Tobillo Inestable

CASO CLINICO Inestabilidad cronica de tobillo ARGELIA BETANCOURT 70314 PAUL DOMINGUEZ 72692

Padecimiento actual Paciente femenino de 27@ que refiere dolor articular en el tobillo derecho al apoyar con mas de 3 meses de evolución no recuerda momento de la lesión. Previamente tratada en el IMSS por presentar dolor en el pie derecho y disminución de la movilidad así como notar una leve inflamación en dicho miembro, en su primera visita no recibió tratamiento alguno, después de 2 semanas regreso después de haber sufrido una caída la cual se diagnostico como esguince y fue tratada con analgésicos e inmovilización por férula de yeso, al no ver evolución favorable durante las dos semanas y media próximas decide acudir a consulta privada donde es diagnosticada con inestabilidad crónica del tobillo llevándose acabo el tratamiento quirúrgico. En el posoperatorio la pasiente se encuentra estable, tranquila, con signos vitales normales, llenado capilar 3 seg en pie derecho, presenta molestia en el pie derecho y un poco de dolor, refiere aver tenido 3 evacuaciones liquidas en 8 hrs, sin mas datos por el momento

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Historia Clinica • • • • • • • •

Nombre: EG de la C Edad: 27 @ Sexo: femenino Raza: latina Edo civil: casada Religion: Catolica Recidencia: Cd juarez Fecha ingreso hosp: 7 ago 09

Ginecobstetricos Menarca: 13@ Inicio vida sexual: 25 @ Ritmo menstrual (f/d/c): 28/ 4/regular FUM: 9 agosto G,P,C: 0

Antecedentes Heredo familiares Madre diabetica 20 anos de evolucion Padre HTA Diagnosticada hace 6b anos  Antecedentes personales patologicos Fractura de mano derecha a los 8 @  Antecedentes personales no patologicos . Higiene personal: buena Toxicomanias: negativo Alimentacion: una vez al dia, desvalanceada Todas las vacunas Deportes : negativo

Anatomia

Lig a m e n to p e ro n e o a stra g a lin o a n te rio r

Retinaculo extensor externo

Ligamento peroneocalcaneo

¿Qué es Inestabilidad Crónica de Tobillo? La inestabilidad crónica de tobillo es una enfermedad caracterizada porque la parte externa (lateral) del tobillo se tuerce continuamente. Tras un esguince de tobillo, aunque sea benigno, quedan en el pie algunas “secuelas” que hay que tratar para evitar que vuelva a producirse la lesión. Es muy frecuente que un sea mal tratado. Como consecuencia queda un tobillo inestable que favorece la aparición de esguinces leves de repetición. Se caracteriza por: - un edema - dolores difusos en tobillo y pie por afectación de la musculatura y por el estado de tensión ligamentosa - falta de fuerza para determinados movimientos del pie - sobrecarga de los gemelos - sensación de inestabilidad al caminar sobre terrenos irregulares - sensación de bloqueo en el pie - sensibilidad a la palpación en la región del ligamento. 

Diagnostico • Historia clinica • Para diagnosticar la inestabilidad mecanica del tobillo hay que hacer exploracion manual. • Prueba de cajon • Rx y RM •

Prevención Para evitar la aparición del tobillo inestable es imprescindible seguir un tratamiento fisioterápico tras la inmovilización. Este tratamiento irá encaminado a: - Recuperar la movilidad completa del pie tratando posibles fijaciones entre los huesos de tobillo y pie. - Tratar la musculatura de la pierna y pie para reducir el dolor y facilitar la posterior recuperación. - Fortalecer la musculatura que ha quedado debilitada tras la lesión. - Recuperar la propiocepción ligamentosa. La propiocepción es la información que transmiten los ligamentos sobre la posción de una articulación en todo momento. Si esta función falla por lesión del ligamento, el pie no reaccionará a tiempo ante un imprevisto en el terreno, favoreciendo la aparición de un nuevo esguince. - Evitar la aparición de nuevos esguinces durante la etapa de recuperación mediante la colocación de vendajes funcionales en situaciones de 

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Tratamiento Quirurgico : Artroscopia de tobillo

Tecnica de Broustrom- Gould

Lig a m e n to p e ro n e o a stra g a lin o R e tin a cu lo exte n so r exte rn o a n te rio r

Lig a m e n to p e ro n e o ca lca n e o

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