Trastornos De Ansiedad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Definición de Ansiedad Ansiedad es un estado parecido al miedo, aunque difiere de este en que el miedo es una reacción a un peligro conocido. Robert O.Pasnau

Diferencias Entre Miedo y Angustia Miedo • Reacción normal ante peligro identificado. • Sentimiento motivado. • Objeto concreto.

Angustia • Respuesta a la amenaza anticipada. • Sentimiento inmotivado. • Objeto indefinido.

Diferencias entre angustia normal y angustia patológica Angustia normal. • Más ligera. • Función adaptativa. • Menos corporal. • Sentimiento psíquico. • Surge dentro del ámbito de la libertad.

Angustia patológica. • Más profunda y persistente. • Deterioro del funcionamiento psicosocial. • Más corporal. • Sentimiento vital. • Reducción de la libertad.

CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS? NO SI ¿Desencadenada por estrés? SI

ANSIEDAD 2ª NO T. DEANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS O POR ENFERMEDAD ORGANICA ¿Cursa con Crisis?

T. POR ESTRES AGUDO T. POR ESTRÉS POSTRAUMATICO SI

NO ¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados? NO

T. ANSIEDAD ATIPICO

SI

T. OBSESIVOCOMPULSIVO

T. POR ANGUSTIA CON AGORAFOBIA

SI

¿Vinculada a circunstancias o situaciones fobógenas? NO

¿Con evitación fóbica?

SI

¿La ansiedad es persistente? NO

T. POR ANGUSTIA

T. ANSIEDAD GENERALIZADA SI

¿Vinculado a circunstancias sociales? NO

FOBIA ESPECIFICA

SI

FOBIA SOCIAL

SINTOMATOLOGÍA DEL ATAQUE DE PÁNICO (Crisis de Angustia) •

• • • • • •

Aparece de forma brusca, diurna o nocturna, con una angustia intolerable, de breve duración y sin relación con acontecimientos y vivido con pánico y terror. Miedo a perder el control o a volverse loco Temblores/sacudidas. Vértigo, Mareos, Falta de aire. Molestias en el pecho. Sofocos. Boca seca Taquicardia. Entumecimiento/hormigueo Náuseas/vómitos. Oleadas de calor/frío Sudoración Despersonalización y desrrealización

Agorafobia • Temor ante los lugares con aglomeración y a los espacios abiertos • Destrucción del funcionamiento social • Uso de objeto contrafóbico • En grado máximo: inhibición social

FOBIA ESPECIFICA (Fobia simple) • Los objetos fóbicos son variados pero concretos, con escasa generalización • • • •

Fobias a los animales Fobias a las alturas Fobias a los espacios cerrados Fobias a elementos de la naturaleza: tormentas, terremotos....

Fobia social • Temores relacionados con actividades sociales: – – – –

Hablar en público Leer en público Comer en público Reuniones

• Desean el contacto social pero temen hacer el ridículo. • Localizada o generalizada a diversas situaciones

TRASTORNO OBSESIBO COMPULSIVO •

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos 4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

TRASTORNO OBSESIBO COMPULSIVO Las compulsiones se definen por 1 y 2: •

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente

•

2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

TRASTORNO OBSESIBO COMPULSIVO • •

B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños.

•

C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.

•

D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, ASI CON EL RESTO DE TRASTORNOS).

•

Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.

TEPT: manifestaciones clínicas •

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido: – La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o mas acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás – La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror Intensos •

El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de:

– Recuerdos, imágenes o pensamientos recurrentes e intrusivos – Sueños recurrentes – Sensación de estar reviviendo la experiencia (alucinaciones, ilusiones, flash back)

TEPT: manifestaciones clínicas Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo: – Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumatico – Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma – Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma – Reducción del interés o la participación en actividades significativas – Restricción de la vida afectiva – Sensación de despego frente a los demás – Sensación de un futuro desolador

TEPT: manifestaciones clínicas Síntomas persistentes de hiperactivación: – Dificultad para mantener o conciliar el sueño – Irritabilidad o ataques de ira – Dificultad para concentrarse – Hipervigilancia – Respuestas exageradas de sobresalto • Las alteraciones se prolongan por mas de un mes y provocan malestar clínicamente significativo o deterioro sociolaboral