Up2.docx

1. Seorang perempuan usia 25 tahun belakangan ini mengalami perubahan menjadi murung di kamar, tidak mau berakfitifitas, tidak mau bekerja, tidak mau berbicara. Mau makan tetapi setelah itu langsung tidur, ingin mati 1 bulan yang lalu, pacarnya meninggal akibat kecelakaan pesawat. Diagnosis pasien ini? a. Siklotimia b. Gangguan afektif bipolar c. Gangguan cemas menyeluruh d. Mania e. Depresi berat 2. Jika seorang pasien mengalami luka tusuk di vertebra segmen thorakal VIII (T8), maka dapat berakibat: a. Tungkai bawah mengalami paralisis flaksid b. Tungkai bawah mengalami paralisis spastik c. Tungkai atas mengalami paralisis spastik d. Tungkai atas mengalami paralisis flaksid e. Salah semua

3. Penyebab tersering meningitis bacterial pada dewasa adalah: a. Streptococcus b. Neisseria meningitides c. E Coli d. Staphylococcus e. Kriptokokus

4. Untoward events of atypical anti psychotics can be caused by their effects on histaminergic receptors. Which of the following drugs showed …. Those effects? a. Chlorpromazine b. Risperidone c. Clozapine d. Haloperidol e. Thioridazine 5. Seorang wanita 33 tahun dengan kelemahan pada empat gerak disertai dengan rasa tebal padatungkai dan lengan sejak 7 hari lalu. Kelemahan anggota gerak dan rasa tebal dirasakan makin berat dan menyebabkan gangguan dalam beraktifitas. Dari pemeriksaan fisik didadaptkan tetraparesis gangguan sensibilitas pada lengan dan tungkai, tidak didapatkan reflex patologis. Pasien ini kemudian dirawat inap di RS, maka program rehabilitasi diberikan pada fase ini adalah sebagai berikut, kecuali: a. Alih baring b. Positioning c. Fisioterapi dada (chest physiotherapy) d. Latihan endurance e. Latihan pernafasan

6. Seorang anak 5 tahun dengan keluhan sakit kepala progresif dan jalan sempoyongan (gait ataxia) dalam 3-4 bulan terakhir, saraf kranial dbn (dalam batas normal) a. Curiga ada tumor di ganglia basalisnya b. Curiga ada tumor di Falk Parasagital yang menekan area motoric tungkai bilateral c. Curiga ada tumor di batang otaknya d. Curiga ada tumor di cerebelumnya e. Bukan salah satu jawaban Jawaban : D. Curiga ada tumor di cerebellumnya Pembahasan :

7. Gak ada 8. Apakah gejala dan tanda peningkatan TIK? a. Kaku kuduk b. Kejang c. Papilledema d. Demam e. Pandangan kabur Pembahasan: Tanda peningkatan TIK: -

Muntah proyektil Nyeri kepala hebat Papil edema

9. Concerning hypothesis for the pathophysiologic basic of schizophrenia, which statement is accurate? a. All effective antipsychotic drugs have high affinity for dopamine D2 receptors b. Drugs that block dopamine receptors are used to alleviate psychotic symptoms in Parkinson c. Dopamine receptors are decreased in the brains of untreated schizoprenics d. Drug induced psychosis can occur without activation of brain dopamine receptors e. The clinical potency of “second generation” antipsychotic drugs correlates well with their B-adrenoceptor-blocking actions. Although most older antipsychotic drugs block D2 receptors, this action is not a requirement for antipsychotic action. Aripiprazole, clozapine, and most newer secondgeneration drugs have a very low affinity for such receptors, but a high affinity for serotonin 5-HT2 receptors. There are no reports of changed levels of serotonin in the brains of schizophren- ics. The CNS effects of phencyclidine (PCP) closely parallel an acute schizophrenic episode, but PCP has no actions on brain dopamine receptors. Dopamine receptor blockers cause extrapyramidal dysfunction.

10. Berikut ini adalah tumor yang terjadi di susunan saraf pusat, kecuali: a. Astrositoma b. Oligodendroglioma c. Ependimoma d. Neurofibroma e. Medulloblastoma Neurofibroma = tumor jinak sel schwan (jadi di saraf perifer bukan pusat)

11. Seorang wanita usia 32 tahun dating dengan keluhan sedih dan ada tidak napsu makan tidak ada keinginan bersosialisasi, malas melakukan aktifitas, bekerja mudah merasa lelah. Kondisi ini dirasakan 2 minggu ini 1 bulan yang lalu pasien mengatakan biasa biasa saja, bekerja sehari 14 jam, sangat suka berjalan-jalan, setiap hari berbelanja ke pusat perbelanjaan membeli baju dan sepatu. Kebutuhan tidur sehari hanya 2 sampai 3 jam saja. Pasien terkenal energik dalam satu hari dapaat memberikan ide ke kantornya yang kadang bisa dilaksanakan kadang tidak bisa. Maka diagnosis dari a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan afektif bipolar episodic kini manik c. Gangguan afektif bipolar episodic episodic kini depresi ringan atau sedang d. Gangguan afektif bipolar episodic kini depresi berat tanpa gejala psikotik e. Gangguan afektif bipolar episodic depresi berat dengan gejala psikotik Karena gejala yang diamati saat ini menandakan dia sedang mengalami episode depresi dan tidak ada indikasi psikotik 12. Seorang wanita 35 tahun mengeluh menstruasinya menjadi sedikit dan makin jarang dalam 2 tahun terakhir. Tiga bulan terakhir yang bersangkutan memiliki lapangan

penglihatan makin sempit, sehingga bahunya sering bersenggolan dengan orang lain saat berjalan di keramaian a. Curiga ada gangguan/tumor pada hypothalamus sehingga sekresi hormone estrogenprogesteron terganggu b. Curiga ada tumor di oksipital yang menekan hypothalamus c. Curiga ada tumor di oksipital yang menekan hipofise d. Curiga ada tumor di oksipital yang menkean chiasma e. Curiga tumor di hipofisenya Karena keluhan utamanya adalah menstruasi maka curiga utamanya bukan di lobus oksipital. Jika tumor ada di hipofisis dapat memberikan tekanan pada chiasma opticum. 13. Anak 15 tahun saat kecil sering demam dan kejang, sekarang sulit naik kelas dan masih kelas 2 SD. Kemungkinan diagnosisnya adalah: a. Retardasi mental b. Deprivasi mental c. Hiperaktif d. Epilepsy e. Deteriosasi mental

