Tesis Lus.docx

UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE SUCRE ESCUELA DE CIENCIAS DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO (Modalidad: Tesis de grado)

COMPARACIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y EL NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES RECLUIDOS EN LA UNIDAD DE CIRUGÍA BLANDA Y TRAUMATOLÓGICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO PATRICIO DE ALCALÁ. CUMANÁ, ESTADO SUCRE.

Lusmar Carolina Rodriguez Vargaz

_____________________ Lcda. Antonietta Hernández Asesor Académico

___________ Fecha

_____________________ Lcda. Olga Rodríguez Co-asesor Académico

___________ Fecha

_______________________________ Comisión de Trabajos de Grado.

Cumaná, abril 2018

INTRODUCCIÓN

La calidad de enfermería es definida como el grado de atención en el cual, los servicios brindados al paciente incrementan la obtención de una respuesta optima tras lo que se ha ofrecido, considerando el desenvolvimiento y la relación interpersonal. De ese modo se evita la probabilidad de ocurrencia de algún efecto no deseado. Al momento de necesitar algún servicio, el paciente busca calidad y, uno de los factores evidentes en ese instante, son las relaciones interpersonales que se establecen en el cuidado a las personas (Blanco, 2006).

Las labores de las enfermeras como cuidadoras, data desde el siglo XIX, cuando Florence Nightingale compartiendo sus conocimientos sobre esta profesión, dio a conocer parámetros para la calidad en cuanto a la atención a los pacientes. De esta manera, se toma en cuenta que las labores de ésta se centran en el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, comunidad) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud. Se trata de una labor continua, que no debe olvidar la presencia ni la vida de cada uno de sus pacientes. (Kérouac, 1996). En el ejercicio de la profesión de enfermería uno de los roles fundamentales, es la medición de la calidad y la eficiencia de un servicio de salud. Es por esto, que en los sistemas de salud las contradicciones entre pacientes y quienes ofrecen un servicio juega un papel muy importante en la sociedad porque representa una problemática al momento de buscar la eficiencia y calidad. No se trata de un problema en particular, sino, una característica la cual estudiada, controlada y evaluada arrojaría resultados que pueden ser aprovechados en beneficio de la organización que presta la atención al paciente (Jiménez, 2004). Desde los avances de Florence Nightingale, muchos otros han presentado sus propias tesis acerca de lo que debería ser la labor de una enfermera en cuanto

a la atención a los pacientes. Virginia Henderson se centró en mostrar un modelo integrador en cuanto a la atención en enfermería. Primeramente, define que la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría por sí mismo, si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. ( ??? ) Cuatro términos esenciales para la aplicación de su modelo, plantea Virginia Henderson: persona, salud, entorno y enfermería. El concepto persona busca abarcar tanto las necesidades básicas del paciente, como la parte psicológica y social que demandan otras necesidades. De esta manera es como se representa un ser integral capaz de mantener un equilibrio para su bienestar. Salud se centra en la capacidad de esa persona de poder lograr satisfacer cada una de esas necesidades, por lo que el profesional debe contribuir a la satisfacción de las mismas. El entorno puede afectar tanto positiva como negativamente al paciente, por lo que la enfermera (o) debe tratar de adecuarlo de tal manera que el ambiente pueda contribuir a la mejoría de la persona. Y por último enfermería, que se centra en la labor de ayudar en aquellos casos donde la persona no puede realizar acciones por su cuenta, y necesita ayuda de un tercero. (Tomey, 2000). Por lo antes expuesto, la labor de la enfermera no solo se centra en los cuidados físicos de un paciente, sino que busca realizar una conexión con el mismo para poder lograr la satisfacción de sus necesidades. Es decir, es una sensación de bienestar, que es el resultado de haber cubierto una necesidad o del simple cumplimiento de algún deseo propio del ser humano. En el caso de esta profesión, la satisfacción de un paciente viene dada tanto de la sanación como del cumplimiento de sus necesidades básicas durante el tiempo que estuvo siendo atendido. La calidad de atención de esta, se define como la

