Template Cp

LEMBAR KERJA PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY 1.

Pemilihan Topik (10 menit) A. Topik: 1) Pneumonia pada Anak B. Alasan pemilihan topik: 1) Insidensi tinggi 2) Mortalitas tinggi 3) Morbiditas tinggi 4) Biaya tinggi

2.

Menunjuk Koordinator (Penasehat Multidisiplin) (5 menit) Koordinator: dr. Berkah Baikhati, Sp.A(K)

3.

Menetapkan Pemain Kunci (5 menit) Pemain Kunci (sebutkan bidang/spesialisasi) 1) Dokter Spesialis Anak 2) Dokter Jaga IGD 3) Perawat Bangsal Anak 4) Perawat Jaga IGD 5) Perawat PICU 6) Farmasi 7) Gizi 8) Radiologi 9) Laboratorium

4.

Melakukan Kunjungan Lapangan (10 menit) : (tidak dikerjakan) Hasil Telaah PPK (SPM dan SAK) Berdasar Kunjungan Lapangan (tuliskan hasil diskusi mengenai point-point di SPM dan SAK yang sering tidak dipatuhi): SPM Ada/ tidak ada*) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………. SAK Ada/ tidak ada*) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….

5.

Melakukan Pencarian Literatur (20 menit) Berdasarkan Hasil Telaah PPK, PPK perlu/ tidak perlu direvisi*) Bila PPK tidak ada/ perlu direvisi/ menyusun akan menggunakan Literatur (tuliskan hasil telaah yang akan dimasukkan sebagai bahan revisi/ menyusun SPM dan SAK): 1) Buku Pedoman Pelayanan Medis Jilid 2 IDAI 2012 2) Revised WHO Classification and Treatment of Childhood Pneumonia at Health Facilities 2014

6.

Melakukan Customer Focus Group: (tidak dikerjakan)

7.

Analisa Case Mix (Penentuan Lama Rawat Inap) (5 menit) : (tidak dikerjakan) LoS …………………………. Obat/ bahan habis pakai yang dipakai ………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Pemeriksaan Penunjang ………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………. Tarif INA CBG’s ………………………………………………………………………………………… Total cost of care ………………………………………………………………………………………………….

8.

Menentukan Desain Clinical Pathway (lihat template)

9.

Pengukuran Proses dan Outcome (30 menit) Cara mengisi (isikan pada template CP yang disediakan): 1. Proses (item nomor 1 s/d 11) diisi item-item yang ada dalam SOP dan SAK (versi revisi berdasar hasil telaah nomer 4 dan 5) ke dalam formulir 2. Outcome (item nomor 12) diisi dengan item-iterm yang terkait dengan outcome sesuai yang ada dalam SOP dan SAK

10. Penyusunan Juknis/ panduan pengisian CP Petunjuk Penggunaan (berisi cara-cara untuk menggunakan clinical pathway ini termasuk juga kriteria eksklusi (kriteria pasien apa saja yang tidak bisa menggunakan formulir ini). Kriteria inklusi: 1. 2. 3.

Anak usia < 2 bulan sampai dengan > 5 tahun Pasien masuk dari IGD Pasien masuk dari Poli

1. 2.

Hospital Acquired Pneumonia Ventilator Assosiated Pneumonia

Kriteria eksklusi:

Variasi yang diijinkan: 1. Derajat keparahan (ringan, sedang, berat)

Logo RS Nama pasien Tanggal lahir pasien Nomor rekam medik Catatan khusus

Clinical Pathway (sebutkan nama diagnosis/tindakan) ……………………………………………………………. :_____________________________________ :_____________________________________ :_____________________________________ :_____________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Aspek Pelayanan Hari I 1. Penilaian dan Pemantauan Medis a. Dokter Jaga IGD : Demam, batuk, sesak napas, [ ] oksimetri b. Dokter Spesialis Anak : Demam, batuk, sesak [ ] napas, ronkhi, retraksi, krepitasi, sianosis, oksimetri 2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan a. Perawat Primer : 1. Batuk atau kesulitan bernapas b. 2. Napas cepat (usia <2 bulan : > 60 x/menit) (usia 2-11 bulan : > 50x/menit) (usia 1-5 tahun : > 40x/menit) (usia > 5 tahun : > 30 x/menit) 3. Kepala terangguk-angguk 4. Pernapasan cuping hidung 5. Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam 6. Suara merintih (grunting pada bayi muda) 7. Suara napas ronkhi (crackles) 8. Suara pernapasan menurun 9. Suara pernapasan bronkial 10. Tidak dapat menyusu atau minum/makan, atau memuntahkan semuanya 11. Kejang, letargi, atau tidak sadar 12. Sianosis 13. Distress pernapasan berat 14. Saturasi oksigen