14. Perempuan, 30 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan pingsan dan kejang sesaat. Pasien habis di putus pacar. Pada pemeriksaan fisik Td 140/… nadi 80x/m . pemeriksaan neurologis normal. Apakah diagnosis kasus diatas? a. Anticemas b. Antidepresan c. Antipsikotik d. Antikonvulsan e. Antiinsomnia 15. Gak ada 16. These are drugs belong to MOA : a. Sertraline golongan antidepresan serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSRI) b. Selegiline c. Amytriptilin golongan antidepresan trisiklik d. Olanzapine golongan obat antipsikotik e. Risperidone golongan obat antipsikotik

17. Laki-laki 25 tahun korban kecelakaan sepeda motor menabrak truk sehingga sepeda motor masuk ke kolong truk. Dibawa ke IGD dan pada pemeriksaan nadi 140x/m, T 80/60. Tidak sadar dan akral dingin. Hanya merespon terhadap rangsangan nyeri. Maka tindakan pertama kali oleh dokter jaga adalah a. CT scan craniocerebral karena tidak sadar b. Pasang infus dextrose 5% agar tidak terjadi secondary brain injury c. Pasang endotracheal tube d. Periksa jalan napas e. Periksa pupil Pembahasan: The approach to all deteriorating or critically ill patients is the same. The underlying principles are: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) 18. Seorang pria usia 35 tahun dibawa polisi kerumah sakit, karena telah memukul tetangganya dengan alu. Menurut keluarga pasien sudah mengalami perub……… karena di PHK dari kantornya, dimana tidak mau mandi, tidak bersosialisasi, tidak mau bergaul dan bekerja dan waktu luang dipakai keluyuran, sejak yang lalu. 1 tahun yang lalu pasien mulai merasa orang orang tidak suka dengan dia. Juga sering tertawa sendiri dan marah marah karena ada suara selalu mengejeknya. Laliu pasien dibawa ke dukun dan diobati selama 6 bulan (mondok). Setelah pengobatan kondisi pasien semakin buruk, pasien …. Menganggap keluarga punya maksud jahat dengan dia sehingga dia harus dirawat oleh duukun. Setiap hari pasien selalu menyendiri dikamar 5 hari, … dibawa ke RS pasien mulai terlihat berteriak teriak dan mengancam tetangganya. 1 hari sebelum di rawat rumah sakit pasien memukul tetangganya dengan alu sehingga harus dirawat di ICU. Oleh polisi pasien dibawa ke RSJ. Maka terapi yang segera anda berikan adalah

a. b. c. d. e.

Penyuntikan haloperidol IV Penyuntikan diazepam IV Pemberian obat oral CPZ 1x 100mg Pemberian carbamazepine 1x 200 mg Pemberian Frimania 1x 200 mg

19. Seorang pria 30 tahun berperilaku aneh tidak mau makan, minum, dan mandi keadaan ini dialami sejak sebulan yang lalu. Pria ini berdiam diri pada posisi fatik…. Tertentu dan cenderung tidak bergerak. Bila tanganya kita angkat lalu di lepas, tangannya tetap terangkat, meskipun tidak kita pegang . sulit diajak bicara kooperatif. Tindakan yang kita lakukan pada kasus diatas dilakukan a. Setiap hari selama seminggu b. 15 kali c. 1-4 kali d. 6-18 kali e. Setiap minggu sekali Pembahasan

:

Pasien menunjukkan ciri katatonia sehingga diperlukan terapi 1-4 kali.

(PPT ECT) 20. Seorang anak wanita berumur 3 tahun dibawa puskesmas oleh ibu karena cengeng, menangis terus semenjak ditinggal oleh pengasuhnya pulang kampong. Anak tersebut yang dulu lincah menjadi banyak diam, lesu, dan tidak mau bermain dengan temannya. Akhir-akhir ini anak tersebut juga sulit tidur. Dibandingkan dengan temann-teman sebayanya anak tersebut terlambat bicara dan berjalan. Jika anda sebagai dokternya, diagnose apa yang anda berikan a. Gangguan emosional

b. c. d. e.

Gangguan cemas Gangguan perilaku Depresi Gangguan autism

Pembahasan :

21. Seorang wanita 40 tahun jatuh dari motor karena KLL. Dan kepala terbentu. Mengalami nbyeri kepala dan me…. Prognosis ct scan terlihat lesi berbentuk biconveks. Apa yang terjadi a. Coup injury b. Countercoup injury c. Perdarahan intraserebral d. Hematom epidural e. Hematom subdural Pembahasan : Pada hematoma epidural (EDH), terjadi rupture pada a. meningea media, yang berjalan di Duramater. Umumnya, EDH disebabkan karena ada fraktur di calvaria di antara 2 sutura. Sehingga, ketika a. meningea media ruptur, darah yang mengalir akan mengisi ruang potensial di antara calvaria dan duramater. Karena di batasi oleh 2 sutura, bentuk ruangan yang timbul bikonveks. Selain itu, ciri khas EDH lainnya adalah adanya lucid

interval (pasien hilang kesaran  lalu kesadaran membaik  lalu kehilangan kesadaran lagi) 22. Gak ada 23. Obat anti depresan penghambat enzyme Monoamine Oxidase a. Imipramine b. Nortriptyline c. Phenelzine d. Trazodone

e. Chlorpromazine

Sumber: PPT Antipsychotics & Antidepressants Pharmacology 24. Iskemi serebral dapat disebabkan oleh, kecuali: a. Aterosklerosis b. Vasculitis c. Hipotensi berat d. Syok hipovolemik e. Ensefalitis Pembahasan -

Iskemi = Kekurangan oksigen = kekurangan aliran darah aterosklerosis, artinya pembuluh darah menyempit akibat penumpukan plak = aliran darah menurun Vaskulitis = inflamasi dari dinding pembuluh darah, sehingga menebal dan sempit = aliran darah menurun Hipotensi berat = tekanan darah rendah = darah yang dipompa berkurang Syok hipovolemik = jantung tidak bisa memasuk darah ke seluruh tubuh akibat volume darah berkurang Ensefalitis = peradangan pada jaringan otak = peredaran darah di tempat tersebut meningkat akibat adanya inflamasi

25. Pasien mahasiswa FK 20 tahun dengan riwayat kejang berulang sejak kelas 1 SMU. Saat ini yang bersangkutan minum 3 jenis obat anti epilepsy orang dengan teratur, dosis sesuai BB (berat badan) dan masih kambuh rata-rata sekali sebulan. Saran terbaik untuk pasien ini adalah a. b. c. d. e.

