Formulir Profil Usaha Nama Institusi Bidang Usaha Alamat
: .................................................................................................... : .................................................................................................... : .................................................................................................... .....................................................................................................
Jumlah Karyawan Tetap Tidak tetap
: ....................orang : ....................orang
Telepon/Faksimili Email Berdiri tahun
: .............................. : .............................. : ..............................
Ringkasan Keuangan Perusahaan (posisi tahun terakhir) Total asset Kredit Tabungan/Deposito Jumlah Nasabah/Anggota Jumlah Kredit
: Rp. .............................. : Rp. .............................. : Rp. .............................. : ............................orang : ............................orang
Saya menyatakan bahwa data dan informasi yang diisikan adalah benar.
………,………….2008 Mengetahui Pimpinan Perusahaan*
(………………………………….) *Dapat ditandatangani sekurang-kurangnya pejabat setingkat manajer