1 Konsep Dasar Gerontology.pdf

Peningkatan dan perlindungan dalam perawatan kesehatan lansia

Oleh: Tantut Susanto Tim Keperawatan Keluarga, Komunitas, dan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Jember

Tujuan pembelajaran • Promosi kesehatan melalui kebijakan publik dan standar keperawatan • Teori penuaan • Strategi pencapaian kesehatan mental untuk masa tua yang sukses • Dimensi budaya dalam keperawatan gerontologis • Masalah legal yang berpengaruh pada lansia • Masalah etis yang mempengaruhi lansia • Pendidikan kesehatan dan kepatuhan • Farmakologi dan lansia: masalah polifarmasi • Sarana perawatan

Populations are getting older

2015

2050

Populasi Lansia

Umur Harapan Hidup (UUH)

• 2004 – 2015 UUH meningkat dari 68.5 tahun menjadi 70.8 tahun • Proyeksi tahun 2030 – 2035 UHH mencapai 72.2 tahun

Persentase estimasi penduduk lansia di Indonesia tahun 2015

There is no “typical” older person

Definisi (1) • Aging (Senescence)

• Process of growing old

• Gerontology

• Study of all aspects of the aging process including:

• Clinical, psychological, economical, and sociological issues encountered by older persons and the consequences for both the individual and society

• Geriatrics

• Branch of medicine that deals with the physiological characteristics of aging and the diagnosis and treatment of diseases affecting elderly adults

• Geriatrician

• Physician who has specialized postgraduate education and experience in the medical care of the older person

Definisi (2) • Geriatric Nurse Practitioner • Registered nurse with additional education obtained through a master’s degree program that prepares the nurse to deliver primary health care to elderly adults

• Gerontic nursing • Nursing care of the elderly • A compromise between caring for the elderly who are ill and a more holistic view of the nursing care of the elderly

• Gerontologist • One who specializes in the study of gerontology

Publikasi

Aging: A Natural Process • Aging begins at conception • Aging of all cells is constant and continuous • Aging is not a pathological process; is not a crippling disease • Aging brings opportunity for usefulness, fulfillment, and joy • Accurate understanding of aging process encourages positive attitude toward aging

The Aging Process • Factors include heredity, nutrition, health status, life experiences, environment, activity, and stress • Aging is individualized and unique to each person • Nurses need to understand multitude of factors influencing aging process

Menjadi usia lanjut yang sehat merupakan hak setiap manusia.

Batasan Usia Lansia •Usia lanjut

WHO

60 ~ 74 tahun

•Usia tua •Usia sangat lanjut

Depkes

75 ~ 89 tahun > 90 tahun

• Virilitas (45 – 54 tahun) • Presenium (55 – 64 tahun) • Senium (lebih dari 65 tahun) UU Kesejahteraan lansia

• Lebih dari 60 tahun

• Batasan usia tua? • Apa itu menua?

Konsep Menua

Proses Menua • Apa yang terjadi pada menua? • Bagiamana proses penuaan itu?

• Apa saja pendekatan teori dalam penuaan? • Jelaskan setiap pendekatan teori dari penuaan?

Teori Menua

Teori Penuaan Teori Biologis

Teori Genetika

Teori Wear and Tear

Riwayat Lingkungan

Teori Imunitas

Teori Neuroendokrin

Teori Psikologis

Teori kepribadian

Teori tugas perkembangan

Teori disengagement

Teori aktivitas

Teori kontinuitas

MYTHS • Elderly people are incompetent and incapable of making decisions or handling their own affairs. • Most elderly live in nursing homes • All elderly people live in poverty • Older people are lonely and unhappy • Elderly do not want to work • “Old Age” begins a 65 • Retirement ends your active life

Normal Effects of Aging on the Body

Perubahan Fisik Perubahan Psikologisl Perubahan Sosial Perubahan Kultural Perubahan Spiritual

RISK OF GERIATRICS • • • • • • • •

PRONE FOR INFECTIONS PRONE FOR INJURIES NEED SPECIAL ASSISTANCE PRONE FOR PSYCHOLOGICAL PROBLEMS PRONE FOR DEGENERATIVE DISORDERS INCREASED RISK FOR DISEASE INCREASED RISK OF DISABILITY INCRASED RISK OF DEATH

