Surat Pesanan Bon Atk.docx

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

Nomor Lampiran Perihal

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA

: 445/144/I-19/TU-PUSK JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277 :: Pesanan Bon Barang Habis Pakai Kepada Yth, Pemilik Toko Harvina di-

Sehubungan adanya kegiatan Administrasi di Puskesmas Girimulya Kab. Tanah Bumbu, maka kami bermaksud untuk memesan barang berupa alat tulis kantor (ATK) pada toko milik saudara, demi kelancaran administrasi di Puskesmas Girimulya Kab. Tanah Bumbu. Maka kami mohon agar dapat memenuhi permintaan pesanan barang berupa Alat Tulis Kantor , dengan rincian sebagai berikut: No

Tgl Penawaran Barang

Nama Barang

1 25 Januari 2019

Penghapus pensil *Kecil

Banyaknya 2 Kotak

2 25 Januari 2019

Bolpoint Biasa

3

Buah

3 25 Januari 2019

Binder Klip 155

1

Dos

4 25 Januari 2019

Buku Kwitansi

2

Buah

5 25 Januari 2019

Lem stik *

2

Botol

6 25 Januari 2019

Tinta Stempel

2

Buah

7 25 Januari 2019

Penghapus Cair

4

Buah

8 25 Januari 2019

Staples Kecil No.11

2

Buah

9 25 Januari 2019

Buku Bergaris *Besar Folio

2

Buah

10 25 Januari 2019

Trigonal Clip/Paper klip

15

Dos

11 25 Januari 2019

Isi Steples besar no. 24*

2

Kotak

12 25 Januari 2019

Balpoint Khusus

3

Buah

13 25 Januari 2019

Isi Steples no.10*

2

Kotak

14 25 Januari 2019

Spidol Warna

5

12 Batang

15 25 Januari 2019

Map Plastik Lubang

12

Buah

16 25 Januari 2019

Staples Besar No. 24

5

Buah

17 25 Januari 2019

Map Plastik Jepit

2

Lusin

18 25 Januari 2019

Amplop Putih Buka Atas *60

10

Pak

19 25 Januari 2019

Map plastik

25

Buah

20 25 Januari 2019

Kertas A4s 70 Gram

4

Rim

21 25 Januari 2019

Spidol White Board Isi 12

2

Pak

22 25 Januari 2019

Catridge Printer Hitam

1

Buah

23 25 Januari 2019

Catridge Warna 811

1

Buah

24 25 Januari 2019

Tinta printer botol warna L355

4

Botol

25 25 Januari 2019

Kertas HVS Folio 70 Gram

10

Rim

26 25 Januari 2019

Tinta printer botol hitam L355

5

Botol

Girimulya, 25 Januari 2019 Bendahara JKN Citra, Amd.Kep NIP. 198712112011012017

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

1. Nama NIP /NRPTT Pangkat / Gol Jabatan / Instansi

2. Nama

: Yenni, AMKL

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA : 198605212010012032 JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277 : Penata Muda /III.a : Sanitarian Mahir/Puskesmas Perawatan GiriMulya

: Dewi Sinta, S.Gz

NIP /NRPTT

: 16.7.0801239

Pangkat / Gol

: PTT Pusat

Jabatan / Instansi

3. Nama

: Ahli Gizi/Puskesmas Perawatan GiriMulya

: Fitri Kholipah,Amd.Keb

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

4. Nama

: Bidan Pelaksana/Puskesmas Perawatan GiriMulya

: Hariyani

NIP /NRPTT

: 19820205.2K.0734

Pangkat / Gol

: PTT Daerah

Jabatan / Instansi

5. Nama

: Admin HIV AIDS /Puskesmas Perawatan GiriMulya

: Nur Rizka Ariana, A.Md.AK

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi 6. Nama

: Pelaksana Analis /Puskesmas Perawatan GiriMulya : Joko Mulyono,A.Md.KG

NIP /NRPTT

: 19760328 201001 1 010

Pangkat / Gol

: Pengantur / IIc

Jabatan / Instansi

: Bendahara Penerima Pembantu/Puskesmas Perawatan GiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA 7. Nama

JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

: Khairun Nisa,Amd.Keb

NIP /NRPTT

: -

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instani

: Bidan Pelaksana /Puskesmas Perawatan GiriMulya

8. Nama

: M. Hanafiah

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi : Supir Ambulance/Puskesmas Perawatan GiriMulya 9. Nama

: Helminawati, S.SiT

NIP /NRPTT

: 197010021991012002

Pangkat / Gol

: Penata Muda TK I/III.b

Jabatan / Instansi

10. Nama

: Kepala Puskesmas /Puskesmas Perawatan GiriMulya

: Suparsono,S.S.Sos

NIP /NRPTT

: 196508051986031023

Pangkat / Gol

: Penata TK I/IIId

Jabatan / Instansi

: KepalaPuskesmas /PuskesmasPerawatanGiriMulya

11. Nama

: Ernawati,Amd.Keb

NIP /NRPTT

: 19881231201402005

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I/IId

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana/PuskesmasPerawatanGiriMulya

