Tata Laksana Migrain.docx

TATA LAKSANA

FARMAKOLOGI 1. Terapi abortif migraine : a. Abortif non spesifik : analgetik, obat anti-inflamasi non steroid (OAINS) b. Abortif spesifik : triptan, dihidroergotamin, ergotamin, diberikan jika analgetik atau OAINS tidak ada respon. Risiko medication overuse headache (MOH) harus dijelaskan ke pasien, ketika memulai terapi migrain akut  Analgetik dan OAINS a. Aspirin 500 - 1000 mg per 4-6 jam (Level of evidence : A). b. Ibuprofen 400 – 800 mg per 6 jam (A). c. Parasetamol 500 -1000 mg per 6-8 jam untuk terapi migrain akut ringan sampai sedang (B). d. Kalium diklofenak (powder) 50 -100 mg per hari dosis tunggal.  Antimuntah a. Antimuntah oral atau per rektal dapat digunakan untuk mengurangi gejala mual dan muntah dan meningkatkan pengosongan lambung (B) b. Metokloperamid 10mg atau donperidone 10mg oral dan 30mg rektal.  Triptan a. Triptan oral dapat digunakan pada semua migran berat jika serangan sebelumnya belum dapat dikendalikan dengan analgesik sederhana (A). b. Sumatriptan 30mg, Eletriptan 40-80 mg atau Rizatriptan 10 mg (A).  Ergotamin Ergotamin tidak direkomendasikan untuk migrain akut (A). 2. Terapi profilaksi migraine : a. Prinsip umum :  Obat harus dititrasi perlahan sampai dosis efektif atau maksimum untuk meminimalkan efek samping.  Obat harus diberikan 6 sampai 8 minggu mengikuti dosis titrasi.  Pilihan obat harus sesuai profil efek samping dan kondisi komorbid pasien.  Setelah 6-12 bulan profilaksi efektif, obat dihentikan secara bertahap. b. Beta bloker  Propanolol 80-240 mg per hari sebagai terapi profilaksi lini pertama (A).  Timolol 10-15 mg dua kali/hari, dan metropolol 45- 200 mg/hari, dapat sebagai obat profilaksi alternatif (A) c. Antiepilepsi  Topiramat 25-200 mg per hari untuk profilaksi migrain episodik dan kronik (A).  Asam valproat 400-1000 mg per hari untuk profilaksi migraine episodik (A). d. Antidepresi  Amitriptilin 10-75mg, untuk profikasi migrain (B).  Obat antiinflamasi non steroid  Ibuprofen 200 mg 2 kali sehari (B)

NON FARMAKOLOGI 1. Menempelkan es di kepala, beristirahat, atau tidur sejenak dalam ruangan yang gelap dan tenang 2. Mengidentifikasi dan menghindari faktor-faktor yang menjadi pemicu migraine 3. Istirahat teratur, olahraga dan menjaga pola makan 4. Berhenti merokok, mengkonsumsi kafein secara terbatas 5. Latihan Relaksasi Otot

Referensi : Panduan Praktik Klinis Neurologi Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (2016)