consecución del conjunto de características y acciones que posibilitan la restauración en cada paciente. (Moreno, 2005). Para el cumplimiento de la satisfacción de un paciente, es necesario que los profesionales cumplan su rol. No solo se trata de un cargo referido al área de salud, sino que se trata de un cargo donde la persona se encuentra en constante contacto con los que lo necesiten. Los enfermeros son quienes brindan una atención directa, siendo quien se mantiene informado acerca de la situación del mismo. Es de esta manera que se crea una relación interpersonal, siendo definida como una interacción recíproca entre dos o más personas (Bisquerra, 2003). Es esta relación interpersonal enfermero-paciente la que se debe construir y adaptar, con la intención de favorecer el bienestar de la persona atendida. Una buena calidad de atención por parte del personal profesional, garantiza la satisfacción del paciente, detallándose excelentes resultados en la sanación del mismo. Recordemos también, que el profesional debe estar al tanto de ofrecer una atención oportuna, de tal manera que el paciente sea atendido en el momento en que solicite sus servicios. Igualmente, la relación debe estar unida en dos pilares importantes: la comunicación, de tal manera que facilite la atención, pudiendo satisfacer las necesidades del paciente, y la empatía, pues el profesional debe entender la situación a la que se encuentra sometida la persona atendida (Silva, 2007). En un estudio realizado en México por González et al. (2010), titulado características de la atención de enfermería detectadas por el usuario. Se aplicó un instrumento de medición a 1000 sujetos. El cuestionario recogió información de seis variables relacionadas con la atención entre las que se evaluaron: competencia, eficiencia, oportunidad, amabilidad, comunicación adecuada y humanidad. Un aspecto notable de los resultados fue visible en la recepción de respuestas positivas en todas las variables, lo que sugiere la hipótesis de que,

la profesionalización, los procesos de mejoría y la evaluación, han influido en los pacientes y en la satisfacción del mismo, es decir, realizar estudios sistemáticos de evaluación de la calidad hace que la misma mejore progresivamente.

En este mismo orden de ideas, se encuentran Caligiore y Díaz (2003), quienes realizaron un estudio descriptivo para analizar el grado de satisfacción del usuario con respecto a la atención brindada por el personal de enfermería de la emergencia de adultos del Instituto Autónomo Hospital Universitario De Los Andes (IAHULA) del estado Mérida.

Obteniéndose que la mayoría de los

pacientes están satisfechos con la atención de enfermería, especialmente con la orientación recibida al momento de administrarles los medicamentos y la forma como el personal los identifica. Otra investigación realizada en el estado Carabobo por Sulbaran et al. (2005), sobre los cuidados de salud en Venezuela, los avances científicos y su desarrollo social de enfermería, exponen cómo ha evolucionado la labor de la enfermería a lo largo de los años en este país. Resaltando que se logró integrar los cuidados de los pacientes, con el avance de la tecnología y de cómo estos inciden sobre la satisfacción de las personas.

Finalmente, un estudio realizado por Marchan (2017), titulado Calidad de atención de enfermería relacionada con el nivel de satisfacción en pacientes ingresados en el Hospital Dr. Julio Rodríguez. Cumaná, Estado Sucre, arrojó que, en términos de calidad de atención de enfermería, la mayoría califican la atención como buena, con una representación del 66,8%, seguidamente del 16,6% quienes dicen que la calidad es regular y el 16,6% restante manifiestan una calidad de atención mala. Con respecto al nivel de satisfacción del usuario, los resultados señalan que la población total, calificó como completamente satisfecho a los cuidados brindados.

Por todo lo ante expuesto surge el presente trabajo de investigación que busca comparar la calidad de atención de enfermería en el área de Cirugía Blanda y Traumatológica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, estado Sucre, debido a la importancia que posee la adecuada atención del profesional de enfermería sobre la recuperación del paciente, con la finalidad de proporcionarle a estos las orientaciones necesarias para su pronta mejoría, el retorno a sus actividades diarias y la satisfacción del mismo.