12. Nama

: Citra.Amd.Kep

NIP /NRPTT

: 198712112011012017

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I/IId

Jabatan / Instansi 13. Nama

: PerawatPelaksanan/PuskesmasPerawatanGiriMulya : DiahNurwanti

NIP /NRPTT

: -

Pangkat / Gol

: -

Jabatan / Instansi

: PetugasKartu /PuskesmasPerawatanGiriMulya

14. Nama

: KurniaSafitri.Amd.KL

NIP /NRPTT

: -

Pangkat / Gol

: -

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

Jabatan / InstansiPUSKESMAS : Sanitarian /PuskesmasPerawatanGiriMulya PERAWATAN GIRI 15. Nama

MULYA

JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

: Suparsono,S.S.Sos

NIP /NRPTT

: 196508051986031023

Pangkat / Gol

: Penata TK I/IIId

Jabatan / Instansi

: KepalaPuskesmas/PuskesmasPerawatanGiriMulya

16. Nama

: Maya EkaPurnamaSari,Amd.Keb

NIP /NRPTT

: -

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi 17. Nama NIP

/NRPTT

: BidanPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya : KurniaRobbi,S.Sos : 198403032010011023

Pangkat / Gol

: PenataMuda /IIIa

Jabatan / Instansi

: Bendahara JKN/PuskesmasPerawatanGiriMulya

18. Nama

: RahmiFadliani, Amd.Kep

NIP /NRPTT

: 198910302011012009

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I / II d

Jabatan / Instansi

: PerawatPelaksana/PuskesmasPerawatanGiri Mulya

19. Nama

: SartikaPutri A, Amd.keb

NIP /NRPTT

: 199006062017042000

Pangkat / Gol

: Pengatur/IIc

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana/PuskesmasPerawatan GiriMulya

20. Nama

: AnnisaNurAisyah, Amd.Farm

NIP /NRPTT

: 199005182014022005

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I/IId

Jabatan / Instansi

: AsistenApoteker /Puskesmas Perawatan GiriMulya

21. Nama

: WindiAstuti, Amd.Keb

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

22. Nama

: PujiSuryani, AMKep

NIP /NRPTT

: 10.7.2015.2.04

Pangkat / Gol

: PTT Propinsi

Jabatan / Instansi

: PerawatPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

23. Nama NIP /NRPTT

: Imaniyah, AMG PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA : 19840227.2K.0911 JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

Pangkat / Gol

: PTT Daerah

Jabatan / Instansi

: Perawat GiziGizi/PuskesmasPerawatanGiriMulya

24. Nama

: AyuPuspita N.AmdKeb

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana/PuskesmasPerawatanGiriMulya

25. Nama

: SitiNurhayati, AMKeb

NIP /NRPTT

: 19771015 200312 2 010

Pangkat / Gol

: PenataMuda TK.I/III.b

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana Lanjutan/PuskesmasPerawatanGiriMulya

26. Nama

: Mariana.AMKeb

NIP /NRPTT

: 198407202009042005

Pangkat / Gol

: Penata Muda/ IIIa

Jabatan / Instansi

: Bidan PelaksanaLanjutan/PuskesmasPerawatanGiriMulya

27. Nama

: Suratmi, S.Si.T

NIP /NRPTT

: 19800718.2K.2359

Pangkat / Gol

: PTT Daerah

Jabatan / Instansi

: Bidan Pelaksana/PuskesmasPerawatanGiriMulya

28. Nama

: NI KetutSulastri,Amd.Kep

NIP /NRPTT

: 10.7.2015.2.02

Pangkat / Gol

: PTT Provinsi

Jabatan / Instansi

: PerawatPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

29. Nama

: Norlisa,Amd.Keb

NIP /NRPTT

: 198905152017042012

Pangkat / Gol

:Pengatur/IIc

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

30. Nama

:EndangRaudah.S.Kep

NIP /NRPTT

:198406282006042018

Pangkat / Gol

:Penata/III.c

Jabatan / Instansi

:Kepala Tata Usaha /Puskesmas Perawatan GiriMulya

31. Nama NIP

/NRPTT

:KurniaRobbi,S.Sos : 198403032010011023

Pangkat / Gol

: PengaturMuda /IIIa

Jabatan / Instansi

: Pengelola BPJS/Puskesmas Perawatan GiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

32. Nama NIP /NRPTT

:Khuriyah.AMKPERAWATAN GIRI MULYA PUSKESMAS

Pangkat / Gol Jabatan / Instansi

33. Nama NIP

/NRPTT

:19860219.2K.1065 JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277 :PTT Daerah

:Perawat Pelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

:TitisNurmunawaroh,Amd.Keb : -

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: PelaksanaBidan/PuskesmasPerawatanGiriMulya

