No: 13/01/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
TANGGAL 1/5/2018 1/5/2018 1/6/2018 1/6/2018 1/11/2018 1/12/2018 1/12/2018 1/12/2018 1/14/2018 1/15/2018 1/16/2018 1/17/2017 1/19/2018 1/19/2018 1/20/2018 1/20/2018 1/22/2018 1/23/2018 1/26/2018 1/26/2018 1/28/2018
NAMA PASIEN Tn. Purwadi Tn. Mugiono Tn. Suseno Tn. Supriadi Tn. Aditya Tn. Rambelin Tn. Sapri Tn. Katno Tn. Adi Silitonga Tn. Adi Tn. Poniran Tn. Davit Nofriadi Tn. Muhadi Ny. Erita Tn. Setu Tn. Aritonang Tn. Setu Tn. Darma Tn. Sahri Tn. Arpin Tn. Panjaitan
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 145,000 130,000 72,000 78,000 110,000 116,000 114,000 101,000 135,000 110,000 140,000 155,000 108,000 186,000 783,000 150,000 190,000 85,000 105,000 175,000 122,000
Rp
3,310,000
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 13/01/2018
TAGIHAN BRL LOKASI NILO NO 1 2 3 4 5
TANGGAL 1/4/2018 1/4/2018 1/4/2018 1/6/2018 1/6/2018
NAMA PASIEN Tn. Irwansyah Tn. Ari Tn. Hermansyah Tn. Masdi Tn. Alin
Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 105,000 118,000 90,000 110,000 103,000
Rp
526,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 14/02/2018
TAGIHAN BRL LOKASI SPA NO 1 2 3 4 5
TANGGAL 2/12/2018 2/19/2018 2/19/2018 2/20/2018 2/25/2018
NAMA PASIEN Tn. Manombang Tn. Samsul Tn. Ucok Tn. Rito Tn. Makri
Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 100,000 135,000 130,000 1,250,000 255,000
Rp
1,870,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 14/02/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TANGGAL 2/2/2018 2/6/2018 2/9/2018 2/9/2018 2/23/2018 2/25/2018 2/23/2018 2/24/2018 2/24/2018 2/28/2018
NAMA PASIEN Tn. Sapri Tn. Suheri Tn. Suliono Tn. Jumali Tn. Purwadi Tn. Deliman .S Tn. Suseno Tn. Bejo Tn. Tamson Tn. Syafrudin
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 180,000 100,000 90,000 150,000 189,000 1,083,000 115,000 1,349,000 160,000 103,000
Rp
3,519,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 15/03/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL 3/2/2018 3/2/2018 3/5/2018 3/6/2018 3/6/2018 3/7/2018 3/7/2018 3/8/2018 3/9/2018 3/11/2018 3/11/2018 3/12/2018 3/14/2018 3/15/2018 3/16/2018 3/16/2018 3/19/2018 3/20/2018 3/20/2018 3/20/2018 3/20/2018 3/21/2018 3/23/2018 3/23/2018 3/23/2018 3/23/2018 3/24/2018 3/25/2018 3/25/2018
NAMA PASIEN Tn. Maringin Tn. Novarlin Tn. Asmer Manulang Tn. Putra Tn. Supriadi Ny. Erita Tn. Supriadi Tn. Rama Tn. Dony Tn. Benjamin Tn. Redinson Tn. Dahroni Tn. Sukatno Noparlin Pasaribu Tn. Koirun Tn. Mamo Tn. Pandapatan Tn. Ahmad Bejanudin Tn. Ruswaldi Tn. Aditya Tn. Pujud Tn. Safri Tn. Hendra Tn. Safri Tn. Agus Tn. Gusti Tn. Purwadi Tn. Sukatno Tn. Mamo
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 120,000 141,000 155,000 87,000 106,000 100,000 115,000 70,000 85,000 95,000 100,000 624,000 130,000 126,000 90,000 98,000 98,000 150,000 205,000 120,000 95,000 1,226,000 95,000 100,000 120,000 110,000 103,000 140,000 105,000
30 31
3/30/2018 3/30/2018
Tn. Kaerun Tn. Walman
Rp Rp
145,000 145,000
Rp
5,199,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 15/03/2018
TAGIHAN BRL LOKASI SPA NO 1 2 3 4
TANGGAL 3/8/2018 3/15/2018 3/18/2018 3/22/2018
NAMA PASIEN Tn. Mesno Tn. Suhartono M. Dahar Tn. Bintara
