1.4. Adhd.docx

I.4. Tulburarea cu deficit de atentie/ Hiperactivitatea Criterii de diagnostic: A. Un model persistent de lipsa de atentie/hiperactivitate: LIPSA DE ATENTIE: cel putin 6 din urmatoarele simptome, care persista de mai mult de 6 luni si care afecteaza negativ activitatile scolare/sociale/profesionale: 1. Individul nu se poate concentra in activitatile sale, asupra detaliilor sau face greseli din neglijenta. 2. Are dificultati in mentinerea atentiei cand efectueaza sarcini sau in timpul jocului. 3. Nu urmeaza intocmai instructiunile pe care le primeste si nu isi finalizeaza sarcinile. 4. Pare sa nu asculte atunci cand i se vorbeste direct. 5. Are dificultati in organizarea sarcinilor si activitatilor. 6. Deseori evita sau isi exprima neplacerea ori nu este dispus sa se angajeze in sarcini ce presupun efort mintal sustinut ( ex: temele pentru acasa, redactarea de rapoarte). 7. Pierde obiectele necesare indeplinirii sarcinilor sau activitatilor. 8. Este distras deseori de stimuli externi. 9. Uita frecvent aspecte legate de activitatile zilnice. HIPERACTIVITATEA SI IMPULSIVITATEA: 1. Individul se joaca nervos cu mainile/picioarele/este lipsit de astampar cand sta pe scaun. 2. Se ridica de pe scaun si pleaca in situatii in care ar trebui sa ramana asezat. 3. Alearga in jur sau se catara. 4. Uneori este incapabil sa se joace sau sa se angajeze in activitati distractive in liniste. 5. Este frecvent „pe punct de plecare” (nu poate sta linistit pentru o perioada mai lunga de timp). 6. Vorbeste in exces. 7. Raspunde brusc inainte ca intrebarea sa fie formulata pana la capat. 8. Are dificultati in a-si astepta randul. 9. Intrerupe/intervine in activitatea altora. B. Unele simptome de lipsa de atentie/hiperactivitate au fost prezente inainte de a implini 12 ani. C. Cateva simptome de lipsa de atentie sau hiperactivitate sunt prezente in doua sau mai multe situatii. D. Exista dovezi clare ca simptomele interfereaza cu functionarea sociala/scoalara/profesionala. E. Simptomele nu apar exclusiv in timpul schizofreniei sau alte tulburari psihotice si nu pot fi explicate printr-o alta tulburare mintala. Diagnostic: -

Elementul esential al ADHD-ului este modelul persistent de lipsa de atentie si/sau hiperactivitate; Impulsivitatea care afecteaza functionarea sau dezvoltarea;

-

ADHD debuteaza in copilarie (simptomele apar sub 12 ani); Manifestarile tulburarii trebuie sa fie prezente in mai mult de o situatie ( ex: acasa, scoala); Semnele de tulburare pot fi minime atunci cand individul primeste recompense, cand este intr-un mediu nou, cand interactioneaza fata in fata cu o persoana.

Prevalenta: -

5% din copii; 2,5% din adulti; Mai frecventa la sexul masculin.

Factori de risc si prognostic: -

-

Factori de temperament: ADHD se asociaza cu un nivel scazut de inhibitie, de control si de restrictie comportamentala; Factori de mediu: greutate foarte mica la nastere (<1500 grame), fumatul in timpul sarcinii, istoric de abuz asupra copilului, de neglijare, de expunere la neurotoxine (ex: plumb), infectii; Factori genetici si fiziologici: ADHD are o prevalenta crescuta printre rudele de gradul I ale indivizilor care au ADHD; nu asociaza trasaturi fizice specifice, dar unele anomalii minore fizice pot avea frecventa relativ crescuta (ex: insertie joasa a urechilor).

Consecinte functionale ale ADHD: -

Performanta si achizitii scolare scazute; Respingere sociala; La adulti se asociaza cu rezultate mai slabe privind performanta profesionala si cu un procent mai mare de conflicte interpersonale; Copiii au risc mai mare de a dezvolta in adolescenta o tulburare de comportament sau personalitate antisociala la varsta adulta; In medie, persoanele cu ADHD primesc un grad mai redus de educatie scolara; In formele severe, tulburarea produce disfunctie semnificativa, afectand adaptarea sociala, familiala si in mediul scolar/profesional.

Diagnostic diferential: -

Tulburare de opozitie si comportament sfidator; Tulburare exploziva intermitenta; Alte tulburari de neurodezvoltare; Tulburare specifica de invatare; Dizabilitatea intelectuala; Tulburarea din spectrul autismului; Tulburarea de atasament reactiva; Tulburari anxioase; Tulburarea bipolara; Tulburarile depresive; Tulburare afectiva cu dereglare disruptiva;

-

Tulburarea consumului de substante; Tulburare de personalitate; Tulburari psihotice; Simptome ADHD induse de medicatie (ex: bronhodilatatoare, neuroleptice); Tulburari neurocognitive care se deosebesc de ADHD prin debutul lor tardiv.