3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)

[] []

[ [ [ [ [ [ [ [

] ] ] ] ] ] ] ]

[ [ [ [

] ] ] ]

Nomor CP: Tanggal berlaku: Nomor revisi:

Hari II

Hari III

dst

a. Dokter Radiologi : Rontgen Thorax PA b. Laboratorium: Darah Lengkap c. 4. Tatalaksana Medis a. Dokter DPJP b. Dokter Jaga c. Diagnosis medis: Pneumonia d. Edukasi/Informasi medis 1. Penjelasan diagnosis 2. Rencana terapi 3. Informed consent e. 5. Tatalaksana Keperawatan a. Managemen jalan nafas b. Kontrol infeksi c. Terapi oksigen d. Monitor pernafasan e. Perawatan demam 6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb) a. Cairan infus D5%/RL b. Injeksi antibiotik lini pertama: Ampicilin 100mg/kgBB/hari dibagi menjadi 4 dosis, jika memburuk dalam 24-72 jam < 2 bulan kombinasi dengan gentamicin 5 mg/kgBB/kali dosis tunggal, ceftriaxon 50mg/kgBB/kali dosis tunggal. Lini kedua : > 2 bulan kombinasi dengan cloramfenicol 100mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis. c. Antipireutik : Paracetamol 10-15mg/kgBB/kali, PO/rectal/IV d. Obat oral : Beta-2 Agonis, mukolitik e. Nebulizer : Beta-2 Agonis 7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian, makanan tambahan, dsb) a. Diet TKTP (tinggi kalori tinggi protein) dalam bentuk apabila bisa makan padat, bila tidak diberikan dalam bentuk lunak/cair. b. Cukup cairan dari makanan dan minuman

[] ( ) [ ]

[ ] ( )

[ ] ( )

[ ] ( )

[ ] [ ] []

[ ] [ ] ( )

[ ] [ ] ( )

[ ] [ ] ( )

[] [] [] [] []

[] [] [] [] []

[] [] [] [] []

[] [] [] [] []

[] []

[] []

[] []

[] []

▲

▲

▲

▲

▲ ▲

▲ ▲

▲ ▲

▲ ▲

[]

[]

[]

[]

[]

[]

[]

[]

[]

[]

[]

8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh) a. Tirah baring dipertahankan untuk menurunkan [] kebutuhan metabolik 9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim) a. Spesialis anak konsultan paru

b. Spesialis Anestesi c. Ahli Gizi d. Perawat e. Farmais 10. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga) a. Identifikasi masalah psikososial anak dengan form kajian keperawatan kesehatan jiwa b. Konseling masalah yang dihadapi dengan c. 11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb) a. Edukasi mencegah paparan mikroorganisme penyebab b. Edukasi penggunaan obat c. Edukasi makanan bergizi seimbang d. Edukasi penggunaan alat nebulisasi e. 12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan) a. Hasil evaluais foto rontgen membaik b. Afebris 24 jam tanpa antipiretik c. Penggunaan antibiotik tuntas 7 hari d. Bebas sesak nafas24 jam tanpa nebulisasi e. Nafsu makan membaik f. Suara Ronkhi dan wheezing paru sudah tidak terdengar g. Orangtua pasien memahami edukasi yang diberikan h. pulang Variasi pelayanan yang diberikan

Tanggal

Alasan

Tanggal masuk

Tanggal keluar

Diagnosa Utama Diagnosa Penyerta Komplikasi

Kode ICD 10 Kode ICD 10 Kode ICD 10

Tindakan Utama Tindakan Lain

Kode ICD 9 Kode ICD 9

Tandatangan