Mengganti obat anti epilepsinya Menambah obat anti epilepsinya Melakukan evaluasi/pemeriksaan MRI brain dan EEG rutin Menganjurkan EEG longterm/iktal EEG Mengajukan pemasangan EEG intracranial

Menurut kuliah dr. Zainal perlu dilakukan evaluasi/pemeriksaan MRI brain dan EEG rutin untuk mencari focus dari epilepsy sehingga bisa diketahui apakah dapat dilakukan operasi untuk mengurangi gejala epilepsy atau tidak.

26. 45 year old previously healthy man has developed headaches over the past month. There are no remarkable findings on physical examination. A car.angiogram shows a 7 mm saccular aneurysm at the trifurcation of the right middle cerebral artery. Which of the following is most likely to result from this lesion?

a. b. c. d. e.

Epidural hematom Subarachnoid hemorrhage Subdural hematoma Cerebral tinsoilar herniation Hydrocephalus

27. Seorang remaja wanita 13 tahun dengan riwayat sering pingsan dan kejang sejak usia 8 tahun. Setiap akan terkena serangan yang bersangkutan mengalami … perutnya tidak nyaman dan mual, lalu mulutnya mengecap-ngecap seperti bermain air liur, lalu diikuti kejang-kejang kelonjotan. Dari seminologi kejang ini diduga epilepsinya adalah jenis a. Epilepsy lobus frontalis kanan b. Epilepsy lkobus frontals kiri c. Epilepsy lobus temporalis kanan d. Epilepsy lobus temporalis kiri e. Epilepsy umum Kejang parsial kompleks adalah kejang yang melibatkan penurunan kesadaran. Kejang ini biasanya muncul dari bagian otak yang disebut lobus temporal. Gejala yang muncul dapat berupa memandang dengan tatapan kosong, tidak merespons keadaan di sekeliling, serta melakukan gerakan secara berulang, seperti menggosok-gosok tangan, menelan, atau berputar-putar. karena gejala awalnya terjadi kemudian baru dia kelojotan, disimpulkan awalnya kejang partial kompleks kemudian berlanjut menjadi kejang tonik klonik (?)

28. Karakteristik tumor intracranial adalah:

a. b. c. d. e.

Terdapat perbedaan bermakna secara klinis antara tumor jinak dan ganas Setelah dioperasi tidak meninggalkan deficit neurologis Dapat metastasis secara limfogen Tumor CNS pada anak-anak sering berlokasi infratentorial Tumor CNS paling sering pada anak-anak adalah oligodendroglioma

29. Perdarahan subarachnoid dapat disebabkan oleh karena rupturnya a. Arteri meningea media b. Arteri cerebri anterior c. Bridging vein d. Vena jugularis externa e. Arteri carotis interna

30. Mechanism of action SSR: a. Inhibit release of serotonin b. Inhibit reuptake serotonin c. Inhibit metabolism of serotonin d. Inhibit attachment of serotonin to its receptor e. Inhibit degradation of serotonin

5. Gambaran mikroskopis meningoensefalitis virus adalah a. Adanya sel datia langhans b. Adanya inclusion bodies

c. Adanya abses serebri d. Adanya plaque multiple e. Adanya nekrosis likuefaktif

6. Seorang pria usia 35 tahun dibawa polisi kerumah sakit, karena telah memukul tetangganya dengan alu. Menurut keluarga pasien sudah mengalami perub……… karena di PHK dari kantornya, dimana tidak mau mandi, tidak bersosialisasi, tidak mau bergaul dan bekerja dan waktu luang dipakai keluyuran, sejak yang lalu. 1 tahun yang lalu pasien mulai merasa orang orang tidak suka dengan dia. Juga sering tertawa sendiri dan marah marah karena ada suara selalu mengejeknya. Laliu pasien dibawa ke dukun dan diobati selama 6 bulan (mondok). Setelah pengobatan kondisi pasien semakin buruk, pasien …. Menganggap keluarga punya maksud jahat dengan dia sehingga dia harus dirawat oleh duukun. Setiap hari pasien selalu menyendiri dikamar 5 hari, … dibawa ke RS pasien mulai terlihat berteriak teriak dan mengancam tetangganya. 1 hari sebelum di rawat rumah sakit pasien memukul tetangganya dengan alu sehingga harus dirawat di ICU. Oleh polisi pasien dibawa ke RSJ. Setelah pemberian obat pasien mendadak terjadi kekakuan pada seluruh badan, lidah menjulur. Maka harus segera kita berikan a. amantadine b. triheksipenidil c. difenhidramin d. propranolol e. sulfas atropine

7. apa penyebab penyakit multiple sclerosis? a. Kerusakan axon saraf pusat b. Kerusakan selubung myelin pada CNS

c. Pertumbuhan neoplasma di CNS d. Pertumbuhan neoplasma di saraf perifer e. Merupakan penyakit kongenital

8. Seorang wanita 27 tahun, belum menikah dibawa ke UGD oleh keluarganya karena sejka 3 hari tidak bisa tidur, gelisah sudah 1 minggu, bicara tidak bisa disela, mondar-mandir tidak bisa diam dan sering marah-marah bila keinginannya tidak terpenuhi. Pasien bannyak menggunakan uang untuk hal-hal yang tidak penting seperti menghambur-hamburkan. Pasien suka berfoya-foya seperti makan enak-enak hal berssama teman-teman. Pasien mengatakan perasaannya sangat gembira. Selama sakit ini pasien sudah absen dari tempat kerjanya. Pasien baru pertama kali mengalami gejala sprit ini. Tidak adariwayat penyakit medis umum dan penggunaan zat psikoaktif sebelumnya. Termasuk gangguan psikiatrik apakah yang dialami a. Gangguan afektif bipolar b. Episode kini hipomanik tanpa gejala psikotik c. Episode kini hipomanik dengan gejala psikotik d. Episode kini manik tanpa gejala psikotik e. Episode kini manik dengan gejala psikotik Tanpa gejala psikotik karena kalo ada psikotik :

9. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas, keluhan setelah minum obat antipsikotik mengalami kontraksi tonik pada otot leher, mulut lidah, ekstremitas/otot gerak tubuh; tidak sama antara bagian kiri dan kanan. Diagnosis kegawatan tersebut a. Parkinsonisme

b. c. d. e.

