Tomografia Computadorizada Tr. Artur

1ª AULA PÁGINA 2 ATÉ 96

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TR. JOSÉ ARTUR OLIVEIRA DA SILVA TÉCNICO SETOR DE RADIOLOGIA - HUSM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) • Introdução: É um método de exame que utiliza um aparelho de raios X que gira a sua volta, fazendo radiografias transversais do corpo. Estas radiografias são então convertidas por um computador nos chamados cortes tomográficos. Isto quer dizer que a TC constrói imagens internas das estruturas do corpo e dos órgãos através de cortes transversais, de uma série de seções fatiadas que são posteriormente montadas pelo computador para formar um quadro completo.

1ª GERAÇÃO DE TC •Surgiu no ano de 1972; •Feixe em forma de lápis; •Translação e Rotação do tubo de Raios x e do Detetor; •Tempo total de varredura era de 4,5 a 5 minutos

2ª GERAÇÃO DE TC •Surgiu em 1974 •Objetivo Principal: diminuir o tempo de varredura, que ficou entre 10 e 90 s. •Feixe em forma de leque. •Múltiplos Detetores (cerca de 30) •Movimento de rotação e translação. •Passos de rotação maiores.

3ª GERAÇÃO DE TC •Surgiu no ano de 1975 – 1977; •Feixe em forma de leque mais largo; •Aumento do números de detetores, chegando a 600; •Rotação do tubo de Raios x e dos Detetores simultaneamente, num giro de 360º; •Tempo de varredura de 2 a 10 s.

4ª GERAÇÃO DE TC •Surgiu no ano de 1981; •Feixe largo em forma de leque; •Múltiplos detetores fixos (até 4800), que circundam completamente o paciente; •O tubo faz um giro completo de 360º.

TOMOGRAFIA HELICOIDAL • Equipamentos com anéis de contato (slip ring) podem ser utilizados no modo helicoidal (ou espiral). • Na tomografia helicoidal, o paciente é movido ao longo do eixo horizontal enquanto o tubo de raios-x gira em torno dele. • A relação entre o movimento do paciente e do tubo é chamada passo (pitch), que é definida como o movimento da mesa durante cada revolução do tubo de raios-x (medido em milímetros) dividido pela largura de colimação (medida em milímetros). • Para uma fatia de 5 mm, o paciente pode mover-se 10 mm durante o tempo que leva para o tubo girar 360 graus, levando a um passo de 2.

TC HELICOIDAL

ANIMAÇÃO TC

SALA DE EXAMES - MESA É onde se posiciona o paciente para realizar o exame. Desliza para dentro do pórtico (gantry). Dever ser confortável, pois o paciente pode precisar ficar bastante tempo deitado se o exame se prolongar.

PÓRTICO (GANTRY) Estrutura de suporte rígido, com uma abertura central. Abriga a fonte de radiação, detectores e o sistema de aquisição de dados. Durante o exame a fonte de radiação e os detectores giram em torno do paciente 360º. A mesa desliza com o paciente pela abertura do gantry. Tem inclinação de 0º a +30º e de 0º a -30º.

MESA DO OPERADOR

ACESSÓRIOS

Detetores

Tubo de Raio-x

FENDA POR ONDE PASSA A RADIAÇÃO FEIXE EM FORMA DE LEQUE - COLIMAÇÃO

TERMINOLOGIA PARA TC • • • • • • • • • •

Gantry Colimação-Slice Detetor Incremento-Feed PITCH Raw Data Filtro MPR Intervalo de Reconstrução Artefato

PLANOS Sagital: Refere-se a qualquer plano vertical paralelo ao plano mediano que divide o corpo em porções direita e esquerda. Transversal ou Horizontal: Refere-se a qualquer plano que divide o corpo em porções superior e inferior. Frontal ou Coronal: Refere-se ao plano vertical e perpendicular, em ângulo reto ao plano sagital, que divide o corpo em porções anterior (ventral) e posterior (dorsal).

PITCH E ESPESSURA DE CORTE

FOV – FIELD OF VIEW O campo de visão (FOV) representa o tamanho máximo do objeto em estudo que ocupa a matriz, por exemplo, uma matriz pode ter 512 pixels em colunas e 512 pixels em linhas , ou 256 por 256.

