Valoracion Clinica Recien Nacido

DESARROLLO PSICO-MOTOR

VALORACION CLINICA

ANA KAREN PEREZ CONCEPCION IRMA ROSA ARCOS GONZALEZ

FISIOTERAPEUTAS MAYO 18, 2009

 Características

relevantes de los periodos prenatal, perinatal y postnatal.

 Antecedentes  Descripciòn

del embarazo

del parto

 Características

del paciente (peso, talla, perímetro cefálico, Apgar, signos asociados)



Recién nacido = reflejo prensión



2 meses = control muscular ocular



3 meses = sonrisa, mímica, coord. Oculo manual



4 meses = control nucal o cefálico



5 meses = rodado, toma de objetos por arrastre.







7 meses = sedestación 8 meses = gateo disociado, paso de una mano a otra 9 meses = bipedestación

 10

meses =toma de objetos en forma de pinza, menciona 2 palabras.

 12

meses = marcha con apoyo, suelta y arroja objetos, empieza comer solo.



15 meses = deambulación tambaleante, menciona mas de 5 palabras.



18 meses = buena marcha, trepa a los muebles.



2 años= corre, come solo, control de esfinteres durante el día.



2 años ½ = se desviste, dibuja líneas horizontales y verticales, menciona su nombre completo.



3 años = sube escaleras en forma alternada, pedalea triciclo.



4 años = baja escaleras alternadamente, brinca en un pie, dibuja una figura humana.



5 años = camina brincoteando, copia figuras, se viste y desviste solo.



6 años= dibuja un cuerpo humano lo mas completo posible, noción espacial, temporal y lateralidad.



   

39 a 40 sem. Gestación Peso +2500gr Talla + 47cm Hipertónico Movimientos simétricos

     



37 sem. Gestación Peso – 2500gr Talla – 47 cm Toxemia Preclamsia o eclamsia Desprendimiento placenta hipotónico

* Grupo de respuestas primarias innatas que se pueden ensayar en los lactantes normales en los primeros meses de vida y desaparecen gradualmente. son llevados acabo para evaluar demoras en el desarrollo de la función motora antes de los 12 meses de edad hasta los 18 meses.

 Reflejo

de succión y deglución

Normal: respuestas primitivas desde el nacimiento Anormal: succión débil o ausente.

Reflejo de búsqueda Normal: hasta el 3-4 mes de vida Anormal: débil o ausente

Cierra los labios Muerde y mástica





Pulveriza el bolo alimenticio y lo empuja a la faringe



Deglución refleja



Cierre glótico, mov. Supra e infrahioideo

VII par V -XII par X par

V- VII-IX-X par

XI -XII par

 Reflejo

pupilar

Normal:Cambio del diámetro de la pupila (constricción por la luz) Anormal: ausencia de la respuesta del nervio o vía óptica. 

Reflejo nasopalpebral

Normal: cierre palpebral bilateral Anormal: ausente x lesión nervio facial

 Reflejo

cocleopalpebral

Normal: cierre palpebral bilateral Anormal: respuesta ausente lesión de la vía auditiva. 

Rotación segmentaria

Normal: hasta 4 meses Anormal: insistir en que el bebé gire en una sola pieza.

 Reflejo

cuello.

tónico asimétrico del

normal : hasta los 6 meses Anormal : déficit tracto piramidal, impide la conquista de la línea media.

Reflejo tónico simétrico del cuello Normal : 5 y 6 meses Anormal: que persista hasta 2 años, síntoma de anormalidad motora, impide la rotación con disociación y gateo.

 Reflejo

de Moro

Normal :desde R.N. hasta 20 semanas edad. Anormal: asimétrico lesión plexo braquial, hiperactivo ocasionado x kernicterus  Reflejo

de Galant

Normal: hasta los 2 meses Anormal: curvatura persistente en la espalda y elevación de las caderas

 Reflejo

de prensión palmar

Normal: hasta 4 meses Anormal: persistencia bloque la prensión voluntaria y la pinza digito-digital.  Reflejo

de prensión plantar

Normal: flexión plantar de todos los dedos y desaparece entre los 9 a 12 meses. Anormal: dificultades para la bipedestación dificultad para la adaptación de la planta del pie a la superficie.



Reflejo tónico laberíntico

No se da en niños normales Anormal: es acompañada de una hipertonia extensora u opistótonos. 

Reacción de apoyo positivo

Normal: desaparece entre 3 y 7 meses Anormal: impide la verticalización normal y el desarrollar reacciones de equilibrio.

 Reflejo

de marcha automática

Normal : recién nacido a 4 meses. Anormal: la persistencia de la marcha  Reflejo

de Babinsky

Normal: desaparece entre los 8 – 12 meses Anormal: dorsiflexión exagerada frente a estímulo débil.

 Respuesta

de paracaidista

Normal: entre los 6 y 9 meses Anormal: después del año, asimétrica –hemi o monoparesia. Abolida - tetraplejía  Reflejo

de Landau

Normal: se completa a los 6 meses Anormal: se colapsa y no logra extensión

13 Abril 09



Sistema Vestibular (utriculo,sáculo y conductos semicirculares)



Núcleo ubicado en tronco encefálico y conectado cerebelo, form.reticular y médula.



Función provoca reflejos de enderezamiento



Intervienen músculos extrínsecos del ojo



Reflejos involuntarios : reflejo patelar

Patrones motores ritmicos: caminar, bailar. Semivoluntarios (inicio y término) 

Reflejos Voluntarios una meta) Tocar piano, peinarse.

(dirigidos a lograr



A) Información sensorial



B) Posición



C) Orientación



D) Estado de contracción de los músculos

Presentes en los primeros 4 meses

Reflejo de enderezamiento del cuello Volteando la cabeza de un lado a otro, hombros y tronco se voltean en la misma dirección.

Reflejo de enderezamiento vertical Estimulándose la planta del pie se logra extensión de ext. Inferiores, tronco y cabeza.

A.- REACCION DE TRACCION  B._ REACCION A LA SUSPENSION AXILAR  C.- REACCION DE LANDAU  D.- REACCION DE VOJTA  E.- REACCION DE SUSP. HORIZONTAL DE COLLIS  F.- REACCION DE SUSP.VERTICAL DE COLLIS  G.- REACCION A LA SUSP. VERTICAL DE PEIPER-ISBERT 



LOCOMOCION REFLEJA

Apertura de la mano Control automático activo de la postura Mantenimiento de la postura Reacciones de equilibrio