Dystonia akut Ekstrapiramidal sindrom Neuroleptic maligna sindrom Akatisia

36. Penyebab tersering meningitis virus a. Enterovirus b. Polio c. Rabies d. Toxoplasma e. Coxachie Pembahasan : Based on Viral Meningitis - BMJ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174764/

37. Seorang wanita 50 tahun datang dengan riwayat kelemahn anggota gerak kanan secara mendadak 2 bulan lalu. Saat ini pasien mengalami kesulitan saat memegang sendok, menyisir rambut, menulis, berjalan, mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan sebagaiguru, sering merasa tidak berguna. Tidak ada gangguan wicara dan menelan. Pasien berobat dengan biaya dari BPJS. Sub bagian rehabilitasi medik yang terlibat dalam penanganan pasien ini a. Fisioterapi, ortotik-prostetik, psikologik b. Fisioterapi, psikologik, social medik c. Fisioterapi, okupasi terapi, social medik d. Fisioterapi, okupasi terapi, psikologi, ortotik prostetik, social medik e. Fisioterapi, okupasi terapi, psikologi, social medik

Pembahasan : ortotik prostetik yang ditanggung BPJS adalah kaki dan tangan palsu. Pada kasus dengan hanya anggota gerak kanan yang terpengaruh ini sepertinya tidak terlalu dibutuhkan dan bisa ditangani dengan okupasi terapi.

38. Pasien laki-laki 4 tahun datang ke puskesmas, keluhan setelah minum obat antipsikotik mengalami kontraksi tonik pada otot leher, mulut, lidah, otot poros tubuh atau ekstremitas; tidak sama anatar bagian kiri dan kanan. Terapi yang bisa diberikan di puskesmas a. Diazepam IV b. Difenhidramin IM c. Barbiturate IM d. Chlorpromazine IM e. Haloperidol IM Jawaban : b. Difenhidramin IM Pembahasan :

https://www.uspharmacist.com/article/common-causes-of-drug-induced-seizures Diazepam -> obat anxietas Barbiturate -> depressing nerve activity in the cardiac, smooth and skeletal muscles. These drugs also affect the CNS in several different ways and can produce effects ranging from mild sedation to a coma depending upon the dosage. -> udah jarang digunakan, Side effect bahaya Chlorpromazine ->obat skizo Haloperidol -> obat skizo

39. Seorang pria 22 tahun dibawa ke igd karena berperilaku agresif, tertawa-tawa riang, merasa melihat dan mendengan sesuatu yang orang lain tidak bias, mengeluh kepala pusing, bicara cadel, ketika jalan tidak stabil lalu tiba-tiba kejang. Penanganan kasus diatas dengan a. Tidak dianjurkan penghentian mendadak

b. c. d. e.

Substitusi metadon Substitusi bufrenorfin Substitusi naltrekson Semua salah

Jawaban : e. Semua salah Pembahasan : Dari gejalanya merupakan tanda intoksikasi volatile solvent.

Untuk treatmentnya,menurut https://www.msdmanuals.com/professional/specialsubjects/recreational-drugs-and-intoxicants/volatile-solvents#

Terapi substitusi diberikan untuk cegah terjadinya efek withdrawal dan lebih untuk golongan opioid

40. Seorang laki-laki 25 tahun dengan riwayat jatuh dari pohon kelapa 10 hari lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paraplegia spastik, gangguan sensibilitas, gangguan BAK dan BAB, serta dari pemeriksaan penunjang didapatkan fraktur kompresi pada vertebra thorakal X. goal intervensi rehabilitasi medik ini, kecuali: a. Mencegah perburukan deficit neurologis b. Mencegah DVT c. Mereintegrasikan pasien kepada keluarga dan masyarakat d. Mencegah ulkus decubitus

e. Mecegah deformitas Jawaban : c. Mereintegrasikan pasien kepada keluarga dan masyarakat Pembahasan : (PPT IKFR – Spinal Cord Injury) Subacute : pada saat 3 bulan (paraplegia), 4-6 bulan (tetraplegia)

41. Berikut ini adalah neoplasma yang terjadi pada Susunan saraf perifer adalah: a. Astrositoma b. Oligodendroglioma c. Ependimoma d. Schwannoma e. Meduloblastoma Jawaban : D. Schwannoma PEMBAHASAN :

42. Seorang wanita usia 32 tahun dating dengan keluhan sedih dan ada tidak napsu makan tidak ada keinginan bersosialisasi, malas melakukan aktifitas, bekerja mudah merasa lelah. Kondisi ini dirasakan 2 minggu ini 1 bulan yang lalu pasien mengatakan biasa biasa saja, bekerja sehari 14 jam, sangat suka berjalan-jalan, setiap hari berbelanja ke pusat perbelanjaan membeli baju dan sepatu. Kebutuhan tidur sehari hanya 2 sampai 3 jam saja. Pasien terkenal energik dalam satu hari dapaat memberikan ide ke kantornya yang kadang bisa dilaksanakan kadang tidak bisa. Terapi yang paling tepat untuk pasien diatas adalah A. Pemberian obat anti depressant B. Pemberian obat anti manik C. Pemberian obat mood stabilizer D. Pemberian obat anti psikotik ditambah mood stabilizer E. Pemberian anti depressant ditambah mood stabilizer Jawaban : E. Pemberian anti depressant ditambah mood stabilizer PEMBAHASAN : Kasus di atas merupakan kasus bipolar pada fase depresi. Maka dari itu, diperlukan obat yang sifatnya simtomatik untuk fase depresif nya berupa “anti depressant” + obat untuk bipolarnya yaitu “mood stabilizer” yang bisa berupa lithium.