FOV – FIELD OF VIEW

UNIDADES DE HOUNSFIELD (HU) TECIDO

AR PULMÃO GORDURA ÁGUA RINS SANGUE NORMAL SANGUE COAGULADO MÚSCULO

FÍGADO OSSO OSSO DENSO

UNIDADES DE HU

-1.000 -900 A -400 -110 A -65 0 (zero) 30 35 a 55 80 40 a 60 50 a 85 130 a 250 1.000 a 2.000

CORTE TOMOGRÁFICO

AR (-1.000)

GORDURA (-50) ÁGUA (ZERO) TECIDO MOLE E MÚSCULO (+40)

OSSO (+1.000)

JANELAS Janelas são recursos computacionais que permitem que após a obtenção das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciação entre certas estruturas conforme a necessidade.

PARÊNQUIMA

MEDIASTINO

ARTEFATOS DE IMAGEM RESPIRAÇÃO

OBTURAÇÃO DENTÁRIA

ARTEFATO METÁLICO

MEIO DE CONTRASTE • Ajuda na definição da estrutura vascular de uma massa, bem como sua relação com estruturas adjacentes. • Diferenciação do parênquima normalpatológico. • Iodado Iônico - EX: Pielograf 76% • Iodado Não-Ionico - EX: Iopamiron 300

CONTRA-INDICAÇÕES • IDADO IÔNICO: paciente portadores de mieloma múltiplo, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo; No caso de insuficiência renal ou hepática,substituir por um método diagnóstico que não implique no agravamento da função renal. Não usar em mielografia, ventriculografia cerebral ou cisternografia. Durante a gravidez ou presença de processos inflamatórios pélvicos agudos não se deve realizar histerossalpingografia.

REAÇÕES MAIS COMUNS • IODADO IONICO: De intensidade leve, moderada, entretanto, reações graves ou até fatais mais raramente. Diarréia, boca seca, palidez, vômitos, rubor, sudorese, calafrio, urticaria e vertigem podem ocorrer e são consideradas leves. Reações leves usar anti-histamínicos é geralmente suficiente.

CONTRA-INDICAÇÕES • IODADO NÃO-IONICO: Hipertireoidismo manifesto, durante a gravidez ou presença de processos pélvicos agudos não se deve realizar histerossalpingografia. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é contra indicado em pancreatite aguda.

REAÇÕES MAIS COMUNS • IODADO NÃO-IONICO : São de natureza leve a moderada e passageira. Entretanto, também tem sido descritas reações graves e com risco de vida, assim como casos fatais. Náusea, vômitos, sensação de dor e sensação geral de calor .

BOMBA INJETORA A bomba injetora conectada ao tomógrafo permite, por meio de um painel de controle, comandar a injeção de contraste por via endovenosa, utilizando seringas apropriadas.

TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO DELAY

PHASE

FLOW RATE VOLUME DURATION PRESSURE LIMIT SYRINGE VOLUME

• MANUAL ARM / DISARM ARM / YES

START / HOLD

• BOMBA INJETORA

CONTRASTE – BOMBA INJETORA • INJEÇÃO EM VEIA ANTECUBITAL COM ABOCATH 18 OU 20

• DELAY – TEMPO DE INJEÇÃO ATÉ COMEÇAR AQUISIÇÃO DE IMAGEM

DELAY – TEMPO DE INJEÇÃO • Vai depender muito da Idade do paciente, e do tipo de exame. • Devido a Frequência Cardíaca mais precisamente a Bomba Cardíaca.