Rp Rp Rp Rp
TOTAL 143,000 1,110,000 128,000 155,000
Rp
1,536,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 16/04/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TANGGAL 4/1/2018 4/2/2018 4/5/2018 4/8/2018 4/8/2018 4/8/2018 4/14/2018 4/15/2018 4/23/2018 4/23/2018 4/24/2018 3/24/2018 4/27/2018 4/29/2018 4/30/2018
NAMA PASIEN Tn. Safri Tn. Ponjales Tn. Liston Tn. Jumali Tn. Koerun Tn. Parlindungan Tn. Bintara Tn. Nanda Tn. Sukatno Tn. Panghutan Tn. Isnan Tn. Tawil Tn. M. Sinaga Tn. Liston Tn. Kowil
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 110,000 163,000 125,000 120,000 85,000 100,000 1,335,000 95,000 170,000 135,000 205,000 95,000 80,000 350,000 120,000
Rp
3,288,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 16/04/2018
TAGIHAN BRL LOKASI SPA NO 1 2 3 4
TANGGAL 4/12/2018 4/18/2018 4/26/2018 4/29/2018
NAMA PASIEN Tn. Mayer Tn. Suyanto Tn. Yodi Tn. Luat
Rp Rp Rp Rp
TOTAL 100,000 75,000 120,000 145,000
Rp
440,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 17/05/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TANGGAL 5/2/2018 5/4/2018 5/4/2018 5/7/2018 5/10/2018 5/10/2018 5/11/2018 5/13/2018 5/13/2018 5/18/2018 5/18/2018 5/22/2018 5/25/2018 5/29/2018 5/31/2018
NAMA PASIEN Tn. Liston Tn. Purwadi Tn. Beni Tn. Koerun Tn. Khoirun Tn. Agus Tn. Deliman Tn. Ramansen Tn. David Tn. Saragih Tn. Jumadi Tn. Slamet Tn. Marbun Tn. Supriyadi Tn. Pertahanan
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 115,000 98,000 112,000 90,000 105,000 92,000 135,000 680,000 85,000 80,000 128,000 165,000 70,000 142,000 75,000
Rp
2,172,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 18/06/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9
TANGGAL 6/1/2018 6/1/2018 6/11/2018 6/16/2018 6/23/2018 6/25/2018 6/28/2018 6/29/2018 6/29/2018
NAMA PASIEN Tn. Adi Tn. Purwadi Tn. Rikson Tn. Beny Tn. Nazar Tn. Rikson Pardosi Tn. Misgiono Tn. Parlindungan Tn. Supriadi
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 100,000 120,000 118,000 110,000 121,000 157,000 165,000 170,000 105,000
Rp
1,166,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 18/06/2018
TAGIHAN BRL LOKASI SPA NO 1 2 3 4 5
TANGGAL 6/9/2018 6/14/2018 6/14/2018 6/15/2018 6/24/2018
NAMA PASIEN Tn. Isnan Tn. Sakat Tn. Tumari Tn. Setia Tn. Miskal
Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 135,000 160,000 77,000 100,000 180,000
Rp
652,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 19/07/2018
TAGIHAN BRL LOKASI SPA NO 1 2 3 4
TANGGAL 7/22/2018 7/22/2018 7/23/2018 7/23/2018
NAMA PASIEN Ny. Winarti Ny. Sarina Tn. Yodi Tn. Ucok
Rp Rp Rp Rp
TOTAL 163,000 125,000 265,000 189,000
Rp
742,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 19/07/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TANGGAL 7/2/2018 7/2/2018 7/4/2018 7/9/2018 7/9/2018 7/11/2018 7/12/2018 7/15/2018 7/15/2018 7/15/2018 7/18/2018 7/29/2018 7/24/2018 7/24/2018 7/29/2018
NAMA PASIEN Tn. Nasib Aritonang Tn. Panjitan Munte Tn. Pasribu Tn. Payati Tn. Hambali Tn. Maringan Ny. Sumartun Tn. Heru Tn. Suliono Tn. Payati Tn. Nanda Tn. Rikson Tn. Pandapatan Tn. Aditya Tn. Luwat
TOTAL Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