43. Reaksi seluler terhadap jejas atau trauma pada SSP dapat berupa akibat, kecuali: a. Acute neuronal injury b. Axonal sprouting c. Gliosis d. Fibrosis e. Neuronal inclusion Jawaban : D. Fibrosis Pembahasan :

44. These are pharmacokinetics properties of most antipsychosis a. Survive to first pass metabolism b. Highly lipid soluble c. Low protein bound d. Fast elimination e. Low bioavailability Jawaban : B. Highly lipid soluble Pembahasan :

45. Seorang wanita 27 tahun, belum menikah dibawa ke UGD oleh keluarganya karena sejka 3 hari tidak bisa tidur, gelisah sudah 1 minggu, bicara tidak bisa disela, mondar-mandir tidak bisa diam dan sering marah-marah bila keinginannya tidak terpenuhi. Pasien bannyak menggunakan uang untuk hal-hal yang tidak penting seperti menghambur-hamburkan. Pasien suka berfoya-foya seperti makan enak-enak hal berssama teman-teman. Pasien mengatakan perasaannya sangat gembira. Selama sakit ini pasien sudah absen dari tempat kerjanya. Pasien baru pertama kali mengalami gejala sprit ini. Tidak adariwayat penyakit medis umum dan penggunaan zat psikoaktif sebelumnya. Gol psikotropik apakah yang cocok untuk pasien diatas a. Kombinasi olanzapine (+) SSR b. Litium, divalproat c. Kombinasi Litium/Divalproat (+) risperidone d. Kombinasi Litium/Divalproat (+) aripiprazole e. Semua benar Jawaban : E. Semua benar Pembahasan : Pada kasus, pasien termasuk dalam kondisi mania. Untuk pengobatan mania, didapatkan bahwa semua jawaban benar. Mungkin teman-teman bingung mengapa “kombinasi olanzapine+SSR” menjadi benar padahal itu merupakan pengobatan untuk depresi. Untuk menjawab pertanyaan tersebut, sebenarnya aku masih ngira-ngira juga sih. Tapi mungkin, itu buat antisipasi kalau nanti terjadi fase depresif. Tapi berhubung opsi lainnya benar dan hanya 1 yang kurang tepat, jadi pilih benar semua 

46. Seorang pria 22 tahun dibawa ke igd karena berperilaku agresif, tertawa-tawa riang, merasa melihat dan mendengan sesuatu yang

orang lain tidak bias, mengeluh kepala pusing, bicara cadel, ketika jalan tidak stabil lalu tiba-tiba kejang. Berdasar gejala-gejala yang ada, pasien ini mengalami intoksikasi a. Halusinogen b. Alcohol c. Hipnotik sedative d. Volatile solvent e. Opioid

47. Laki-laki 9 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan susah menggerakkan kedua kakinya. Pemeriksaan motoric menunjukkan kekuatan C2-T1 5. Motoric bawah berturut-turut 54-3-3-3/5-4-3-3-3 pernyataan yang tidak sesuai dengan kasus diatas adalah a. Sensorik setinggi umbilicus kemungkinan normal b. Conus medularis syndrome dapat ditemukan pada pasien ini c. Lokasi lesi kemungkinan setinggi medulla spinalis segmen L2 d. Tumor intramedula di daerah ini paling banyak schwannoma e. Pemeriksaan ASIA SCORE penting untuk menentukan lokasi mitologis

48. Seorang lakilaki 45 tahun saat ini dirawat dibangsal kejiwaan sudah 3 hari dan dalam kondisi gaduh gelisah, dengan kondisi dibangsal di renstrain dengan tali 3. Pada pasien tersebut di terapi dengan injeksi diazepam 10 mg/IV. Dan dalam hal pemberian obat tersebut, efek samping yang harus diperhatikan adalah a. Hipotensi dan reaksi alergi b. Reaksi alergi dan depresi pernapasan c. Anafilaksis syok d. Anafilaktik dan hipotensi e. Depresi pernapasan Efek samping diazepam yaitu euphoria, Inkoordinasi, Somnolens, Gatal kemerahan (suppositoria), Diare, Hipotensi, Depresi pernafasan, Retensi urin, Depresi, Inkontinensia,

Pandangan buram, Disartria, reaksi alergi. Depresi pernapasan dan reaksi alergi perlu diperhatikan karna bisa menyebabkan kematian. 49. Gambaran mikroskopis meningoensefalitis virus adalah a. Adanya sel datia langhans b. Adanya inclusion bodies c. Adanya abses serebri d. Adanya plaque multiple e. Adanya nekrosis likuefaktif

50. Seorang wanita 50 tahun datang dengan riwayatkelemahn anggota gerak kanan secara mendadak 2 bulan lalu. Saat ini pasien mengalami kesulitan saat memegang sendok, menyisir rambut, menulis, berjalan, mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan sebagaiguru, sering merasa tidak berguna. Tidak ada gangguan wicara dan menelan. Pasien berobat dengan biaya dari BPJS. Problem yang dihadapi pasien saat ini a. Ganggguan motoric, psikologik b. Gangguan motoric, gangguan AKS, psikologik c. Gangguan motoric, gangguan AKS, fungsi peran, psikologik d. Gangguan motoric, fungsi peran, psikologik e. Gangguan motoric, gangguan AKS Gangguan motoric : kesulitan saat memegang sendok, menyisir rambut, menulis, berjalan Gangguan AKS : mengerjakan pekerjaan rumah tangga Fungsi peran : wanita tsb kesulitan mengerjakan pekerjaan sebagai guru Psikologik : merasa tidak berguna

51. Seorang pria usia 26 tahun datang dengan merasa ada yang selalu mengikutinya dan merasa bahwa setiap orang selalu memusuhinya. Dan selalu mendengar suara wanita yang selalu memanggilnya dan melihat baying-bayang hitam. Kejadian ini terjadi tiba-tiba setelah penderita dirawat di rumah sakit karena geger otak, maka diagnosis pasien ini adalah a. F.0 b. F.1x.xx c. F2X.XX d. F3xx.xx e. F4xx Pembahasan

Gegar otak = cedera = gangguan mental organik Di PPDGJ masuk aksis 1 F.0 (F00-F09)

52. Peningkatan tekanan intracranial dapat memberikan gejala sebagai berikut, kecuali: a. Penurunan kesadaran b. Nyeri kepala c. Papilledema d. Muntah e. Kaku kuduk Pembahasan : a-d emang ciri TIK meningkat kalau kaku kuduk itu ciri meningitis

53. A male patient was referred to the hospital with muscle rigidity, impaired of sweating, altered blood pressure, and hyperpyrexia. He has a history of anti psychotics drug consumption. Which drug is the most likely to cause his condition? a. Clozapine b. Loxapine c. Risperidone d. Haloperidol e. Pimozide

Pembahasan

54. The following statement is not correct with regards to typical antipsychosis: a. Its mechanism of action is through inhibition of D2 receptor b. The main side effect is parkinsonism c. Inhibition of D2 causes hyperprolactinemia as side effect d. It also binds to 5-HT receptopr, a-adrenoceptor, and M-cholinereceptor e. Haloperidol and chlorpromazine belong to this group