ANIMAÇÃO CONTRASTE

MODELOS DE APARELHO DE TC DO HUSM ATUALMENTE • SIEMENS SOMATON EMOTION FABRICADO EM MAIO DE 2000. • SHIMADZU 7000 TS FABRICADO EM MARÇO DE 2001.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PROTOCOLOS

IMAGEM DA 1ª TC CRANIO - 1971 Suspeita de uma Lesão Cerebral

CABEÇA • • • • • •

CRANIO ANGIOCT CEREBRAL OSSOS TEMPORAIS SEIOS DA FACE SELA TÚRCIA - HIPÓFISE FACE 3D

CABEÇA - CRANIO • • • • • •

INDICAÇÕES PREPARO POSICIONAMENTO CONTRASTE TOPOGRAMA CORTES

INDICAÇÕES PARA TC CRANIO • TCE – TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO • AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO • HIDROCEFALIA • CONVULSÃO • CEFALÉIA • METÁSTASE • EDEMA CEREBRAL • OUTROS

CRANIO- PREPARO

• AMBULATORIAIS – JEJUM DE 06 HORAS

• URGENCIA – S/ PREPARO

CRANIO - CONTRASTE • • • • • •

ROTINA 60 – 100 ml CONTRASTE IONICO NÃO-IONICO INJEÇÃO MANUAL

CRANIO - POSIÇÃO • CAUDOCRANIAL – SUPINO • ANGULAÇÃO – DEPENDE DO POSICIONAMENTO DO PACIENTE • LINHA ÓRBITO MEATAL • FOV – 200 À 230 mm • EXAME REALIZADO NO MODO SEQUENCIAL

ANIMAÇÃO TC CRANIO

CRANIO - TOPOGRAMA

LINHA ÓRBITO-MEATAL

LINHA ÓRBITO-MEATAL

LINHA ÓRBITO-MEATAL

CRANIO ÂNGULO ERRADO

CRANIO – CORTES • PACIENTE ADULTO • FOSSA POSTERIOR – BASE • 3 x 5 mm

• SUPRATENTORIAL - CEREBRO • 10 x 10 mm

PARAMETROS • FOSSA POSTERIOR – BASE – KV 130 MAS 160 – CTDIw 25,54 mGy

SCAN TIME 1.0 s

• SUPRATENTORIAL - CEREBRO – KV 130 MAS 160 SCAN TIME 1.0 s – CTDIw 42,56 mGy

• ROTAÇÃO 1 s

TOPOGRAMA BASE - CÉREBRO

1 Septo Nasal

? ?

Seio Maxilar

? Côndilo da Mandíbula

?

Forame Magno

2

?

?

Arco Zigomático

Células Aeradas Mastóides

3

?

Vômer

?

Meato Auditivo Externo

4

?

Seio Esfenoidal

? Occipital

5

? ?

Globo Ocular

Órbita

? Protuberância Occcipital

6

?

Nervo Óptico

? Lobo Temporal Esquerdo

7

? Tronco Cerebral

8

? Dorso da Sela Túrcica

? 4º Ventrículo

9

? Crista Gali

? Artéria Basilar

10

? Seio Frontal

? Artéria Basilar

11

? Seio Frontal

? Fissura Silviana

? Cisternas

12

? 3º Ventrículo

13

? ? Núcleo

Artéria Cerebral Anterior

? Ventrículo Lateral Esq.

Caudado

? Plexos Coróides Calcificados

14

? Corpo do Ventrículo Lateral

15

16

? Linha Média

17

? Foice Anterior do Cérebro

? Foice Posterior do Cérebro

18

? Sulcos

?

Giros

TC CRANIO

Trauma com e hematoma heterogêneo hemorragias

fratura da escama óssea temporal direita extra-dural adjacente. Observe o aspecto do hematoma característico das ativas.

?

TCE PARIETAL À DIREITA

? HEMATOMA EPIDURAL

TCE REGIAO PARIETAL À DIR

HEMATOMA SUBDURAL

?

PNEUMOENCÉFALO

DÉFICIT FUNCIONAL À ESQUERDA AVC ISQUÊMICO À DIREITA

?

AVC HEMORRÁGICO SEM TCE ?

