Tabel Modul Nyeri Ekstrimitas.docx

DEFINISI EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

CARPAL TUNNEL SYNDROME Kompresi saraf median di pergelangan tangan Rasio Wanita : pria = 3:1. Usia rata-rata 55 tahun.     

LOKASI NERVUS TANDA DAN GEJALA

FAKTOR RISIKO

Nervus medianus  Mati rasa  Kesemutan  Nyeri seperti tersengat listrik terutama saat bekerja dimalam hari  Gejala sensorik pada N. medianus yaitu jari tangan I-III dan sisi volar jari ke IV

    

Pemeriksaan Fisik

Peningkatan tekanan dalam carpal tunnel Trauma Infeksi Degenerative Inflamasi

     

Perempuan dan/kelebihan berat badan Obesitas Kehamilan Diabetes Rheumatoid arthritis Tinel’s test Phalen’t test Torniquet test Flicli’s sign Thenar wasting Wrist extension test

CUBITAL TUNNEL SYNDROME Kompresi pada ulnaris pada siku tangan Menyerang pria 3-8 kali lebih sering dibandingkan pada wanita  Konstriksi dari jaringan ikat  Subluksasi dari nervus ulnaris di daerah medial epicondylus.  Cidera berulang  Deformitas sendi  Invasi bakteri Nervus ulnaris  Claw hand  Nyeri dan kesemutan disekitar distribusi N. Ulnaris  Nyeri hebat pada malam hari  Mati rasa/rasa tebal  Gejala sensorik pada setengah jari IV sisi ulnar dan V  Diabetes Melitus  Fraktur  Pembengkakan sendi siku  Rheumatoid Arthritis   

Tinel’s test Wartenberg test Froment test

GUYON’S CANAL SYNDROME Kompresi saraf ulnaris pada pergelangan tangan Umumnya dialami oleh pesepeda dikarenakantekanan berkepanjangan di handlebars&setang sepeda 

   

Penggunaan pergelangan tangan (mencengkram, memutar, dan mengayunkan tangan Tekanan konstan pada telapak tangan Tulang hemate rusak Dislokasi Ganglion krista (80% dari penyebab non-traumatik)

Nervus medianus  Rasa tebal di sekita saraf ulnaris pada pergelangan tangan  Tidak mampu membuka jarijari  Otot hipotenar lemah

   

Tinel’s test Phalen’s test Reverse Phalen test Gangguan sensibilitas

PEMERIKSAAN PENUNJANG

-Neurofisiologi : EMG -Radiologi

-tes konduksi saraf -Elektromiogram (EMG) - SInar-X

KOMPLIKASI

Penggunaan pergelangan tangan yang sakit terus menerus dapat meningkatkan inflamasi tendon, kompresi dan iskemia neural sehingga penurunan fungsi tangan. FARMAKOLOGI - OAINS - Kortikosteroid - Suntik cortisone acetate 25 mg di dalam retunakulum pergelangan tangan - Injeksi steroid : Deksametason 1-4 mg - Vitamin B6 (pridoksin) NON FARMAKOLOGI - Istirahatkan pergelangan tangan - Nerve Gliding - Fisioterapi Baik

Berkembangnya sindroma jebakan menjadi neuropati yang kronik sehingga menghasilkan manifestasi berupa serangan paroksimal yaitu perasaan seperti ditusuk-tusuk

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

- X-ray - MRI - Ultrasonografi - Angiografi -EMG Keterlambatan diagnosis dan terapi menyebabkan deficit saraf secara permanen. Kegagalan klinis untuk mengenali inflamasi akut atau infeksi arthritis pada pergelangan tangan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sendi dan nyeri kronis serta ketidakmampuan fungsional

FARMAKOLOGI - OAINS - Kortikosteroid NON FARMAKOLOGI - Menghindari siku yang terlipat dalam waktu yang lama - fisioterapi

FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI - Pembedahan - Fisioterapi

Baik

Baik