresión verbal, tengo dolor en mi herida.

Paciente adulta mayor no presentará dolor, expresando alivio.

Intervenciones de enfermería

Fundamento teórico

Evaluación

 Valorar signos verbales y no verbales del dolor.

El dolor que experimentan los enfermos que han sido sometidos a intervenciones quirúrgicas abdominales mayores se debe a la distensión de los tejidos y músculos durante la intervención y a la manipulación de las vísceras abdominales.

Paciente expresa verbalmente sentir alivio del dolor.

 Decirle al paciente que se conoce la causa de su dolor.

Si una persona trata de convencer a los profesionales sanitarios de que se padece un dolor, experimentará mayor dolor.

 Explicar claramente el procedimiento que se vaya a realizar.

Las personas que están preparadas para procedimientos dolorosos porque han recibido explicaciones de las sensaciones reales que experimentará sentirán menos estrés que aquellas que obtuvieron explicaciones imprecisas acerca del tratamiento.

 Administrar analgésicos: metamizol 1gr EV.

Indicados en casos de dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

Patrón actividad y ejercicio.

Patrón tolerancia al estrés

Alteración de la movilidad física r/c pos operatorio evidenciado por presencia de sonda Foley , bolsa de colostomía y manifestado por dolor que refiere no permitirle movilizarse

Favorecer la movilidad donde el paciente puede realizar pequeños movimientos

Ansiedad r/c desconocimiento de su enfermedad m/p expresión verbal: no se señorita lo que tengo, solo me duele el estómago.

Paciente no se mostrará ansiosa.

 Valorar la capacidad de movimiento del paciente.

El deterioro de la movilidad física obliga al paciente a mantener la misma postura corporal durante largos periodos.

 Realizar posición

de

Los cambios de posición cuando el paciente no lo hace por que presenta mucho dolor me permitirá mantener la movilidad articular, mejorar el tono muscular, y mantiene y mejoran la función cardiovascular problema.

 Presentarse al paciente asimismo y a los demás miembros de salud.

Un proceso de admisión tranquila y profesional y una presentación cálida puede aliviar al paciente y establecer un tono positivo para su estancia en el hospital.

 Valorar física.

condición

El dolor, la fatiga u otros síntomas pueden aumentar la ansiedad del paciente y obstaculizar su motivación por aprender, su capacidad de concentrarse y la retención del aprendizaje.

 Especificar los factores de estrés, la naturaleza de sus preocupaciones.

Cada paciente experimenta alguna reacción emocional a la enfermedad y la hospitalización. La naturaleza y el grado de su reacción dependen de cómo el paciente percibe su situación y sus efectos anticipados.

 Explicar las normas y rutinas del hospital.

El darle una información correcta puede ayudar a disminuir la ansiedad del paciente asociado a lo desconocido y lo extraño.

cambios

la

La paciente progresivamente realiza movimientos.

Paciente se muestra tranquila.

Patrón nutricional – metabólico.

Riesgo de alteración hidroelectrolítica relacionado con pérdida de líquidos y electrolitos, apetito disminuido, náuseas y vómitos.

Mantener el patrón nutricional

 Valorar el color del vómito: color verde oscuro.

La obstrucción intestinal alta se caracteriza por vómitos que tienden a ser persistentes, aunque haya cesado la ingesta oral, pudiendo no haber distensión abdominal. Si la obstrucción es distal a la ampolla de Váter (como suele ser frecuente) el vómito será bilioso.

 Realizar balance hídrico.

Es un instrumento de suma importancia que me permitirá evaluar los ingresos y egresos del paciente con un valor determinado.

 Controlar el peso del paciente

Controlar el peso del paciente diariamente me permitirá sacar un balance hídrico estricto.

 Reponer líquidos: Dextrosa 5% a 40 gotas.

 Valorar piel y mucosas.

Solución hidratante y energética, indicada como una fuente de agua y calorías en casos de deficiencia del volumen plasmático y de la concentración sérica de electrolitos. La valoración minuciosa y continua es de suma importancia ya que nos evidencia las alteraciones en la piel y mucosas evitando la resecad de lo contrario actuar oportunamente. La resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de deshidratación.

Paciente mantiene su patrón nutricional adecuado.

FICHAS FARMACOLÓGICA

METAMIZOL: Presentación: Antalgina: gotas, jarabe, solucioó n en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol soó dico: gotas, inyectables. Indicaciones: Tratamiento de los síóntomas de cualquier afeccioó n caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o croó nicos de etiologíóa mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solucioó n inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por víóa oral como en caso de dolores intensos, agudos o croó nicos. Dolores espaó sticos intensos, agudos o croó nicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezoó n sensacioó n opresiva de la regioó n precordial, taquicardia y sensacioó n de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyeccioó n por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, veó rtigo, obnubilacioó n, nauseas, decoloracioó n de la peil y dificultad para respirar. Dosificación: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Ninñ os: ½ tableta 2 o 3 veces al dia. Cuidados de enfermería: Cuando se administre por víóa endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reaccioó n adversa. No administrar a pacientes con alergia a alguó n tipo de analgeó sico.

DEXTROSA AL 5% Sinónimos: Dextrosa. Glucosa. Acción terapéutica: Dextrosa: Energizante. Antihipogluceó mico. Propiedades: Dextrosa. La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se metaboliza en el organismo a dioó xido de carbono y agua. Las soluciones de dextrosa administradas por víóa parenteral constituyen una fuente de agua e hidratos de carbono. La dextrosa parenteral contribuye a la restauracioó n de los niveles sanguíóneos de glucosa, minimiza el gasto de glucoó geno hepaó tico y disminuye la destruccioó n de proteíónas como fuente de energíóa. Por víóa oral es una importante fuente de caloríóas (hidratos de carbono). Indicaciones: Dextrosa. Víóa parenteral: reposicioó n de líóquidos y aporte de caloríóas como hidratos de carbono. Dosificación: Dextrosa. Seguó n criterio meó dico. El requerimiento diario de agua por peó rdida por orina y respiracioó n en el adulto es de 1,0 a 1,5 litros. Precauciones y advertencias: Dextrosa. Utilizar con precaucioó n en pacientes con diabetes mellitus. Monitorear el equilibrio hidroelectrolíótico. Interacciones: Dextrosa. Incompatibilidad con algunos aditivos de administracioó n parenteral. Contraindicaciones: Dextrosa. Las soluciones de dextrosa que no contienen electroó litos no deben ser administradas simultaó neamente con sangre en la misma víóa de infusioó n, debido al riesgo de seudoaglutinacioó n de los gloó bulos rojos. Diabetes mellitus. Sobredosificación: Dextrosa. En el caso de sobrehidratacioó n o hiperglucemia severa debe evaluarse el estado del paciente y actuar en consecuencia (diureó ticos, insulina).

Referencias bibliográficas:  Brunner s. (2005) manual de enfermería médico quirúrgica, 9na edic. edit. Mexicana.  Carpenito l. (1994), planes de cuidados y documentación en enfermería, diagnósticos de enfermería y problemas asociados, 1era edic. edit. Mc Graw hill – interamericana. España.