CRANIO – CORTES • CRIANÇA MENOR DE 6 MESES • CRIANÇA 6 MESES À 3 ANOS • FAZ TODO CRANIO (BASE + CÉREBRO) • 5 x 5 mm

CRANIO – CORTES • CRIANÇA 3 À 6 ANOS • FOSSA POSTERIOR – BASE • 3 x 3 mm

• SUPRATENTORIAL - CÉREBRO • 8 x 8 mm

2ª AULA PÁGINA 98 ATÉ 167

CRANIO – ANGIOCT CEREBRAL • • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO PREPARO CONTRASTE TOPOGRAMA IMAGENS

INDICAÇOES PARA ANGIOCT CRANIO • • • • • • •

PESQUISA DE ANEURISMA HEMATOMA SANGRAMENTO ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO PÓS-OPERATÓRIO AVC ISQUÊMICO TRANSITÓRIO OUTROS

POSICIONAMENTO - PREPARO • • • •

CAUDOCRANIAL – SUPINO ANGULAÇÃO – ÓRBITO-MEATAL FOV – 200 À 220 mm ÁREA DE ESTUDO 2/3 DO CRANIO APARTIR DA BASE • FAZ NO MODO HELICOIDAL • JEJUM DE 6 HORAS

CORTES - CONTRASTE • CORTES: 1.0 mm X 2.0 mm • INCREMENTO: 0.5 mm • TC HELICOIDAL • • • • •

CONTRASTE: 120 ml IONICO NÃO-IONICO DELAY: 18 s FLUXO: 3 ml/s

PARÂMETROS • 2/3 DO CRANIO – KV 130 MAS 150 – CTDIw 15mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s

SCAN TIME 15s

TOPOGRAMA ANGIO CT CRANIO

AXIAL SEM CONTRASTE

AXIAL COM CONTRASTE

ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 1.

Artéria cerebral anterior

2.

Artéria comunicante anterior

3.

Artéria carótida interna

4.

Artéria comunicante posterior

5.

Artéria cerebral média

6.

Artéria cerebral posterior

7.

Artéria cerebelar superior

8.

Artéria basilar

9.

Artéria cerebelar anterior inferior

ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

MIP- PROJEÇÃO DE INTENSIDADE MAXIMA GERALMENTE USADA PARA PROJEÇÃO DE IMAGENS DE VASOS SANGUINEOS

3 D MULTI SLICE

3 D MULTI SLICE

3 D MULTI SLICE

AXIAL

SAGITAL

CORONAL

OSSOS TEMPORAIS - MASTÓIDE INDICAÇÕES • DISPLASIA FIBROSA DO OSSO TEMPORAL • MASTOIDITE • OTITES • COLESTEATOMA • TIMPANOSCLEROSE • OUTROS

OSSOS TEMPORAIS - MASTÓIDES • CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS • • • • • • •

LINHA INFRA-ÓRBITO MEATAL ESPESSURA 1 mm INCREMENTO 1 mm ALGORITIMO DE ALTA RESOLUÇÃO FOV 90 mm INICIO: PROMONTÓRIO TERMINO: CANAL SEMICIRCULAR SUPERIOR

PARAMETROS • ALTA RESOLUÇÃO • CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS – KV 130 MAS 120 SCAN TIME 1. 5s – CTDIw 44,16 mGy

• ROTAÇÃO 1.5 s

TOPOGRAMA AXIAL

• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAIS • • • • • • •

PERPENDICULAR AO PALATO ESPESSURA 1MM INCREMENTO 1MM ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO FOV 90 mm UP / DOWN INICIO: PORÇÃO ANTERIOR DO MAE COCLEA • TERMINO: CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR

PARAMETROS • ALTA RESOLUÇÃO • CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS – KV 130 MAS 120 – CTDIw 44 mGy

• ROTAÇÃO 1.5 s

SCAN TIME 1.5 s

TOPOGRAMA NA POSIÇÃO CORONAL

SEIOS DA FACE - INDICAÇÕES • • • • •

INFLAMAÇÕES ABCESSOS CISTOS TUMORES OUTROS

SEIOS DA FACE • CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS • • • • • •

PARALELO AO PALATO ESPESSURA 3 mm INCREMENTO 3 mm FOV 140 mm INICIO: BASE DO SEIO MAXILAR TERMINO: APICE DO SEIO FRONTAL

• CORTES AXIAIS – SEQUENCIAIS • 3 mm X 3 mm – KV 130 MAS 150 – CTDIw 15mGy

• ROTAÇÃO 1 s

SCAN TIME 15s

SEIOS DA FACE - AXIAL

• CORTES CORONAIS – SEQUENCIAL • • • • • •

PERPENDICULAR AO PALATO ESPESSURA 3 x 3 mm ESPESSURA 3 X 5 mm FOV 140 mm UP / DOWN INICIO: PAREDE ANTERIOR DO SEIO FRONTAL • TERMINO: DORSO DO SEIO ESFENOIDAL

