TONO MUSCULAR Psicomotricidad Aplicada. Klga. Olga Rincón Ardila.
Definición Tensión discreta de la musculatura en reposo, que contribuye a una discreta resistencia al desplazamiento pasivo de un segmento corporal. (J. Field, 1960)
TONO MUSCULAR COMPONENTE MECANICO Propiedades viscoelásticas del musculo y tejido conjuntivo
COMPONENTE NEUROLOGICO Reflejo de estiramiento TONO POSTURAL
TONO POSTURAL: Es la contracción muscular involuntaria de ciertos músculos llamados “antigravitatorios” necesaria para mantener la bipedestación. Paravertebrales, abdominales, gastrocnemios, gluteo medio, iliopsoas, tibial anterior, tensor de la fascia lata.
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
MEDULA ESPINAL
-CORTEZA -CEREBELO REFLEJO DE -TALLO -GANGLIOS BASALES
ESTIRAMIENTO
HUSO NEUROMUSCULAR
EVALUACION DEL TONO POSTURA EN REPOSO: Tendencia a la flexión o extensión. RESISTENCIA AL MOVIMIENTO PASIVO DE UNA ARTICULACION: teniendo en cuenta la velocidad del movimiento. Se evalúan los A.M.A y flexibilidad. OBSERVAR LOS AJUSTES POSTURALES Y LA FLUIDEZ DE MOVIMIENTO.
Postura:
TONO NORMAL Resistencia Ajustes
adaptable al movimiento pasivo.
posturales inmediatos adecuados y adecuado control anti-gravitatorio.
ALTERACIONES DEL TONO Disminución
Aumento
del tono: HIPOTONIA
del Tono: HIPERTONÍA: ESPASTICIDAD/RIGIDEZ
HIPOTONÍA Reducción
en la resistencia del musculo al movimiento pasivo.
Puede
presentarse como primera fase de otras alteraciones.
INTENSIDAD: Intensa: Incapacidad de resistir la gravedad. No hay resistencia al movimiento pasivo Excesiva amplitud del movimiento (hipermovilidad aticular) Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy
Moderada Mayor compromiso axial y proximal Incapacidad de mantener posturas por tiempo prolongado. Leve Retraso en el inicio del movimiento antigravitatorio. Reducción en la velocidad de los ajustes posturales Puede haber hipermovilidad de algunas articulaciones
Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy
HIPERTONÍA: Aumento (velocidad-dependiente) de resistencia al movimiento pasivo con reflejos tendinosos exagerados (hiperreflexia) debido a una hiperexcitabilidad de los reflejos de estiramiento.
RIGIDEZ
vs ESPASTICIDAD
Rigidez muscular: Hipertonía muscular uniforme en todo el recorrido en “tubo de plomo”. Reflejos tendinosos normales. Parkinson. Espasticidad: Hipertonía en “navaja”, con intervalo libre inicial, fase de resistencia y desaparición de la resistencia pasado un punto. Los reflejos tendinosos están aumentados. Parálisis cerebral, ACV, Trauma raquimedular.
INTENSIDAD Intensa: Limitaciones en arcos de movilidad articular Patrones estereotipados de movimiento con limitación de la amplitud de movimiento activo. Dificultad para moverse en contra de la gravedad Puede conducir a deformidades. Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy
Moderada Limita la velocidad y coordinación de los patrones de movimiento. Limitación de movilidad de algunas articulaciones. Leve Retraso en los ajustes posturales, movimientos lentos y poco coordinados Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy
Escala de Ashworth