55. Berikut ini adalah tumor yang terjadi di susunan saraf pusat: a. Neurilemoma -> (dari susunan saraf perifer) b. Ependimoma -> Ependim emang adanya cuma di ventrikel otak (CNS) gaada di perifer c. Neurofibroma -> (dari susunan saraf perifer) d. Schwannoma -> (dari susunan saraf perifer) e. Schwannoma maligna -> (dari susunan saraf perifer)

56. Pasien dengan keadaan pasca trauma, terjatuh dari pohon setinggi 3 meter. Saat di IGD keluhan nyeri pada bahu dan pinggang, keemapt anggota gerak kesemutan dan kedua tangan lemah disbanding kaki. Pemeriksaan apa yang disarankan pada kasus ini a. Foto polos punggung bawah/lumbal b. Foto bawah dengan posisi swimmer position c. Foto polos servikal AP/lateral d. Foto polos punggung atas saja e. Foto polos rontgen kesadaran vertebra Pembahasan :

Yak karena empat anggota badannya (tetraplegia) kena semua dan yang tangan lebih lemah jadi kemungkinan kena traumanya di leher jadi dicek deh pake foto servikal. Skuy skuy

57. Obat-obatan yang harus diperhatikan saat akan melakukan electroconvulsive therapy a. Haloperidol b. Chlorpromazine c. Asaam valproate d. Trihexyphenidyl e. Trifluoperazine

58. Iskemi serebral dapat disebabkan oleh, kecuali a. Aterosklerosis -> oklusi (tersumbat) b. Vasculitis -> aliran darah terganggu -> ga dapet suplai di distalnya c. Hipotensi berat -> perfusi O2 tidak mencapai jaringan target -> iskemi d. Syok hipovolemik -> kurang cairan termasuk darah -> perfusi O2 tidak mencapai jaringan target -> iskemi e. Ensefalitis

59. Salah satu deficit perkembangan pervasi pada awal kehidupan anak (sebelum 3 tahun) yang disebabkan oleh gangguan perkembangan. Ciri pokok yaitu kegagalab dalam interaksi social, kegagalan komunikasi verbal/non verbal dan perilaku stereotipik adalah a. Mutisme selektif b. Speech delayed c. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif d. Gangguan autism e. Skizofrenia pada anak

60. As a patient developed bradykinesia, muscle rigidity and tremor during treatment with haloperidol, his doctor changed the medication reason behind this changing of medication is that clozapine: a. Activates GABA-ergic neurons in the striatum b. Has greater blocking actions on brain muscarinic receptors c. Has a low affinity for D2 receptors d. Is an effective antagonist at a-adrenoceptors e. Acts presynaptically to block dopamine release

61. Beberapa factor resiko penyebab focal cerebral ischemic adalah sebagai berikut, kecuali a. Cardiac arrest b. Atherosclerosis c. Diabetes mellitus d. Hipertensi e. Emboli

62. Perdarahan sub arachnoid adapat disebabkan oleh karena rupturnya a. Arteri meningea media b. Arteri cerebri anterior c. Bridging vein d. Vena jugularis externa e. Arteri carotis interna Apabila arteri2 yang memberntuk circulus willisi rupture, maka terjadi perdarahan subarachnoid

Pembahasan :

63. Contoh infeksi pada SSP yang menyebar melalui system saraf perifer adalah a. Meningitis TB b. Ensefalitis TB c. Meningitis virus d. Rabies e. Abses serebri Pembahasan

64. Seorang laki-laki datang ke tempat praktek anda dengan kelemahan keempat anggota gerak. Pemeriksaan motoric

a. b. c. d. e.

Gambaran khas Brown Sequarel Syndrome Ependimeura dapat menjadi penyebab kelainan ini Chain type 2 sering berhubungan dengan penyebab kelainan klinis ini Kelainan ini kemungkinan disebabkan oleh schwannoma Gangguan motoric terjadi karena penekanan jarak sphinotalamikus lateralis

65. Seorang pria 30 tahun berperilaku aneh tidak mau makan, minum, mandi keadaan ini dialami sejak sebulan yang lalu, acenderung tidak bergerak. Bila tangannya kita angkat lalu dilepas, tangannya tetap terangkat, meskipun kooperaitf, tindakan kita a. Restrain fisik b. Psikoterapi edukasi c. ECT d. Restrain kimia e. Semua salah

66. Seorang pria berusia 30 tahun, datang diantar saudaranya ke RS dengan keluhan marah-marah, membanting banting benda, mencurigai setiap orang yang datang kerumahnya. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 4 bulan belakangan ini. Selama ini tidak menunjukkann perubahan. Ppasien juga mengatakan sering mendengar suara-suara bisikan di elinga yang tidak ada sumbernya yang sebelumnya tidak menunjukkan gejala apapun atau disebut normal namun memang dulu 1 tahun sebelumnya pasien pernah di PHK dan istrinya meninggalkan dia. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas a. Skizofrenia b. Gangguan bipolar episode kinimanik c. Gangguan bipolar episode depresif d. Gangguan kepribadian schizoid e. Gangguan cemase

67. Seorang laki-laki 45 tahun dengan mulut mencong kanan, kelopak mata kiri sulit dirapatkan dan mata kiri nerocos, sejak 4 hari lalu tidak ada gangguan pendengaran dan pengecapan. Tidak terdapat riwayat trauma dan infeksi di daerah telinga. Program rehabilitasi medik a. Infrared, latihan penguatan otot wajah b. Infrared, elektrostimulasi c. Infrared d. Infrared, masase otot wajah e. Infrared, stretching otot wajah

68. A 45 year old, previously healthy man has developed headaches over the past month. There are no remarkable findings on physical examination. A ca..angiogram shows a 7 mm saccular

aneurysm at the trifurcation of the right middle cerebral artery. Which of the following is most likely to result from the lesion? a. Epidural hematoma b. Subarachnoid hemorrhage c. Subdural hematoma d. Cerebral tonsillar herniation e. Hydrocephalus

Apabila arteri2 yang memberntuk circulus willisi rupture, maka terjadi perdarahan subarachnoid 69. Otot dibawah ini merupakan antiepilepsi yang bekerja dengan cara menghambat calcium yaitu.. a. Felbamate b. Ethosuximide c. Vigabatrin d. Phenytoin e. Asam valproate

70. Is true for clozapine: a. Highly attached to D2 receptor D4

b. c. d. e.