SEIOS DA FACE - CORONAL

KERNEL: H40S MEDIUM

WINDOW: SINUSES

KERNEL: H80S VERY SHARP

WINDOW: OSTEO

SELA TURCICA - HIPÓFISE •INDICAÇÕES •POSICIONAMENTO •CORTES •CONTRASTE •TOPOGRAMA •IMAGENS

INDICAÇÕES • • • • •

PROLACTINOMA PAN HIPOPITUITARISMO SINDROME DE SHEEHAN TUMOR DE QUIASMO OPTICO TUMOR DE SEIO CAVERNOSO

CORTES ESPIRAIS • FASE SEM CONTRASTE • • • •

PERPENDICULAR AO PALATO ESPESSURA 1mm X 2 mm IR 1 mm FOV 90 mm

• FASE COM CONTRASTE • ESPESSURA 1mm X 1.5 mm • IR 0.5 mm • FOV 90 mm

TOPOGRAMA CORONAL

IMAGENS SEM CONTRASTE

COM CONTRASTE

FACE 3D • • • • •

CORTES HELICOIDAIS AXIAIS. 3 x 4,5 mm IR 1,5 mm ÂNGULO 0º NO TOMOGRAFO ALINHAR O PACIENTE PARA QUE O PALATO FIQUE PARALELO AOS CORTES • Reconstrução SSD – 3D • TRESHOLD 280-2000

TOPOGRAMA

FACE 3D

FACE 3D

ÓRBITA 3D • CORTES HELICOIDAIS AXIAIS. • 2 x 3 mm • IR 1mm OU 1,5 mm • Reconstrução SSD – 3D • TRESHOLD 280-2000

TOPOGRAMA ÓRBITA

ÓRBITA 3 D

MADIBULA 3D

REGIAO CERVICAL • REGIÃO CERVICAL • LARINGE

INDICAÇÕES PARA TC REGIÃO CERVICAL • • • • •

NÓDULOS NA REGIAO DO PESCOÇO TUMORES BÓCIO ABSCESSOS DIFUSOS CISTOS BRANQUIAL

REGIÃO CERVICAL • • • • • •

PREPARO POSICIONAMENTO TOPOGRAMA CORTES CONTRASTE QUALIDADE

REGIÃO CERVICAL - PREPARO

• JEJUM DE 06 HORAS

REGIÃO CERVICAL POSICIONAMENTO • • • •

CRANIOCAUDAL – SUPINO TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO RESPIRAÇÃO LENTA PCTE NÃO PODE DEGLUTIR

REGIÃO CERVICAL – CORTES

• HELICOIDAL 3.0 x 4.5 mm • INCREMENTO 1.5 mm

REGIÃO CERVICAL CONTRASTE

• INJEÇÃO 2 FASES • 20 ml • 60 ml

1ml/seg 2ml/seg

delay 90 seg delay 30 seg

TOPOGRAMA

? NEOPLASIA

3ª AULA PÁGINA 168 ATÉ 226

TÓRAX • • • •

TÓRAX TÓRAX AR ANGIOCT TEP ANGIOCT AORTA

TÓRAX • • • • •

PREPARO POSICIONAMENTO TOPOGRAMA CORTES CONTRASTE

TÓRAX – PREPARO

• JEJUM DE 06 HORAS

TORAX - POSICIONAMENTO

• CRANIAL OU CAUDAL • SUPINO • BRAÇOS SOBRE A CABEÇA

ANIMAÇÃO TC TÓRAX

–

TÓRAX - CORTES • HELICOIDAL 5.0 x 10.0 mm • INCREMENTO 5.0 mm

• AXIAIS (AR) 1 x 10 mm cr-ca

TÓRAX - RECONSTRUÇÃO • MEDIASTINO – JANELA 320 X 50 – (KERNEL B40S MEDIUM WINDOW MEDIASTINUM)

• PARENQUIMA – JANELA 1200 X -600 – (KERNEL B80S VERY SHARP – WINDOW LUNG)