OBJETIVO

Objetivo General Comparar la calidad de atención de enfermería y el nivel de satisfacción de los pacientes recluidos en la unidad de cirugía blanda y traumatológica, del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá. Cumaná, estado Sucre. Objetivos Específicos

Identificar la calidad de atención recibida por los pacientes en la unidad de cirugía blanda y traumatológica. Determinar el nivel de satisfacción de los pacientes en la unidad de cirugía blanda y traumatológica. Asociar la calidad de atención recibida con el nivel de satisfacción de los pacientes en ambas unidades. Comparar la calidad de atención de enfermería y el nivel de satisfacción de los pacientes recluidos en ambas unidades.

JUSTIFICACIÓN

Toda persona recluida en un centro dispensador de salud, llámese hospital, clínica o ambulatorio, es su derecho recibir un trato digno por parte del

personal médico y de enfermería, especialmente aquellos pacientes objetos de intervención quirúrgica quienes requieren de una atención especial. La labor de la enfermera no solo se centra en los cuidados físicos de un paciente, sino que busca realizar una conexión con el mismo para poder lograr la satisfacción de sus necesidades. Por esta razón se enfatiza la importancia que tiene la calidad de atención del profesional, para así; reafirmar el carácter humano en cuanto al cuidado y atención de pacientes recluidos en la unidad de cirugía blanda y traumatológica; buscando hacer de la labor un estilo de vida, que tome en cuenta la humanidad, sentimientos y necesidades de cada uno. Logrando encontrar el vínculo enfermera-paciente para sensibilizarse y atender de manera individual cada uno de los casos que se presenten, respondiendo positivamente a la satisfacción de las necesidades particulares de la persona. Por todo lo ante expuesto surge el presente trabajo de investigación que busca comparar la calidad de atención de enfermería en el área de Cirugía Blanda y Traumatológica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, estado Sucre.

METODOLOGÍA

Área y tipo de estudio El área de estudio de esta investigación será las unidades de cirugía blanda y traumatológica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, Estado Sucre. El trabajo será de campo, descriptivo y de corte transversal. Población y Muestra La población del presente estudio estará constituida por los pacientes post-operatorios recluidos en las unidades de cirugía blanda y traumatológica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, durante los meses de muestreo. Criterios de Inclusión

Serán incluidos los pacientes adultos planificados para cirugía blanda y traumatológica, recluidos en ambas unidades, sin problemas cognitivos, conscientes y que deseen participar en el estudio.

Normas de Bioética La presente investigación se llevará a cabo siguiendo las normas de ética establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), para trabajos de investigación en humanos y la declaración de Helsinki, documento que han ayudado a delinear los principios éticos en la investigación biomédica en seres humanos (Oficina Panamericana de la Salud, 1990; Asociación Medica Mundial, 2004) (Anex1)

Técnicas e instrumentos de recolección de datos Calidad de atención recibida por los pacientes en la unidad de cirugía blanda y traumatológica Para identificar la calidad de atención recibida por los pacientes en la unidad de cirugía blanda y traumatológica, se utilizará una encuesta tipo cuestionario validado por Marchan, O. (2017).

Este cuestionario está constituido de la

siguiente manera según cada una de sus escalas:

Accesibilidad: Contiene 4 ítems (1–4) que harán alusión a comportamientos de cuidado que son esenciales en la relación de apoyo y ayuda, administrado de forma oportuna, como es el acercarse al paciente dedicándole tiempo.

Explicación y Facilitación: Contiene 3 ítems (5–7) y se refieren a los cuidados que hace el profesional de enfermería para dar a conocer aspectos que para el

usuario son desconocidos o difíciles de entender en relación con su enfermedad, tratamiento o recuperación, brindándole la información requerida en forma clara, haciendo fácil o posible la ejecución de los cuidados para su bienestar o recuperación.

Confort: Contiene 4 ítems (8–11) que se referirá a los cuidados que ofrece el profesional de enfermería con el fin de que el usuario hospitalizado, familia y allegados se sienta cómodo infundiéndole ánimo y vigor, en un entorno que favorezca el bienestar.

Anticipación: Contiene 5 ítems (12–16) donde se evaluará los cuidados que las y los enfermeros planean con anterioridad teniendo en cuenta las necesidades del usuario con el fin de prevenir complicaciones.