Strategi pencapaian kesehatan mental untuk masa tua yang sukses

Aktivitas fisik

Aktivitas mental

Aktivitas sosial

Angka kesakitan lansia di Indonesia

Keluhan kesehatan lansia

Masalah Kesehatan Lansia

Successful Aging • Avoid serious, debilitating diseases and disability. • Engage independently in most normal activities of daily living. • Maintain cognitive function. • Able to cope with physical, social, and emotional changes • Sense of control of their lives

Competencies • Competencies specific to gerontological nursing promote highest quality of care • Basic competencies: • Normal from abnormal findings-risks • Assessment-empowerment • Engage older adults in all care-preferences identified • Education-assist older adults in care needs • Individualized care-facilitate advanced directives

Optimal Health and Wholeness • View aging as the process of realizing one’s humanness, wholeness, and unique identity • Achieve sense of personhood directed to selfactualization • Strengthen self-care capacity, eliminate or minimize selfcare limitations, and provide direct services by acting for, doing for, or assisting the individual when demands cannot be met independently • Promote maximum independence for positive outcomes

Gerontological Nursing Roles • Nurses function in various roles • Healer: practice holistic nursing • Caregiver: meet unique needs • Educator: share knowledge and skills • Advocate: speak up for older adults • Innovator: “think outside the box”

Advanced Practice Nursing Roles • Preparation in unique principles and best practices for the older adult • Broad knowledge base • Capacity for independent practice • Leadership • Complex clinical problem-solving abilities

Program Kesehatan Lansia

Prosentase Santun Lansia

Lansia sehat, Lansia aktif, Lansia produktif

Lansia potensial Vs. tidak potensial (UU No. 13 tahun 1998) Lansia potensial

Lansia tidak potensial

• Lansia masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan/atau jasa • Upaya peningkatan kesejahteraan sosial bagi lansia potensial:

• Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain • Upaya peningkatan kesejahteraan sosial bagi lansia potensial:

• Pelayanan keagamaan dan mental spiritual • Pelayanan kesehatan • Pelayanan kesempatan kerja • Pelayanan pendidikan dan pelatihan • Pelayanan untuk mendapatkan kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum • Pemberian kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum • Bantuan sosial

• Pelayanan keagamaan dan mental spiritual • Pelayanan kesehatan • Pelayanan untuk mendapatkan kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum • Pemberian kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum • Perlindungan sosial

Program Pelayanan Lansia (UU No. 13 Tahun 1998) Pelayanan keagamaan

Pelayanan kesehatan

Pelayanan kesempatan kerja

Pelayanan pendidikan dan pelatihan

Pelayanan untuk mendapatkan kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum

Pemberian kemudahan layanan dan bantuan hukum

Pemberian perlindungan sosial

Bantuan sosial

Pandangan terhadap lansia • Aspek etis • Aspek sosial • Aspek ekonomi • Aspek budaya

KOMPETENSI AFEKTIF uP

= PEMBERI ASUHAN uNurturen uGenerative uProtective

uE uR uA uW uA uT

= EMPATHI & BUKAN SIMPATI = RESPONSIBLE - REAKTIF / ROLE MODEL = AKONTABEL (Tanggung gugat) = WASPADA / HATI-HATI = ALTRUISTIK = TRAMPIL

TAHU DIRI uN : Nurture (Pemberi asuhan) uU : Understand (Mengerti tentang perannya) uR : Review (dasar tindakan nilai etik; standar; dan hukum) uS : Serve (membantu kebutuhan klien) uE : Educate

WONG TUA IKU MALATI uC

= Communication C = Complete A = Accurate R = Rapid E = Enjoy

uA

= Activity

C A R E

= = = =

Cooperative Applicable Responsive Empathy

uR

= Review

C A R E

= = = =

Considered Appropriate Reasoned Evaluated

C A R E

= = = =

Committed Academic Research Extended

u E = Education

PANDANGAN MASYARAKAT TERHADAP KEPERAWATAN uEtis • Sikap kepada lanjut usia harus mempunyai aturan / tatakrama • Menunjukkan tingkah laku yang menghargai martabat lansia

uDedikatif • Inovatif dalam pelayanan lansia • Banyak ide untuk kreasi yang dapat diterima lanjut usia

uSantun • Ramah dan berpikiran positif • Senyum yang berarti • Sapa & Sentuhan penuh belas kasih pada lanjut usia