PARAMETROS • HELICOIDAL 5.0 x 10.0 mm ca-cr • INCREMENTO 5.0 mm – KV:130 MAS:80 – CTDIw: 5,76 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s

SCAN TIME: +/- 26 s

TÓRAX – CONTRASTE

• O USO DE CONTRASTE DEVE SER ESTIMULADO. • 80 ml

2ml/seg delay 30 seg

MEDIASTINO ? VEIA CAVA SUPERIOR

? AORTA DESCENDENTE

PARENQUIMA

FUMANTE A 27 ANOS

TC DE TÓRAX

? MASSA TUMORAL

TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO RECONSTRUÇÃO TOPOGRAMA CORTES

INDICAÇÕES CLINICAS • • • • • •

ENFISEMA PULMONAR FIBROSE PULMONAR BRONQUIECTASIAS ESCLERODERMIA DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO LÚPUS

POSICIONAMENTO • • • • •

CRANIO CAUDAL SUPINO BRAÇOS SOBRE A CABEÇA INSPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO

TÓRAX AR RECONSTRUÇÃO • PARENQUIMA – ALGORITMO ALTA RESOLUÇÃO – JANELA 1200 X -600

• • • •

FOV MENOR POSSÍVEL SEM CONTRASTE CORTES AXIAS 1.0 mm IR 10.0 mm

PARAMETROS • SEQUENCIAL • CORTE: 1.0 mm • IR 10 mm – KV:130 MAS:90 – CTDIw: 1,75 mGy

• ROTAÇÃO 1.0 s

SCAN TIME: 1.0 s

TÓRAX AR

TÓRAX SPR 10 mm X AR 1mm ?

?

10 mm

? BRONQUIECTASIA

1mm

FUMANTE,58 ANOS, DISPNEIA,TOSSE

? BÔLHAS DE ENFISEMA

ANGIO CT TÓRAX - TEP • • • • • • • •

ESTUDO DAS ARTERIAS PULMONARES INJEÇÃO DINAMICA DE CONTRASTE CONTRASTE 120 ml FLUXO 3 ml / seg DELAY 18 seg CORTES 3.0 X 4,5 mm IR 1,5 mm INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE TOPO DO ARCO AORTICO • CAUDOCRANIAL

PARAMETROS • HELICOIDAL 3.0 x 4.5 mm • INCREMENTO 1.5 mm – KV:130 MAS:80 – CTDIw: 7,68 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s

SCAN TIME: +/- 31 s

TEP – IMAGEM AXIAL 3mm

TEP – IMAGEM AXIAL 3mm

IMAGEM CORONAL

IMAGEM SAGITAL

CONFIRMANDO TEP • • • • • •

DELAY 130 S CRANIOCAUDAL CORTES 10.0 mm X 15.0 mm INTERVALO RECONSTRUÇÃO 10.0 mm FOV DE ACORDO COM O PACIENTE INICIO BASE DO DIAFRAGMA ATE SINFISE PÚBICA

ABDOME • • • • • • •

INDICAÇÕES PREPARO POSICIONAMENTO TOPOGRAMA CORTES CONTRASTE QUALIDADE

INDICAÇÕES CLINICAS • LESÃO ABDOMINAL • ACUMULAÇÃO DE LÍQUIDO NO ABDOME • CALCULOS RENAIS • ABCESSOS • INFERMIDADES DO FIGADO • TUMORES E QUISTOS • PANCREATITE • OUTROS

ABDOME - PREPARO

• • • •

JEJUM DE 06 HORAS CONTRASTE: 80 A 100 ml FLUXO: 2 ml/s CONTRASTE ORAL • SERVE PARA OPACIFICAÇÃO DAS ALÇAS • CONTRASTE DILUÍDO EM ÁGUA 50 ml P/ 1L

ABDOME SUPERIOR

TOPOGRAMA ABDOME TOTAL

ANIMAÇÃO TC ABDOME

ABDOME • • • • •

ESTUDO 2 FASES ROTINA ESTUDO 3 FASES ESTUDO 4 FASES ESTUDO FASE ARTERIAL ESTUDO PORTAL

ESTUDO 2 FASES ROTINA • • • • • • •

FASE SEM CONTRASTE 10 x 15 mm INCREMENTO 10 mm FASE CONTRASTADA* 8 x 12 mm INCREMENTO 5 mm 80 ml A 100 ml FLUXO DE 2 ml/s DELAY 45s

