Trabajo Grupal De Astrid Y Azucena.pdf

TRABAJO GRUPAL AUXILIAR DE ENFERMERIA

TEMA: EL ABORTO 

INTEGRANTES:

•

AZUCENA MARQUEZ

•

ASTRID CALVA

LIC. ANDRES HUERTA

EL ABORTO Es la interrupción espontánea o provocada de la gestación

PARTO INMADURO: aborto tardío antes de las 20 semanas

CLASIFICACIÓN 1. SEGÚN SU ETIOLOGIA

• ABORTO ESPONTÁNEO • ABORTO PROVOCADO

2. SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL • ABORTO PRECLINICO • ABORTO CLINICO 3. SEGÚN SU TERMINACIÓN

• ABORTO COMPLETO • ABORTO INCOMPLETO

4. SEGÚN SU RECURRENCIA

• ABORTO RECURRENTE • ABORTO HABITUAL

PARTO PREMATURO: expulsión del producto de 28 y menos de 37 semanas

ETIOPATOGENIA A) CAUSAS MATERNAS •

CAUSAS AMBIENTALES

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Tabaco

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Alcohol y tóxicos químicos

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Cafeína

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AGRESIONES EXTRINSECAS

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Radiaciones ionizantes

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Ingesta de medicamentos

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Traumatismos directos ( golpes, cirugía)

• PROCESOS GENERALES

• PROCESOS LOCALES

Infecciones especificas

Malformación congénita (útero unicome)

Trastornos carenciales (desnutrición)

Secuelas quirúrgicas locales

Infecciones agudas

Infecciones intrauterinas

Enfermedades crónicas ( cardiopatías)

Tumores (miomas, fibromas) Alteraciones de posición

ETIOPATOGENIA B) CAUSAS OVULARES 





Se produce por un desarrollo embriológico anormal debido a factores hereditarios se confunde con retraso menstrual. El embrión presenta alteraciones cromosómicas de mal formación como el síndrome de Down. se caracterizan por hemorragia temprana, caídas de los niveles hormonales.

C) CAUSAS PATERNAS 

Alteraciones del semen



Toxicomanías ( alcohol, tabaco, drogas)



Trastornos endócrinos millitus, tiroideos)



Trastornos carenciales desnutrición avitaminosis.

(diabetes

CATEGORÍA CLÍNICA DEL ABORTO AMENAZA DE ABORTO

Cuando en las 20 primeras semanas de gestación se presenta sangrado vaginal sangre de color rojo o marrón con presentación de contracciones uterinas

ABORTO EN CURSO

ABORTO CONSUMADO

Inevitable o inminente: cuando el cuello uterino está abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentúan, lo cual indica que el cuello del útero se está dilatando. • ABORTO COMPLETO cuando el producto es expulsado en su totalidad. • ABORTO INCOMPLETO cuando parte del producto quedan retenidos.

CATEGORÍA CLÍNICA DEL ABORTO ABORTO FRUSTRO

Muerte del producto de la concepción dentro del útero y este no es expulsado por un periodo de tiempo mayor a 4 semanas

ABORTO SÉPTICO

• ESTADIO I infección limitada Aborto criminal que se al útero complica con infección uterina • ESTADIO II extensión a anexos presenta fiebre, taquicardia, parametrios. malestar dolor, secreción • ESTADIO III peritonitis vaginal purulenta generalizada.

DIAGNÓSTICO DEL ABORTO CUADRO CLÍNICO

• • • • •

EXÁMENES AUXILIARES

Sangrado vaginal (ginecorragía) Dolor intermitente Membranas rotas o íntegras Expulsión parcial o tal del producto Desaparición de signos y síntomas de embarazo.

• • • • •

Ecografía Pruebas inmunológicas del embarazo Urocitograma Perfil de coagulación en aborto frustro Otros exámenes grupo Rh, Hb, etc.

El aborto en curso, frustro, no presentan DIÁGNOSTICO DIFERENCIAL dudas diagnosticas pero la amenaza de aborto debe diferenciarse de :

Causas de hemorragia d la primera mitad del embarazo • Embarazo ectópico • Mola hidatiforme Otras causas de sangrado local: míomas, neoplasia cervical, pólipos. Amenorrea no gestacional es una amenaza de aborto

TRATAMIENTO DEL ABORTO A.

AMENAZA DE ABORTO

Examen clínico general, tacto vaginal cuidadoso. •

TRATAMIENTO EXPECTANTE



Reposo absoluto en cama, abstención de relaciones sexuales, control de sangrado vaginal, analgesia, observación del progreso del embarazo

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EXAMENES DE LABORATORIO



Hemograma, hemoglobina, Grupo sanguíneo y Rh, descarte de VIH, prueba de embarazo.

•

ECOGRAFÍA



Transvaginal o transabdominal

•

HORMONOTERAPIA

•

Uso de progestágenos en caso de insuficiencia del cuerpo lúteo.

B. ABORTO INMINENTE Si el cérvix apenas ha iniciado es similar al de amenaza de aborto pero si la hemorragia se acentúa y se tacta l producto se establecerá el diagnostico de aborto inevitable.

• • • • •

C. ABORTO INEVITABLE Y ABORTO INCOMPLETO Analgesia Evacuación Transmisión sanguínea Administración de antibióticos. Soporte psicológico

TRATAMIENTO DEL ABORTO

F. ABORTO SEPTICO Consiste en aliviar el estado general.

D. ABORTO COMPLETO 

Se confirmara mediante ecografía si la EG es menor a 8 semanas solo será observación.



En úteros mas de 8 semanas se realiza LU para asegurarse de la cavidad uterina este vacía.



Se puede usar antibióticos de amplio espectro.

E. ABORTO FRUSTRO • • •

La paciente debe ser examinada hasta 2- 4 semanas después del diagnóstico. Hasta las 12 semanas dilatación y LU. Hasta las 13 semanas se induce el aborto con sustancias hipertónicas.

ANTIBIOTICOTERAPIA • en infecciones gíneco- obstetras • se realiza exámenes de cultivo. • Antibioticoterapia en contra de aerobios y anaerobios Penicilina, Gentamicina, Metronidazol Cloranfenicol, Cefoxitina. EXAMENES AUXILIARES • Muestras de sangre, orina, secreción uterina. • Radiografía de pulmones y abdomen. ELIMINACIÓN DEL FOCO INFECCIOSO debe ser precoz no mas 4-6 horas EL SHOCK SÉPTICO requiere reposición de líquidos EV o sangre, oxígeno uso de corticoides, cuando exista CID se administrara sangre fresca.