98,000 72,000 105,000 109,000 120,000 160,000 135,000 140,000 85,000 110,000 130,000 153,000 120,000 150,000 210,000
Rp
1,897,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 20/08/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TANGGAL 8/1/2018 8/1/2018 8/3/2018 8/6/2018 8/14/2018 8/16/2018 8/16/2018 8/20/2018 8/23/2018 8/25/2018 8/25/2018 8/27/2018
NAMA PASIEN Ny. Sumartun Tn. Suseno Tn. Misgiono Tn. Aritonang Tn. Andi Murdiono Tn. Nasib Tn. Hendra Tn. Radison Tn. Deliman Tn. Sapri Tn. Liston Tn. Sapri
TOTAL Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
90,000 115,000 100,000 105,000 125,000 55,000 115,000 145,000 128,000 165,000 1,209,000 1,378,000
Rp
3,730,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 20/08/2018
TAGIHAN BRL LOKASI NILO NO 1 2
TANGGAL 8/1/2018 8/17/2018
NAMA PASIEN Tn. Ison Efendi Tn. Isnen
Rp Rp
TOTAL 225,000 120,000
Rp
345,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 21/09/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
TANGGAL 8/3/2018 9/7/2018 9/8/2018 9/8/2018 9/9/2018 9/8/2018 9/9/2018 9/12/2018 9/13/2018 9/13/2018 9/18/2018 9/19/2018 9/20/2018 9/25/2018
NAMA PASIEN Tn. Pandapotan Tn. Deliman S Tn. Abtrama Tn. Supriono Tn. Aditiya Ny. Sumartun Tn. M. Dahar Tn. Matingan Tn. Iwalman Tn. Heru Tn. Anggi Tn. Rikson Tn. Supriadi Tn. Supriadi
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 100,000 570,000 115,000 147,000 95,000 90,000 120,000 170,000 160,000 78,000 147,000 111,000 1,640,000 95,000
Rp
3,638,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 22/10/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
TANGGAL 10/22/2018 10/23/2018 10/23/2018 10/23/2018 10/24/2018 10/24/2018 10/25/2018 10/25/2018 10/25/2018 10/26/2018 10/26/2018 10/26/2018 10/27/2018 10/28/2018 10/28/2018 10/28/2018 10/29/2018 10/29/2018 10/29/2018 10/30/2018 10/30/2018 10/30/2018 10/31/2018 10/31/2018 31/10/018
NAMA PASIEN Tn. Abtrama Ny. Sumanten Tn. Nanda Tn. Iwalman Tn. Darma Tn. Iwalman Tn. Adi Silitonga Tn. Pandapotan Tn. Supriadi Tn. Misgiono Tn. Abtrama Tn. Supriono Tn. Beni Tn. Doni Tn. Deliman Tn. Noparlin Tn. Gusti Tn. Sahat Tn. M. Sinaga Tn. Dedi Tn. Reinaldy Tn. Alex Tn. Giwan Tn. Deliman Tn. M. Syahroni
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
TOTAL 325,000 150,000 140,000 260,000 120,000 971,000 123,000 135,000 1,938,000 151,000 114,000 125,000 123,000 160,000 185,000 120,000 125,000 125,000 200,000 130,000 165,000 177,000 1,386,000 1,499,000 1,267,000
Rp
10,214,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
……,…..2018 Ttd Penerima
(dr. Ahmad Krinein)
No: 22/10/2018
TAGIHAN BRL LOKASI NILO NO 1
TANGGAL 10/7/2018
NAMA PASIEN Tn. Hendra
Rp
TOTAL 721,000
Rp
721,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2018 Ttd Penerima
No: 23/11/2018
TAGIHAN BRL LOKASI MALAKO NO 1 2
TANGGAL 11/3/2018 11/5/2018
NAMA PASIEN Tn. Maringan Tn. Mualim
TOTAL Rp Rp
95,000 110,000
Rp
205,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2019 Ttd Penerima
No: 23/11/2018
TAGIHAN BRL LOKASI NILO NO 1 2 3
TANGGAL 11/4/2018 11/4/2018 11/18/2018
NAMA PASIEN Tn. Jiban Tn. Comat Tn. Ramli
TOTAL Rp Rp Rp
75,000 70,000 465,000
Rp
610,000
NO REK: 2161-0100-000-53-01 NAMA : YAYASAN PEMBANGUNAN SOREK
Hormat kami Komisaris
(dr. Ahmad Krinein)
……,…..2019 Ttd Penerima