Good for positive symptoms negatif Highly sedative Less extrapyramidal toxicity Typical antipsychotic atypical

71. These are tuberoinfundibular toxicity of antipsychotics a. Gain weight b. Tardive dyskinesia c. Parkinson syndrome d. Galactorrhea e. Neuroleptic malignan syndrome

72. ..a mastoid hematom, orbita hematom, dan CSF discharge dari hidung.telinga menunjukkan adanya a. Fraktur linier calvaria b. Fraktur basis cranii c. Depressed fracture calvaria d. Epidural hematom e. Subdural hematom Racoon’s Eye (ecchymosis periorbita), Battle’s sign (ecchymosis retroauricular), CSF rhinorrhea, CSF Otorrhea

73. Ini merupakan kelebihan2 anti depresan generasi baru, kecuali a. Onset lebih cepat b. Lebih aman c. Efek sampin lebih dapat ditolerir d. Lebih efektif pada penderita yang tidak responsive theradap MAOI dan TCA e. Tidak berpengaruh terhadap reuptake NE

74. Perempuan 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan pingsan dan kejang sesaat tak khas. Tidak ada riwayat epilepsy. Pasien habis di putus pacar. Pemeriksaan fisik dan neurologis normal. Diagnosis kasus ini gangguan… a. Bipolar b. Disosiasi c. Depresi d. Ansietas e. Insomnia

75. Seorang laki-laki 45 tahun dengan mulut mencong kanan, kelopak mata kiri sulit dirapatkan dan mata kiri nerocos, sejak 4 hari lalu tidak ada gangguan pendengaran dan pengecapan. Tidak terdapat riwayat trauma dan infeksi di daerah telinga. Diagnose yang tepat pada pasien ini a. Parese nVII sinistra perifer b. Parese n VII dextra perifer c. Bells palsy sinistra d. Bells palsy dextra e. Parese n VII sinistra sentral

76. Apa factor resiko penyebab focal cerebral ischemic adalah sebagai berikut, kecuali a. Cardiac arrest b. Atherosclerosis c. Diabetes mellitus d. Hipertensi e. Emboli

77. Yang dapat dikeluhkan/ditunjukkan pasien dengan tumor intracranial adalah sebagai berikut, kecuali a. Penurunan kesadaran b. Nyeri kepala c. Papilledema d. Muntah proyektil e. Kaku kuduk

78. 45 year old previously healthy man has developed headaches over the past month. There are no remarkable findings on physical examination. A car.angiogram shows a 7 mm saccular aneurysm at the trifurcation of the right middle cerebral artery. Which of the following is most likely to result from this lesion? a. Epidural hematom b. Subarachnoid hemorrhage c. Subdural hematoma

d. Cerebral tinsoilar herniation e. Hydrocephalus

79. Seorang wanita 27 tahun, belum menikah dibawa ke UGD oleh keluarganya karena sejka 3 hari tidak bisa tidur, gelisah sudah 1 minggu, bicara tidak bisa disela, mondar-mandir tidak bisa diam dan sering marah-marah bila keinginannya tidak terpenuhi. Pasien bannyak menggunakan uang untuk hal-hal yang tidak penting seperti menghambur-hamburkan. Pasien suka berfoya-foya seperti makan enak-enak hal berssama teman-teman. Pasien mengatakan perasaannya sangat gembira. Selama sakit ini pasien sudah absen dari tempat kerjanya. Pasien baru pertama kali mengalami gejala sprit ini. Tidak adariwayat penyakit medis umum dan penggunaan zat psikoaktif sebelumnya. Gol psikotropik apakah yang cocok untuk pasien diatas a. Kombinasi olanzapine (+) SSR b. Litium, divalproat c. Kombinasi Litium/Divalproat (+) risperidone d. Kombinasi Litium/Divalproat (+) aripiprazole e. Semua benar

80. Karakteristik tumor intracranial adalah a. Perbedaan antara jinak dan ganas tipis b. Setelah dioperasi tidak meninggalkan deficit neurologis c. Dapat metastatis limfogen d. Dapat metastasis hematogen e. Benar semua

81. Toxicities signs/symptoms of lithium, except a. Nephrogenic diabetes insipidus b. Thyroid enlargement c. Sedation d. Neuroleptic malignant syndrome (haloperidol) e. Edema

82. Wanita usia 23 tahun dibawa oleh keluarga ke dokter karena mencoba melakukan tindakan bunuh diri. Dari cerita orang tua ternyata anak ini sering sedih dan sudah beberapa kali mencoba melakukan tindakan bunuh diri. Sering menyendiri, tidak mau bergaul, tidak mau membantu pekerjaan dirumah, gejala ini timbul setelah wanita ini putus dari pacarnya 1 bulan yang lalu. Sudah beberapa kali diberikan masukan tetapi tetap tidak ada perubahan. Maka bunuh diri ini adalah a. Bunuh diri egoistic b. Bunuh diri altrusik c. Bunuh diri anomik

d. Bunuh diri anomik domestic kronis e. Bunuh diri fatalistic

83. Berikut yang dapat menyebabkan hambatan/gangguan aliran CSF adalah a. Tumor intracranial b. Focal cerebral ischemic c. Stroke non hemorrhagic d. Mastoid hematom e. Multiple sclerosis

84. Efek samping yang tidak selalu terjadi aoabila melakukan electroconvulsive therapy a. Amnesia b. Luksasi mandibular c. Sinkope d. Perdarahan lembut e. Apneu

85. Seorang lakilaki 45 tahun saat ini dirawat dibangsal kejiwaan sudah 3 hari dan dalam kondisi gaduh gelisah, dengan kondisi dibangsal di renstrain dengan tali 3. Pada kasus ini pengawasan apakah yang diperlukan a. Tanda vital, hidrasi dan pergerakannya b. Keadaan umum dan hidrasi c. Kondisi gaduh gelisah serta pergerakkannya d. Tanda dan gejala simptomatologi e. Tanda vital status mentalis dan pergerakkannya

86. Berikut ini adalah gejala pasien dengan meningitis, kecuali a. Demam b. Kaku kuduk c. Nyeri kepala d. Muntah e. Kejang

