003 Spo Ringkasan Rawat Jalan.doc

PEMBUATAN RINGKASAN PELAYANAN RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM

No. Dokumen

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN

TUJUAN

Tanggal terbit 9 Januari 2017

No. Revisi 00

Halaman 1/1

Ditetapkan Direktur Rumah Sakit Umum

Ringkasan pelayanan rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat oleh petugas rekam medis yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal periksa, diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan 1. Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan mempunyai ringkasan selama pasien mendapat pelayanan di poloklinik 2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat terinformasikan dan berkesinambungan

KEBIJAKAN

Ringkasan perawatan pasien rawat jalan harus dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang melakukan perawatan( Peraturan Direktur Rumah Sakit tentang Panduan Pemulangan Pasien).

PROSEDUR

1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik di rumah sakit mempunyai ringkasan pelayanan rawat jalan 2. Ringkasan pelayanan di buat setiap pasien berobat atau berkunjung 3. Ringkasan pelayanan di buat oleh penaggung jawab registrasi rawat jalan dan diketahui oleh kepala Instalansi Rekam Medis 4. Isi dari ringkasan pelayanan rawat jalan meliputi : a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjungatau berobat. b. Diagnosa : diagnose yang ditegakkan saat pasien berobat ke poliklinik berdasarkan anamnesa c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan pasien di poliklinik d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di poliklinik yang dituju 5. Ringkasan : pelayanan rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan pasien

UNIT TERKAIT

1. Poliklinik, rekam medis