PROPOSAL PROGAM KREATIVITAS MAHASISWA “PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi)”
BIDANG KEGIATAN : PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Diusulkan oleh : Arif Zulhazmi
160110150124
2015
Dede Jihan Oktaviani
260110160044
2016
Suhartini Lestari Putri
240210160071
2016
Husna Amalia Aziz
210510160063
2016
UNIVERSITAS PADJADJARAN SUMEDANG 2018
PENGESAHAN PROPOSAL PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Judul Kegiatan 2. Bidang Kegiatan 3. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap b. NIM c. Program Studi d. Universitas e. Alamat Rumah dan No. Tel./HP f. Alamat email 4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis 5. Dosen Pendamping a. Nama lengkap dan Gelar b. NIDN c. Alamat Rumah dan No. Tel./HP 6. Biaya Kegiatan Total a. DIKTI b. Sumber lain 7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi) : PKM-M : Arif Zulhazmi : 160110150124 : Pendidikan Dokter Gigi : Universitas Padjadjaran : Ciledug, Tangerang/081322328968 :
[email protected] : 3 orang
: dr. Birgitta M. Dewayani, Sp.PA(K)., M. Kes. : 8801230017 : Jl. Bukit Dago Utara II, Bandung/08122158205
: Rp 4.500.000 : Rp 0 : 2 Bulan Sumedang, 7 November 2018
Menyetujui, Wakil Dekan Bidang Akademi, Kemahasiswaan, Inovasi, dan Kerjasama
(Prof. Dr. Achmad Syawqie, drg., M. S.) NIP. 195912071988101001 Wakil Rektor Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
( Dr. Arry Bainus, M.A.) NIP. 196106271990011001
Ketua Pelaksana Kegiatan
(Arif Zulhazmi) NIM. 160110150124 Dosen Pendamping
(dr. Birgitta M. D., Sp.PA(K)., M. Kes.) NIDN. 8801230017
BAB 3 METODE PELAKSANAAN Dalam menjalankan program ini dengan tujuan memberikan edukasi dan pelatihan kepada warga Kelurahan Pasir Wangi terutama untuk wanita berusia diatas 17 tahun terkait pengetahuan tentang kanker ovarium, cara pencegahan, dan cara penanganannya. Penulis melakukan beberapa tahap pelaksanaan. Berikut merupakan tahapan dalam proses program PELANGI pada warga Kelurahan Pasir Wangi, Ujung Berung.
Survey
Assesment
Pendataan Peserta
Pretest
Penyuluhan
Posttest
Gambar 1. Bagan Alur Pelaksanaan Metode 3.1 Tahap Persiapan 1. Survey Survey dilakukan untuk mengumpulkan informasi tentang keadaan di Kelurahan Pasir Wangi dan mengurus perizinan serta kesediaan dari mitra. 2. Assesment Asessment dilakukan untuk mengumpulkan informasi tentang keadaan peserta melalui wawancara terhadap pengetahuan tentang kanker ovarium. Fungsi dari assessment adalah untuk mengetahui hambatan apa saja yang dialami yang dialami sehingga dapat digunakan untuk menganalisis kebutuhan warga Kelurahan Pasir Wangi dalam menjaga pola hidup sehat untuk mencegah kanker ovarium. 3. Pendataan Peserta Pada tahap ini, dilakukan pendataan peserta yang akan terlibat dalam program PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi).
4. Perancangan Metode Metode beserta alat bahan yang diperlukan untuk menunjang kegiatan dirancang berdasar hasil analisis kebutuhan warga Kelurahan Pasir Wangi, peserta yang terlibat dan hasil dari pemeriksaan awal. Instrumen dalam program ini adalah kuesioner penelitian untuk mengukur pengetahuan mengenai kanker ovarium. Bahan yang digunakan dalam program ini adalah: materi pendidikan kesehatan dalam bentuk peralatan media visual untuk penunjang ceramah/penyuluhan. 3.2 Tahap Pelaksanaan Metode yang digunakan untuk menjaga pola hidup sehat untuk mencegah kanker ovarium adalah pendidikan kesehatan melalui metode ceramah atau penyuluhan. Pendidikan kesehatan melalui metode ceramah/penyuluhan adalah cara penyampaian materi kesehatan oleh pemateri ahli melalui komunikasi secara langsung untuk meningkatkan pengetahuan mengenai kanker ovarium. Selain itu, diselingi oleh suatu permainan untuk membantu para peserta memahami mengenai kanker ovarium. 3.3 Evaluasi Evaluasi dilakukan dengan pretest dan posttest. Kuesioner disebarkan kepada peserta pada saat pretest dan posttest untuk mendapatkan data pengetahuan mengenai kanker ovarium. Pretest dilakukan pada saat peserta belum diberi intervensi berupa ceramah/penyuluhan sedangkan posttest dilakukan segera setelah peserta diberi intervensi. Evaluasi yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui apakah program yang dilaksanakan efektif atau tidak. 3.4 Keberlanjutan Program Kegiatan yang diberikan di Kelurahn Pasir Wangi diharapkan dapat dilanjutkan oleh pengurus kelurahan setempat dalam melaksanakan program menjaga pola hidup sehat untuk mencegah kanker ovarium secara efektif terhadap warga Kelurahan Pasir Wangi terutama wanita.
LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping KETUA A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap (dengan gelar) 2. Jenis Kelamin 3. Program Studi 4. NIM 5. Tempat dan Tanggal Lahir 6. E-mail 7. Nomor Telepon/HP B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi lainnya) Institusi Pemberi No Jenis Penghargaan Tahun Penghargaan
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi). Sumedang, 7 November 2018 Ketua Tim,
(Arif Zulhazmi)
ANGGOTA 1 A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap (dengan gelar) Dede Jihan Oktaviani 2. Jenis Kelamin P 3. Program Studi Farmasi 4. NIM 260110160044 5. Tempat dan Tanggal Lahir Majalengka, 2 Oktober 1999 6. E-mail
[email protected] 7. Nomor Telepon/HP 081220334032 B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1. BEM Kema Unpad Staff Departemen 2018-sekarang, Satyagraha 2018 Akademik dan Universitas Padjadjaran Keprofesian 2. Seminar Career and Divisi Konsumsi 2018, Bale Santika Development Center Universitas Padjadjaran with Paragon 3. Pharmacopeia 2018 Staff Divisi 2018, Fakultas Farmasi Sponsorship Unpad dan Gedung Eijkman Bandung 4. Padjadjaran Staff Divisi Humas 2018, Universitas Academics Week Padjadjaran 5. Padjadjaran Kepala Divisi 2018, Bale Sawala International Transportasi dan Universitas Padjadjaran Education Festival Akomodasi 6. Upgrading IOMS Staff Divisi Humas 2018, Fakultas Farmasi Unpad 7. Hari Kesehatan Staff Divisi Humas 2017, Bandung Nasional ke-53 8. Hari Kesehatan Staff Divisi Dana 2017, Universitas Nasional 2017 Usaha dan Konsumsi Padjadjaran 9. FUN SUNDAY: Staff Divisi Humas 2017, Desa Cilayung Pengabdian dan Sponsorship Jatinangor Sumedang Masyarakat Angkatan 2016 10. EUFORIA 2017 Staff Divisi 2017, Fakultas Farmasi Pubdekdok Unpad
C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi lainnya) Institusi Pemberi No Jenis Penghargaan Tahun Penghargaan 1. 10 Besar Olimpiade Matematika Dies SMAN 2 2013 Natalis Smandaka Majalengka 2. Juara Umum MTs Al-Ihsan 2013 3. Peringkat 1 Nilai UN MTs Tertinggi Se- Pemerintah 2013 Kabupaten Majalengka Kabupaten Majalengka 4. Peringkat 3 Olimpiade Sains Nasional SMAN 1 2014/2015 Matematika Majalengka 5. Juara Umum SMAN 1 2016 Majalengka 6. Peringkat 3 Nilai UN SMA Tertinggi Se- Pemerintah 2016 Kabupaten Majalengka Kabupaten Majalengka Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi). Sumedang, 7 November 2018 Anggota Tim,
(Dede Jihan Oktaviani)
ANGGOTA 2 A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap (dengan gelar) 2. Jenis Kelamin 3. Program Studi 4. NIM 5. Tempat dan Tanggal Lahir 6. E-mail 7. Nomor Telepon/HP B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi lainnya) Institusi Pemberi No Jenis Penghargaan Tahun Penghargaan
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi). Sumedang, 7 November 2018 Anggota Tim,
(Nama)
ANGGOTA 3 A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap (dengan gelar) 2. Jenis Kelamin 3. Program Studi 4. NIM 5. Tempat dan Tanggal Lahir 6. E-mail 7. Nomor Telepon/HP B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
C. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi lainnya) Institusi Pemberi No Jenis Penghargaan Tahun Penghargaan
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi). Sumedang, 7 November 2018 Anggota Tim,
(Nama)
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN Jalan Raya Bandung-Sumedang Km 21, Jatnangor-Sumedang 45363 Telp. 022-84288888 Fax. 022-84288889 Website: www.unpad.ac.id, Email:
[email protected]
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Arif Zulhazmi
NIM
: 160110150124
Program Studi
: Pendidikan Dokter Gigi
Fakultas
: Kedokteran Gigi
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-M saya dengan judul PELANGI (Penyuluhan Kanker Ovarium di Kelurahan Pasir Wangi) yang diusulkan untuk tahun anggaran 2019 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Sumedang, 7 November 2018 Mengetahui,
Yang menyatakan,
Wakil Dekan Bidang Akademik
Ketua Pelaksana Kegiatan
Kemahasiswaan, Inovasi, dan Kerjasama
(Prof. Dr. Achmad Syawqie, drg., M. S.) NIP. 195912071988101001
(Arif Zulhazmi) NIM. 160110150124