PARAMETROS • ADB SUP 10 mm x 15 mm IR 10mm – S/C KV:130 MAS:105 SCAN TIME: +/- 13s – CTDIw: 10,14 mGy

• ADB TOTAL 8 mm x 12 mm IR 5 mm – C/C KV:110 MAS:125 SCAN TIME: +/- 27s – CTDIw: 8,07 mGy

• ROTAÇÃO:0,8 s

SEM / COM CONTRASTE

? FIGADO

?

VESICULA

? BAÇO

ESTUDO 3 FASES NEO INICIAL • • • • •

FASE SEM CONTRASTE FASE ARTERIAL DELAY 30 seg FASE VENOSA DELAY 20 seg FLUXO DE 2 ml/s 80 A 100 ml

ESTUDO 4 FASES • • • •

FASE SEM CONTRASTE FASE ARTERIAL DELAY 30 seg FASE VENOSA DELAY 20 seg FASE TARDIA DELAY > 5 / 6 min

• CORTES SEM C 10X15mm IR 10 mm • CORTES COM C 8X12mm IR 5 mm

ABDOME FASE ARTERIAL • • • •

SEM CONTRASTE 10X15 mm IR 10 mm COM CONTRASTE 8X12 mm IR 5 mm DELAY 30 s FLUXO 2 ml/s

ABDOME FASE PORTAL • FAZ UMA FASE, SOMENTE COM CONTRASTE • 80 A 100 ml • FLUXO 2 ml/s • DELAY 65s

ANGIOCT DE ART. RENAIS • • • • • •

MODO ESPIRAL CORTES DE 2 X 4 mm IR 1 mm 120 ml 3 ml/s DELAY 20 s

PARAMETROS • HELICOIDAL 2.0 x 4.0 mm ca-cr • INCREMENTO 1 mm – KV:110 MAS:120 – CTDIw: 5,82 mGy

• ROTAÇÃO 0.8 s

SCAN TIME: +/- 24

TOPOGRAMA ART. RENAIS

ANGIOCT DE ABDOME • • • • • •

MODO ESPIRAL CORTES DE 3 X 4.5 mm IR 1.5 mm 120 ml 3 ml/s DELAY 30 s

TOPOGRAMA

?

ANEURISMA DE AORTA

4ª AULA PÁGINA 222 ATÉ 281

COLUNA VERTEBRAL • • • •

CERVICAL LOMBO-SACRA COLUNA (3D) MIELOCT

COLUNA CERVICAL ESPIRAL • • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO PREPARO CORTES TOPOGRAMA IMAGENS

INDICAÇÕES TC C. CERVICAL

• PACIENTE POLITRAUMATIZADO

POSICIONAMENTO PREPARO • • • •

CAUDOCRANIAL – SUPINO TRAÇÃO DOS OMBROS PARA BAIXO RESPIRAÇÃO LENTA PCTE NÃO PODE DEGLUTIR

CORTES • CORTES: 3.0 mm X 4.5 mm • INCREMENTO: 1.5 mm

TOPOGRAMA

TOPOGRAMA

FRATURA DE C2 ?

COLUNA CERVICAL SEQUENCIA • • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO PREPARO CORTES TOPOGRAMA IMAGENS

INDICAÇÕES - POSICIONAMENTO • HERNIA DE DISCO • TOPOGRAMA: IMAGEM DA COLUNA EM AP E PERFIL; • INCLINAÇÃO: PARALELA AO ESPAÇO DISCAL EM ESTUDO. NÃO HAVENDO ESPECIFICAÇÃO DO NÍVEL DE INTERESSE, REALIZAR CORTES NOS TRÊS ÚLTIMOS ESPAÇOS INTERVERTEBRAIS CERVICAIS C4/C5, C5/C6, C6/C7:

POSICIONAMENTO – INICIO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA SUPERIOR; – TÉRMINO: NO PEDÍCULO DA VÉRTEBRA INFERIOR.

