Ts01e_semiologia Cuello

Semiológia de cuello región mamaria y linfaticos

Dr Jorge Manayalle Manay

Cuello • Se examina con el paciente sentado o de pie frente al médico, con la cabeza erguida y bien centrada, descubierta la región y sin collares • Se utiliza inspección, palpación, percusión, auscultación y además se lo examina acostado a 45º

Cuello • Inspección • Longitud y anchura • Actitudes anormales • Examen de la piel • Latidos • Ingurgitación venosa (con el paciente a 45º) • Movilidad del cartílago de la laringe con la deglución • Tumoraciones

Bocio

Cuello • Palpación • Debe seguir un orden » Región parotídea, submaxilar y sublingual » Hueso hioides, laringe, glándula tiroides, laringe y hueco supraesternal » Esternocleidomastoideos » Región supraclavicular » Región de la nuca y columna cervical • Primero debe ser superficial, luego profunda

Cuello • Se palpan: » Glandulas salivales » Región submentoniana (glándulas o adenopatías) » Traquea (palpación y luego la maniobra del craqueo laríngeo) » Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás del paciente, colocando una mano de cada lado como rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos trata de palpar la glándula. Habitualmente con una mano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulo contralateral) » Latidos arteriales y venosos

Regiones ganglionares del cuello

Ganglios Linfáticos 

La semiotecnia se da por inspección y por palpación.

1.

Analizar Localizar Razonamiento

2. 3.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Localización Tamaño Consistencia Movilidad Sensibilidad Alteraciones de Piel

Palpación de región submaxilar

Incorrecto

Palpación de tiroides

Región mamaria

GLANDULA MAMARIA         

INSPECCION TECNICA, POSICION VOLUMEN SIMETRIA COLORACION ULCERACIONES EDEMA RETRACCIONES PEZONES AXILAS

PALPACION REGION SUPRACLAVICULAR  REGION AXILAR TECNICA, POSICION 



GLAND. MAMARIA TECNICA, POSICION

VALORACION MASA MAMARIA LOCALIZACION, TAMAÑO  UNICA O MULTIPLE, FORMA  SENSIBILIDAD Y CONSISTENCIA  MOVILIDAD  RETRACCION DE LA PIEL  PEZONES  ADENOPATIAS 

Semiológia linfáticos

Inspeccion de algún ganglio visible, presencia de aumento de volumen o líneas o trayectos rojos.  Palpación. Recuerde que los ganglios linfáticos palpables se describen en términos de localización, tamaño (mm o cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad o dolor. 

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL BAZO 

Los procedimientos de exploración física del bazo son: – Inspección – Palpación – Percusión – La auscultación es poco útil, por lo tanto solo describiremos las tres primeras.

INSPECCIÓN 

Normalmente el bazo no es visible, por lo que la inspección se realiza solo para descartar la presencia de agrandamientos considerables del bazo, que abultan el abdomen en sentido oblicuo, desde el hipocondrio izquierdo, en dirección hacia la fosa ilíaca derecha.

PALPACIÓN 

Un bazo normal nunca es palpable. Así que la técnica exploratoria se realiza para descartar esplenomegalia o ptosis esplénica. Habitualmente, el bazo debe haber crecido tres veces su tamaño normal antes de ser palpable.

A. Realice la palpación en decúbito dorsal 

Pídale a la persona que se coloque con las piernas extendidas y los brazos a los lados del cuerpo, y que respire amplia y tranquilamente. La posición será más cómoda con una almohada no muy alta sobre la que descanse la cabeza.





2. Sitúese de pie, o mejor, sentado a la derecha del sujeto; tome con la mano izquierda las últimas costillas (IX y XI) y empuje suavemente la pared de fuera a dentro, para relajar la musculatura parietal, mientras su mano derecha, con los dedos extendidos y paralelos a la pared abdominal, palpa de abajo arriba y del ombligo al hipocondrio izquierdo El bazo se percibe al final de la inspiración.

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE BAZO

PERCUSION ESPLENICA » El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undécima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla. » El polo anteroinferior no excede la línea que une la articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry )

LINEA DE PIORRY

BAZO: LINEA DE PIORRY

PERCUSION DE BAZO