Mantenimiento de una Relación de Confianza: Contiene 5 ítems (17–21) y son los cuidados que ofrecen los profesionales de enfermería para que el usuario hospitalizado tenga empatía con ellos, los cuales van dirigidos en pro de su recuperación, haciéndolo sentir como persona única, confiada, serena y segura; tienen que ver con la cercanía y la presencia física del personal de enfermería hacia el usuario.

Monitoreo y Seguimiento: Contiene 4 ítems (22–25) y se refiere a los cuidados de enfermería que implican un conocimiento propio de cada usuario y dominio de lo científico, técnico y de los procedimientos que realiza.

La calidad de atención de enfermería brindada por el profesional de enfermería será identificada a través de las repuestas de los pacientes a cada una de las preguntas plasmada en el cuestionario, las cuales tienen dos opciones de respuestas (SI-NO). Las respuestas obtenidas serán ponderadas con 1, de ser afirmativa, y 0, de ser negativa. La sumatoria de cada respuesta servirá para

categorizar la calidad de atención de enfermería a través de la técnica de percentiles. (Anexo 2)

Buena: 19-25 Regular: 13-18 Mala: <12

Nivel de satisfacción de los pacientes en la unidad de cirugía blanda y traumatológica

Para determinar el nivel de satisfacción en los pacientes relacionado con las dimensiones de accesibilidad, explicación y facilitación, confort, anticipación, mantenimiento de una relación de confianza, monitoreo y seguimiento, se obtendrá según la respuesta que se obtenga por los pacientes en la encuesta. Las respuestas afirmativas, tendrán una puntuación de 1, y de ser negativa, 0.

Con los resultados que se obtengan de las encuestas, se realizara la categorización del nivel de satisfacción mediante una escala de percentiles por cada dimensión (Anexo 3) y de ese modo poder saber si el paciente se encontrara levemente satisfecho, medianamente satisfecho o completamente satisfecho.

Accesibilidad Completamente Satisfecho: 4 Medianamente Satisfecho: 3 Levemente Satisfecho: <2

Explicación y facilitación Completamente Satisfecho: 3

Medianamente Satisfecho: 2 Levemente Satisfecho: <1

Confort Completamente Satisfecho: 4 Medianamente Satisfecho: 3 Levemente Satisfecho: <2

Anticipación Completamente Satisfecho: 4-5 Medianamente Satisfecho: 3 Levemente Satisfecho: <2

Mantenimiento de una relación de confianza Completamente Satisfecho: 4-5 Medianamente Satisfecho: 3 Levemente Satisfecho: <2

Monitoreo y seguimiento Completamente Satisfecho: 4 Medianamente Satisfecho: 3 Levemente Satisfecho: <2

Análisis Estadístico Los resultados obtenidos serán presentados en tablas y figuras de frecuencia absoluta y porcentual. Se utilizará la técnica de chi-cuadrado para asociar las variables estudiadas y la prueba de t-student para compararlas (Sokal y Rohlf, 1979).

Tiempo probable de ejecución: El presente proyecto tendrá un tiempo probable de seis meses para su ejecución. Las actividades estarán distribuidas de la siguiente manera:

ACTIVIDAD

TIEMPO

Revisión bibliográfica.

1 meses

Recolección de datos.

3 meses

Análisis de datos.

1 mes

Edición y redacción del trabajo final.

1 mes

PRESUPUESTO Tabla 1. Inversión a realizar Material y/o Insumo

Cantidad

Costo aproximado

(unidades)

(Bs.F)

Resmas de papel

2

18.000.000,00

Cartuchos HP

2

20.000.000,00

Grapadoras

1

7.000.000,00

Grapas

1

1.500.000,00

Viáticos/Logística

80

800.000,00

Carpetas transparentes

10

1.000.000,00

Lapiceros

1 caja

4.000.000,00

Lápices

1 caja

2.000.000,00

Total

54.300.00,00

Factibilidad: Para el desarrollo de este trabajo se cuenta con el apoyo del personal de enfermería que laboran en la Unidad de Cirugía Blanda y Traumatológica, del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá. Además, se dispone de suficientes referencias bibliográficas y será autofinanciado por las autoras de la investigación.