• ESPESSURA: 2 mm; • INCREMENTO: 2 mm; • ANGULAÇÃO DO GANTRY: PARALELO A CADA ESPAÇO A SER ESTUDADO.

TOPOGRAMA

?

C4-C5

TC COLUNA LOMBAR ESPIRAL • • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO PREPARO CORTES TOPOGRAMA IMAGENS

INDICAÇÕES E POSICIONAMENTO • • • •

TRAUMA NA REGIAO LOMBAR PACIENTE EM DECUBITO DORSAL MAOS PARA CIMA APOIO EM BAIXO DA PERNAS

CORTES • ESPESSURA: 3.0 mm • DESLOCAMENTO DA MESA: 4.5 mm • IR: 1.5 mm

COLUNA LOMBAR TOPOGRAMA

MPR SAGITAL

? FRATURA DE L3

COLUNA DORSAL • AQUISIÇÃO HELICOIDAL • CORTES DE 3 mm X 4.5 mm • IR 1.5 mm

MPR SAGITAL

MPR CORONAL

COLUNA 3D • AQUISIÇÃO HELICOIDAL • CORTES DE 3 mm X 4.5 mm • IR 1.5 mm

COLUNA LOMBO-SACRA • • • • • •

INDICAÇÕES POSICIONAMENTO PREPARO CORTES TOPOGRAMA IMAGENS

INDICAÇÕES • HERNIA DE DISCO • DOR LOMBAR

POSICIONAMENTO -PREPARO • DECUBITO DORSAL • COLOCA APOIO SOB AS PERNAS • MAOS SOBRE A CABEÇA

COLUNA LOMBO-SACRA • • • • •

TOPOGRAMA AP + P S/ CONTRASTE CORTES AXIAIS ANGULADOS 3 x 3 mm HABITUALMENTE L3-L4, L4-L5 E L5-S1

L3-L4

L5-S1

TC C. LOMBO-SACRA

COLUNA - MIELOCT

• INJEÇÃO PRÉVIA DE CONTRASTE NÃO-IONICO • ESPERA DE 3 A 5 HORAS • AQUISIÇÃO HELICOIDAL • 3 x 4.5 mm / • IR 1,5 mm

MIELOTOMOGRAFIA • É um exame contrastado para estudo da medula espinhal e de suas raízes nervosas. Ela é indicada para realizar e detectar várias lesões que podem estar presentes dentro do canal espinhal ou podem estar salientando-se para o interior do canal. • Estas lesões incluem, mais comumente, tumores cancerosos ou benignos, cistos e núcleo pulposo herniado (herniação da porção interna de um disco espinhal). Se houver outras patologias, ela serve ver a extensão, o tamanho e o nível da lesão.

MIELOGRAFIA

CANAL MEDULAR

?

? MPR

EXTREMIDADES • • • • • • •

PUNHO - MÃO COTOVELO TORNOZELO PÉ FAZ ESPIRAL 1mm X 1.5mm OU 1mm X 2mm IR 1mm

EXTREMIDADES • • • • • • •

JOELHO OMBRO FEMUR PERNA FAZ ESPIRAL 2mm X 3mm IR 1mm OU 3mm X 4.5mm IR 1.5mm

COTOVELO

? FRAGMENTO NO OLÉCRANO

OMBRO

FRATURA DA CABEÇA DO ÚMERO

?

PÉ

3D PÉ

BACIA 3D

ESPECIAIS

• BIOPSIA • CRIANÇAS

BIÓPSIA Consiste na retirada de uma pequena amostra de tecido (ou células) do corpo para ser examinada em laboratório. Embora seja utilizada, principalmente, para o diagnóstico de câncer, também é muito útil na identificação das causas de doenças inflamatórias ou infecciosas. Trata-se de um exame seguro, sem necessidade de internação, e o risco de complicações é muito pequeno, quando muito, um leve sangramento no local.

ANIMAÇÃO BIÓPSIA

ANIMAÇÃO BIOPSIA

AGULHA PARA PUNÇÃO

?

ESCANOMETRIA

ANIMAÇÃO MULTI SLICE