PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS SANGKRAH Jln. S. Indragiri Rt. 04/I Telp. (0271) 655061 Surakarta 57119
SURAT TUGAS Nomor : 094/ Yang Bertanda Tangan di bawah ini : Nama : drg.Nurul Hidayati NIP : 19751018 200604 2 003 Pangkat/Golongan : Pembina/Iva Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sangkrah Surakarta Memberikan Tugas kepada PMO TBC Paru atas nama : No
Nama Penderita
Nama PMO
Alamat
Tanggal Kegiatan
Jumlah Kegiatan
Tempat Tujuan
1
Achmad Nurrohman
Wahyuningsih
Semanggi 3/4
4 Februari 2019
1
Puskesmas Sangkrah
2
Ahmad Sapari
Mely J
Semanggi 3/10
4,11,18,25 Februari 2019
4
Puskesmas Sangkrah
3
Sri Rahayu
Sutopo
Sangkrah 2/13
23 Februari 20191
1
Puskesmas Sangkrah
4
Bejo Sarono
Puji Lestari
Sangkrah 3/9
4,11,18,25 Februari 2019
4
Puskesmas Sangkrah
5
Widodo Widyo S
Febri
Semanggi 6/4
4,11,18,25 Februari 2019
4
Puskesmas Sangkrah
6
Hendra Setyawan
Akusni
Kedung Lumbu 3/5
4 Februari 2019
1
Puskesmas Sangkrah
7
Suparmin
Asih
Semanggi 2/23
4 Februari 20191
1
Puskesmas Sangkrah
8
Sukirno
Wariyem
Semanggi 4/11
4,11,18,25 Februari 2019
4
Puskesmas Sangkrah
9
Sukri
Tyas
Sangkrah 3/3
4,11,18,25 Februari 20194
4
Puskesmas Sangkrah
10
Loso Santoso
Jumini
Kedung Lumbu 1/5
4,11,18,25 Februari 2019
4
Puskesmas Sangkrah
11
Dwi Pramitasari
Agus Saryanto
Kedung Lumbu 1/3
7,18,25 Februari 2019
3
Puskesmas Sangkrah
12
Ngadimin
Apri Kristanto
Semanggi 3/1
11,18,25 Februari 2019
3
Puskesmas Sangkrah
13
Rudi Purwanto
Vetiana
Semanggi 3/4
23 Februari 2019
1
Puskesmas Sangkrah
14
Suwondo
Yuliana
Sangkrah 4/3
25 Februari 2019
1
Puskesmas Sangkrah
Untuk keperluan : Pengambilan transport PMO Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dapat dilakukan dengan penuh tanggung jawab Mengetahui dan setuju dibayarkan Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Drg.Nurul Hidayati NIP:19751018 200604 2 003
PPTK
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Sri Budi Utami NIP. 19610729 198803 2 005
Ratri Prihatini NIP. 19720806 200312 2 003