87. Seorang anak laki-laki 10 tahun mengeluh nyeri kepala, muntah proyektif serta kejang secara periodic. Pada pemeriksaan CT scan kepala hiperdens/SOL pada cerebellum pada bagian tengah/midline. Apakah diagnosis yang mungkin a. Multiple sclerosis b. Subarachnoid hemorrhage c. Ependimoma

d. Schwannoma e. Meduloblastoma

88. Laki-laki 25 tahun korban kecelakaan sepeda motor menabrak truk sehingga sepeda motor masuk ke kolong truk. Dibawa ke IGD dan pada pemeriksaan nadi 140x/m, T 80/60. Tidak sadar dan akral dingin. Hanya merespon terhadap rangsangan nyeri. Setelah dilakukan resusitasi T 100/80 Nadi 100x/m kemudian dilakukan pemeriksaan dan kesadaran. Dirangsang verbal tidak ada respond an di.. nyeri mata kanan membuka mata kiri tetap tertutup, tangan kiri menepis tangan dokter yang mencubit, tangan kanan extensi berkata aduh. Maka GCS pasien tersebut a. 11 b. 10 c. 9 d. 8 e. 7

89. Seorang wanita 63 tahun, jatuh terpeleset dan kepala bagian belakangnya terbentur. Ia tidak mengalami gangguan kesadaran, dan tidak ditemukan deficit neurologis. Namun ia ternyata mengalami anosmia. Mekanisme penyebab terjadinya anosmia pada pasien tersebut. a. Coup injury b. Countercoup injury c. Perdarahan intraserebral d. Hematom epidural e. Hematom subdural

90. Beberapa kondisi berikut yang dapat meningkatkan tekanan intracranial adalah a. Stroke non hemoragik b. Focal cerebral ischemic c. Subdural hematoma d. Mastoid hematom e. Multiple sclerosis

91. A 46 year old man who is an intravenous drug user is admitted to the hospital because he has had increasing headache and high fever for .. hours. On physical examination, his temp is 38.4’C, pulse is 85/min, respirations are 18/min, and blood pressure is 125/85 mmHG. CT scan shows no mass lesion or midline shift. A lumbar puncture is performed. The CSF shows an increased protein concentration and a decreased .. significantly. Which of the following infectious agents is most likely to produce these findings? a. Enterovirus b. M.tbc c. Neisseria meningitides

d. Herpes simplex e. Toxoplasma gondii

92. Beberapa kondisi berikut yang dapat meningkatkan tekanan intracranial adalah a. Stroke non hemoragik b. Focal cerebral ischemic c. Subdural hematoma d. Mastoid hematom e. Multiple sclerosiss

93. Seorang wanita usia 27 tahun belum menikah dibawa ke UGD oleh keluarganya karena sejak 3 hari tidak bisa tidur, gelisah,. Sudah seminggu pasien bicara tidak bisa disela, mondar mandir tidak mau diam dan sering marah-marah bila keinginannya tidak terpenuhi. Pasien banyak menggunakan uang untuk hal-hal yang tidak penting. Pasien suka berfoya-foya seperti makan enak-enak dan mahal bersama teman2nya. Pasien mengatakan perasaan sangat gembira. Sejak sakit pasien sudah tidak masuk kerja. Pasien baru pertama kali mengalami gangguan seperti ini. Tidak ada riwayat penyakit dan penggunaan zat psikoaktif sebelumnya. Termasuk gangguan psikiatrik apakah yang dialami pasien ini A. Gangguan afektif bipolar B. Episode kini hipomanik tanpa gejala psikotik C. Episode kini manik tanpa gejala psikotik D. Episode kini manik dengan gejala psikotik E. Episode kini hipomanik dengan gejala psikotik

94. Seorang pria 30 tahun berperilaku aneh tidak mau makan, minum, dan mandi keadaan ini dialami sejak sebulan yang lalu. Pria ini berdiam diri pada posisi fatik…. Tertentu dan cenderung tidak bergerak. Bila tanganya kita angkat lalu di lepas, tangannya tetap terangkat, meskipun tidak kita pegang . sulit diajak bicara kooperatif. Tindakan kita A. Restrain fisik B. Restrain kimia C. Psikoterapi edukasi D. ECT E. Semua salah

95. Seorang anak usia 5 tahun dikirim ke RS dengan ataxia saat berjalan dan visus yang semakin menurun. Dicurigai adanya tumor di fossa posterior .. penurunan visus pada anak ini paling mungkin disebabkan oleh a. Massa tumor menekan lobus oksipital b. Massa tumor menekan n.optici c. Hidrosefalus akibat obstruksi ventrikel IV

d. Hidrosefalus komunikan e. BSSD

96. Seorang wanita 28 tahun masuk IGD karena percobaan bunuh diri, sebelumnya wanita ini tidak mau makan, mengurung diri di kamar, tidak masuk kantor. Keadaan ini terjadi setelah dia memergoki pacarnya berselingkuh. Pasien dirawat di bangsal, setelah diterapi belum ada perbaikan. Pasien mengeluh sakit kepala, setelah diperiksa leibh lanjut, didiagnosa Glukoma. Sementar itu selalu ingin mencoba bunuh diri dan tidak mau makan. Terapi yang kita lakukan a. Psikoterapi b. ECT pra medikasi c. Farmakoterapi d. ECT konvensional e. Psikoedukasi

97. Obat anti depresan golongan trisiklik: a. Lithium b. Bupropion c. Trazodone d. Imipramine e. Fluoxetine

98. Seorang pria 22 tahun dibawa ke IGD karena perilaku agresif, tertawa-tawa riang, merasa melihat dan mendengar sesuatu yang orang lain tidak lihat, mengeluh kepala pusing, bicara cadel, ketika jalan tidak stabil lalu tiba-tiba kejang. Penggunaan zat diatas dengan cara a. Dihisap b. Dihirup c. Disuntikan d. Diminum e. Jawaban a dan c benar

99. Seorang anak laki umur 6 tahun bersama ibunya untuk memeriksakan diri, dengan keluhan utama tidak bisa diam. Keluhan ini sudah diderita selama 2 tahun. Prestasi akademisnya kurang. Saat hamil ibu sehat-sehat saja, tetapi waktu bayinya lahir tidak menangis spontan. Apakah diagonsa yang mungkin dari kasus tersebut a. Autism b. Cerebral palsy c. Gangguan pemusatan perhatian d. Epilepsy e. Retardasi mental

100. Seorang laki-laki 25 tahun dengan riwayat jatuh dari pohon kelapa 10 hari lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paraplegia spastik, gangguan sensibilitas, gangguan BAK dan BAB, serta dari pemeriksaan penunjang didapatkan fraktur kompresi pada vertebra thorakal X. program rehabilitasi medik dilakukan pada pasien ini: a. Melakukan alih baring tiap 2 jam b. Melakukan posisioning ekstremitas inferior c. Latihan nafas, posisioning d. Latihan penguatan otot ekstremitas inferior e. Alih baring tiap 2 jam, latihan nafas, posisioning