Surat Tugas Program.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS DTP RAJAMANDALA Jl. Raya Cipatat No.1 Ds. Ciptaharja Kec. Cipatat Tlp :022-6900790 Kode Pos 40754 Email : [email protected]

SURAT TUGAS No………………………………….. Yang bertanda tangan di bawahini : Nama

: dr. Venny Intan Meilani

Pangkat/Golongan

: Penata/ III C

Jabatan

: Kepala Puskesmas DTP Rajamandala

Menugaskan kepada : Nama

: …………………………………………………………………….

Pangkat/Golongan

: …………………………………………………………………….

Jabatan

: …………………………………………………………………….

Untuk melaksanakan : Nama Kegiatan

: …………………………………………………………………….

Hari/Tanggal

: …………………………………………………………………….

Tempat

: …………………………………………………………………….

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab. Dikeluarkan di: Bandung Barat Tanggal:………………….....2018 Kepala Puskesmas DTP Rajamandala

dr. Venny Intan Meilani NIP. 198005292009012002 ……………………………………………………………………………………………………………….. Pejabat yang Dikunjungi : Nama

: …………………………………………………………………….

Pangkat/Golongan

: …………………………………………………………………….

Jabatan

: …………………………………………………………………….

Hari/Tanggal Kunjungan

: …………………………………………………………………….

Pukul

: ……………………………………………………………………. Pejabat,

(………………………..……………..) NIP. …………………..……………….