13. Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir.pptx

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

NS. ANGGUN P.A., M.KEP

OUTLINE PEMBELAJARAN Konsep BBL

Asuhan keperawatan BBL

PENDAHULUAN

Perubahan Kondisi Lingkungan

BAYI BARU LAHIR (BBL) = NEWBORN = NEONATUS “Bayi baru lahir sampai dengan usia 4 minggu, biasanya lahir pada usia kehamilan 38 minggu sampai 42 minggu”

KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR BAYI KURANG BULAN (PREMATUR)

• Bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari)

BAYI CUKUP BULAN ATAU ATERM

• Bayi dengan masa kehamilan mulai dari 37 minggu sampai 42 minggu (259-293 hari)

BAYI LEBIH BULAN ATAU POST DATE

• Bayi dengan masa kehamilan mulai dari 42 minggu atau lebih (294 hari atau lebih)

ADAPTASI BAYI BARU LAHIR

FISIK

PERILAKU

ADAPTASI BAYI BARU LAHIR

FISIK

ADAPTASI FISIK = PERIODE TRANSISI Periode pertama reaktivitas (segera setelah lahir)  pernafasan cepat dan pernafasan cuping hidung sementara, retraksi dan suara seperti mendengkur  SETELAH RESPON INI….. bayi baru lahir menjadi tenang, relaks dan jatuh tertidur; tidur pertama ini terjadi dalam 2 jam setelah kelahiran dan berlangsung beberap beberapa menit sampai beberapa jam

ADAPTASI FISIK = PERIODE TRANSISI Periode kedua  dimulai waktu bayi bangun, ditandai dengan respon berlebihan terhadap stimulus, perubahan warna kulit dari merah muda menjadi agak sianosis dan denyut jantung cepat

SISTEM KARDIOVASKULER Saat janin dilahirkan segera bayi menghirup udara dan menangis kuat  paru-paru mengembang  tekanan paru-paru mengecil  darah mengalir ke paru-paru  botali tidak berfungsi lagi

SISTEM KARDIOVASKULER • Foramen ovale, duktus arterosus, dan duktus venosus menutup • Arteri umbilikalis dan arteri hepatika menjadi ligamen • Frekuensi denyut jantung bayi ratarata 140 kali/menit saat lahir, dengan variasi berkisar antara 120-160 kali/menit • Tekanan darah sistolik bayi baru lahir ialah 78 dan tekanan diastolik rata-rata ialah 42

NEXT… Foramen ovale akan menutup, terjadi karena adanya pemotongan tali pusat dan pengikatan tali pusat dengan proses sebagai berikut : • Sirkulasi plasenta terhenti, aliran darah ke atrium kanan menurun  tekanan jantung menurun  tekanan rendah diaorta hilang  tekanan jantung kiri meningkat • Resistensi pada Paru-paru dan aliran darah ke paru-paru meningkat  tekanan ventrikel kiri meningkat

NEXT… • Penutupan duktus arteriosus menutup tiga minggu setelah lahir • Penutupan duktus arteriosus terjadi karena : penurunan resistensi paruparu  aliran dari ventrikel kanan keparu-paru meningkat  aliran darah melaui duktus menurun • Penutupan tidak terjadi segera setelah lahir pada jam-jam pertama aliran masih ada sedikit, namun aliran tetap dari kiri kekanan • Penutupan duktus venosus terjadi dalam tiga sampai tujuh hari

SISTEM RESPIRASI Normal • 30-60 rate • Shallow and irregular • 5-15 second periods of apnea • Nose breathers Abnormal findings: retractions, grunting, nasal flaring, 20 sec or more apnea; abnormal rate

SISTEM PENCERNAAN • Bayi sudah mampu menelan, mencerna, dan memetabolisme protein/KH sederhana, serta mengemulsi lemak

HEPAR • • • •

Metabolisme KH Konjugasi bilirubin Koagulasi Hiperbilirubinemia fisiologis

SISTEM PERKEMIHAN • RENAL  sudah berfungsi tapi belum matur • Berkemih 6 sampai 10x dengan warna urine pucat menunjukan masukan cairan yang cukup • Urine 15 sampai 60 ml per kilogram per hari

SISTEM INTEGUMEN • Struktur kulit sudah terbentuk tp belum matur • Epidermis dan dermis tidak terikat dengan kuat dan sangat tipis • Terdapat rambut lanugo di wajah, bahu, dan punggung

SISTEM IMUNITAS • Immatur • Barier alami  asam lambung, pepsin, tripsin

SISTEM REPRODUKSI • Pd bayi perempuan cukup bulan, labia mayora dan minora menutupi vestibulum. • Pd bayi laki-laki testis turun ke dalam skrotum 90% tp preputium biasanya tdk sepenuhnya tertarik msk

SISTEM SKELETAL • Tubuh BBL kelihatan sdkt tdk proposional • kepala berukuran seperempat panjang tubuh • Tgn sdkt lbh panjang dr kaki • Punggung BBL kelihatan lurus & dpt ditekuk dgn mdh • BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika menelungkup

SISTEM NEUROMUSKULAR • Glabelar reflex • Startle reflex • Suckhing reflex • Rooting reflex • Ekstrusion reflex

• • • • • •

Tonic neck reflex Gag reflex Grapsing reflex Steping reflex Reflek babinsky Moro reflex

ADAPTASI BAYI BARU LAHIR

PERILAKU

PENGKAJIAN BBL • TUJUAN  utk menemukan kelainan scr dini shg dapat diberikan tatalaksana lebih lanjut • Setelah BBL, letakkan bayi di atas kain bersih dan kering yg disiapkan di perut ibu • Kemudian lakukan perhitungan APGAR pada menit pertama kelahiran  penilaian klinis BBL secara cepat pd usia 1 menit dan usia 5 menit

APGAR SCORE Tanda Warna kulit (Appearance)

0 biru seluruh tubuh

1

2

tubuh merah, ekstr biru

merah seluruh tubuh

Pulse Tidak ada (Denyut jantung)

< 100 x/menit

> 100 x/menit

Grimace (reaksi thd rangsang)

tdk ada reaksi

Sedikit menyeringai

bersin

Aktifity (tonus otot)

tidak ada

sedikit fleksi

Gerakan aktif

Respiratory

Tidak ada

Merintih

Menangis kuat

NEXT…. • Dari hasil penilaian tsb dpt diketahui keadaan bayi dgn kriteria sbb : Nilai APGAR 7 – 10 : Bayi normal Nilai APGAR 4 – 6 : Asfiksia ringan – sedang Nilai APGAR 0 – 3 : Asfiksia berat • Bila nilai APGAR dlm 2 mnt tdk mencapai nilai 7, maka hrs dilakukan tindakan resusitasi lebih lanjut

IDENTIFIKASI

IDENTIFIKASI • Tanda pengenal: Pada alat/ gelang identifikasi harus tercantum : • Nama • Tanggal lahir • Jenis kelamin • Disetiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identitas • Sidik telapak tangan kaki bayi dan sidik jari ibu harus dicetak di catatan yang tidak mudah hilang • Ukurlah berat lahir, panjang bayi, lingkar kepala, lingkar perut dan catat dalam rekam medis