PERAWATAN LANSIA

MANAGERIAL ERROR uLakukan pengaturan jadwal secara tepat uKoordinasikan semua yang terlibat. uLansia sering lamban dalam bertindak, perbuatlah sesuai dengan aturan dengan penuh kesabaran uBerikan waktu untuk lansia memutuskan pendapat. uJangan memberikan perintah pada lansia secara bersamaan denga tindakan yang berbeda. uIngat emosional lansia labil uBerikan penjelasan secara asertif

KOMPETENSI SKILL/TEKNIS uBerikan layanan secara altruistik uJaga privasi klien walaupun lanjut usia uIngat lansia juga punya martabat uJangan lupa dengan protap uBerikan kebebasan untuk memilih uJangan ceroboh uSuasana dalam keadaan tenang uPergunakan scientific problem solving methode uPikirkan tingkat energi lanjut usia uPerlu dipertimbangkan kemampuan indera klien uKerjakan dengan penuh ketenangan

TEKNIK DALAM KOMUNIKASI uMenggunakan bahasa yang bisa dimengerti oleh klien lansia uGunakan verbal yang jelas dan tepat. uGunakan dengan body language uMimik wajah harus memancarkan penuh kesabaran uMenghadap secara tepat agar gerakan bibir membantu penerimaan.

MANULA BERMARTABAT uKlien lanjut usia bukanlah robot, walaupun kemampuan untuk mengungkapkan ide tidak layak uGunakan komunikasi secara langsung uMinimalkan menggunakan peralatan atau mesin, bila memang tidak sangat diperlukan uLakukan kegiatan dengan penuh kesabaran uSelalu memberikan pujian dan penghargaan walaupun hanya sedikit prestasi

ADVOKASI KLIEN LANSIA PENDIDIKAN KESEHATAN LANSIA • Menghargai privasi klien • Memperlihatkan otonomi keilmuan Ners • Membantu program kesembuhan • Memperlihatkan profesionalisme • Mencegah terjadi konflik • Gunakan bahasa yang mudah dan bisa diterima

PROFIL LANSIA VETERAN uRiwayat / histori akan membawa perawat dalam menentukan tindakan. uUmumnya mempunyai kepribadian spesifik uMasalah kesehatan umumnya tidak tunggal uPerlu penyadaran diri uDiperlukan pendeketan yang lebih

KESABARAN ADALAH KUNCI KEBERHASILAN DALAM PERAWATAN LANJUT USIA uKompleksitas permasalahan lanjut usia uPerlu dukungan moril yang kuat uPendekatan secara religi umumnya lebih baik uBerikan penghargaan sepantasnya. uPenjelasan dengan penuh kesabaran

PENDIDIKAN LANJUT USIA uPerlu ada keseriusan uKaitkan unsur keyakinan dan keagamaan. uHumor uTopik yang sesuai dengan permasalahan uPendidik harus lebih dinamis dan tidak seperti menggurui uUmumnya tidak suka di evaluasi

PELATIHAN PADA LANSIA uKaji kemampuan klien uBerikan ketrampilan yang lebih sederhana dan mudah dulu. uUlangi beberapa kali uLakukan justifikasi uBerikan penghargaan uPesankan untuk bisa melakukan sendiri masingmasing dirumah

Gaya Hidup Sehat Lansia uTidak merokok uDiet rendah garam, lemak dan pedas uTidak minum alkohol uKontrol tekanan darah uAktivitas – Istirahat – Tidur uLatihan fisik uMekanisme koping yang kondosif

Herbal Treatment uBawang putih uMahkota dewa uKumis kucing uDaun salam uBlimbing buah uMadu asli

Pengkondisian Diri uMeditasi uTeknik Relaksasi Benson's uJacobson's progressive muscle relaxation, uRhythmic breathing, uImagery, uLamaze, uAutogenic training, uHypnosis, uTranscendental meditation, uYoga, uPsychoeducational care

Kolaborasi dan Polifarmasi uObat antihipertensi uKontrol efek obat dan hipertensi uCek Laboratorium (BUN, Kreatinin, SGOT) uFisioterapi gejala sisa uSpiritual support uDukungan social worker

Future of Gerontological Nursing • Lessons from the past: protect care of older adults and specialty of gerontology • Challenges for the future: research by nurses, add gerontological nursing courses to nursing programs, and teach continuing education for nurse in geriatrics • Advance research: no room for trial and error; network with other nurse researchers

Challenges for the Future • Utilize evidence-based practices • Advance research • Promote integrative care • Educate caregivers • Develop new roles • Balance quality care and health care costs