JUSTIFICACION

BIBLIOGRAFÍA Aspiazu,

E.

2016.

Las condiciones laborales de las y los enfermeros en Argentina: entre la profesi onalización y la precariedad del cuidado en la salud. Bisquerra, J. (2003). Relaciones Interpersonales. México: Editorial Mac Graw Hill. (p.421). Campos, E. y Cabral M. 2013. Valores de la enfermería como práctica social: una meta síntesis cualitativa. [Internet]. [Consultado Abril 13 2018] Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n3/es_0104-1169-rlae-21-03-0695.pdf Diers, D. 1986. To Profess - To Be a Professional. Journal of Nursing Administration, 16(3): 25-30. Ferrer, R., Sulbaran, G., Medina, M., y Morales, K. 2013. Los cuidados de salud en Venezuela, los avances científicos y su desarrollo social de Enfermería. [Internet]. [Consultado Abril 14 2018] Disponible en: https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-salud-venezuela-avancescientificos-enfermeria/ Kérouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., Duquette, A. y Major F. 2007. El pensamiento enfermero. Moreno A. 2005. La Calidad de la Acción de Enfermería. Revista Enfermería Global

[Internet].

[consultado

Abril

14

2018];

6:1-9.

Disponible

en:

http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/522/536 Silva, G., Galicia, P. La Calidad de la Atención Interpersonal de Enfermería. [Internet].

[Consultado

abril

13

2018]Disponible

en:

http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/enfermeria/arti_17.pdf Tomey A. 2000. Modelos y teorías en enfermería. 4ta. Ed. España: Harcourt.

ANEXOS Anexo 1

EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

1

¿Le da los medicamentos a la hora correspondiente?

2

¿Lo visita en su habitación para verificar su estado de salud?

3

¿Responde rápidamente a su llamado?

4

¿Le pide que lo (a) llame si usted se siente mal?

5

¿Le da información clara sobre su situación actual?

6

¿Le enseña cómo cuidarse a usted mismo (a)?

7

¿Le sugiere preguntas que usted puede formularle al médico cuando lo necesite?

8

¿Lo motiva a identificar los elementos positivos de su tratamiento?

9

¿Establece contacto físico cuando usted necesita consuelo?

10 ¿Lo escucha con atención? 11 ¿Habla amablemente con usted?

SI

NO

12 ¿Le presta atención en las horas de la noche? 13 ¿Busca la oportunidad más adecuada para hablar con usted sobre su situación de salud?

14 ¿Establece comunicación con sus familiares sobre su estado de salud? 15 ¿Lo orienta para prevenir posibles alteraciones en su estado de salud? 16 ¿Busca la mejor oportunidad para hablarle sobre los cambios en su situación de salud? 17 ¿Le ayuda a aclarar sus dudas en relacionado a su situación de salud? 18 ¿Es amistoso (a) con sus familiares y allegados? 19 ¿Le permite expresar totalmente sus sentimientos sobre su enfermedad? 20 ¿Lo identificas como una persona individual? 21 ¿Se identifica ante usted? 22 ¿Es organizado (a) en la realización de su trabajo? 23 ¿Realiza los procedimientos con seguridad?

24 ¿Le proporciona buen cuidado físico? 25 ¿Se asegura que sus familiares sepan cómo cuidarlo (a) a usted?

Anexo 2 MATRIZ PARA VALIDAR EL INSTRUMENTO Título: CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA RELACIONADA CON EL NIVEL DE SATISFACCIÓN EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPTAL DR. JULIO RODRÍGUEZ. CUMANÁ, ESTADO SUCRE. N

Ortografí

Redacció

Ambigüeda

Correspondenci

Lenguaje

Base

°

a

n

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a

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del

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 1

2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0

Observación: ___________________________________________________ ______________________________________________________________ Nombre del experto: ______________________________ Profesión: __________________ Firma: _____________________ Fecha: ___________________