Ulceras Nuevo

Dr. Barone Jose Vicente

•Introduccion: -Ulcera Duodenal -Gastrica -Neoboca •Generalidades: Cirugia versus anti H2 •Objetivo de la cirugia: -Reduccion de la accion clorhidropeptica

Metodos Quirurgicos •Indirectos: -Vagotomias -Vaguectomias -Gastroenteroanastomosis -Piloroplastias

•Directos o Resectivos: -Gastrectomias

subtotales

Vagotomias o Vaguectomias •Troncular •Selectivas •Superselectivas •Las Tronculares y selectivas deben ir acompañados de un metodo para mejorar el vaciamiento gastrico

Gastroenteroanastomosis •Cortocicuito gastrointestinales (se veran con gastrectomias)

Piloroplastias

Gatrectomias •Con Anastomosis gastroduodenal o tipo Bilroth I •Con anastomosis gastroyeyunal o tipo Bilroth II -Con Asa en Omega (Y Brown al pie) -A boca total o a boca parcial -Con Asa en Y de Roux

Cirugía Billroth I Antes

Cirugía Billroth I Después

Cirugía Billroth II Antes

Cirugía Billroth II Después

Cirugía Y de Roux Antes

Cirugía Y de Roux Después

Gastrostomias. Conceptos Grales

Indicación Quirurgica •No pueden realizar tratamiento medico por razones socioeconomicas •Ulceras refractarias ( NO responden al tratamiento) •Antecedentes de dos hemorragias graves especialmente si hay razones sociales.

Cirugia de la Ulcera Duodenal •Ulcera Duodenal no complicada: -Vagotomias -Piloroplastias -Gastroenteroanastomosis -Antrectomias •Ulceras Duodenal complicadas: -Perforada: cierre simple -Sangrante: hemostacia Directa o Endoscopica -Sindrome Pilorico: Reseccion

Cirugia Ulcera Gastrica •NO complicada: reseccion y anastomosis •Complicada -Perforada: cierre simple -Sangrado: hemostasia directa o endoscopica

Cirugia de la Neoboca •NO complicada: reseccion y rehacer neoboca •Complicada -Sangrante: hemostasia -Obstruccion: rehacer anastomosis

Cirugia de la Gastritis •NO complicada: Vagotomias Laparoscopica •Complicada: Hemorragias: Gastrectomias totales

Complicaciones •Dehiscencias -Fistulas -Peritonitis •Obstruccion •Ulcera de la Neoboca •Deficit de absorcion •Patologia del estomago operado -Sindrome de Dumping -Sindrome de Asa aferente -Gastrtis port-operatorias -Diarrea

Muchas Gracias