34. Nama

: SutriIswahyuni,Amd.Keb

NIP /NRPTT

: 199005302017042006

Pangkat / Gol

: Pengatur/IIc

Jabatan / Instansi

:PelaksanaBidan /PuskesmasPerawatanGiriMulya

35. Nama

: NisfuHendarti,S.Kep,Ns

NIP /NRPTT

: 10.1.2016.2.05

Pangkat / Gol

: PTT Provinsi

Jabatan / Instansi

: PerawatPratama /PuskesmasPerawatanGiri Mulya

36. Nama

: dr. DiahPatlika

NIP /NRPTT

:198601042014022001

Pangkat / Gol

: PenataMuda TK I/IIIb

Jabatan / Instansi 37. Nama

: DokterUmum/PuskesmasPerawatanGiriMulya : Gofurrurrohim,S.Gz

NIP /NRPTT

: 10.5.2016.2.3.04

Pangkat / Gol

: PTT Provinsi

Jabatan / Instansi 38. Nama

: AhliGizi/PuskesmasPerawatanGiriMulya : AndrieHarris.AMK

NIP /NRPTT

: 198210292006041012

Pangkat / Gol

: PenataMuda/IIIa

Jabatan / Instansi

: PerawatPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

39. Nama

: Citra.Amd.Kep

NIP /NRPTT

: 198712112011012017

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I/IId

Jabatan / Instansi 40. Nama

: perawat Pelaksana/Puskesmas Perawatan GiriMulya : NoselawatiSikala,AM.Keb

NIP /NRPTT

: 19791113 200804 2 002

Pangkat / Gol

: Pengatur TK I/IId

Jabatan / Instansi

: BidanPelaksana /PuskesmasPerawatanGiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

41. Nama

: YeniKurniawati,AmdKeb

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

:PelaksanaBidan /PuskesmasPerawatanGiriMulya

42. Nama

: I KomangSukadana.S.Kep.Ns

NIP /NRPTT

: 10.5.2016.2.3.04

Pangkat / Gol

: PTT Propinsi

Jabatan / Instansi

: Perawat Pratama /PuskesmasPerawatanGiriMulya

43. Nama

: dr. AmrohMusta’idah

NIP /NRPTT

: 198307232014092001

Pangkat / Gol

: PenataMuda TK I/IIIb

Jabatan / Instansi

: DokterUmum/PuskesmasPerawatanGiriMulya

44. Nama

: dr. Khayun

NIP /NRPTT

: 16.1.0057216

Pangkat / Gol

: PTT Pusat

Jabatan / Instansi

: DokterUmum /PuskesmasPerawatanGiriMulya

45. Nama

: AndrieHarris,AMK

NIP /NRPTT

: 198210292006041012

Pangkat / Gol

: PenataMuda /IIIa

Jabatan / Instansi

: PerawatPelaksana/PuskesmasPerawatanGiriMulya

46. Nama

: dr. Muhtar Angga Lesmana

NIP /NRPTT

: -

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

47. Nama

: Dokter Umum /Puskesmas Perawatan Giri Mulya

: Devi Mayasari. S.Kep.Ners

NIP /NRPTT

: 10.7.2017.2.5.04

Pangkat / Gol

: PTT Provinsi

Jabatan / Instansi

: Perawat Pratama/Puskesmas Perawatan GiriMulya

48. Nama

: Zainudin Panani.AMK

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: Perawat Pelaksana /Puskesmas Perawatan GiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

49. Nama NIP /NRPTT

: Fransiska Yuliana.AMK PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA :JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: Perawat Pelaksana /Puskesmas Perawatan GiriMulya

50. Nama

: Eni Sunarsih.Amd.Keb

NIP /NRPTT

: 10.7.2017.1.5,06

Pangkat / Gol

: PTT Provinsi

Jabatan / Instansi

: Bidan Pelaksana/Puskesmas Perawatan GiriMulya

51. Nama

: Nor Ihsan. S.Kep.Ners

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi 52. Nama

: Perawat Pratama/Puskesmas Perawatan GiriMulya : Khairun Nisa,Amd.Keb

NIP /NRPTT

:-

Pangkat / Gol

: Kontrak Daerah

Jabatan / Instansi

: Bidan Pelaksana /Puskesmas Perawatan GiriMulya

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

JADWAL PELAKSANAAN POSYANDU LANSIA PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA TAHUN 2017 NO

NAMA POSYANDU

PETUGAS

DESA

dr. Khayun AyuPuspita N, Amdkeb Suratmi dr. Khayun NisfuHendarti,Skep. Ners NoselawatiSikala, Amkeb dr. Khayun KomangSukadana, Skep. Ners SitiNurhayati, Amd. Keb dr. Khayun KomangSukadana, Skep. Ners Norlisa, Amd. Keb dr. Khayun PujiSuriyani, Amd. Kep WindiAstutiAmd. Keb dr. Khayun SutriIswahyuni, Amd. Keb YeniKurniawati. Amd. Keb dr. Khayun Mariyana,Amd. Keb KetutSulastri, Amd. Kep

1

DELIMA

RINGKIT

2

KUSUMA WIJAYA

MUSTIKA

3

BINA SEJAHTERA

GIRI MULYA

4

TUNAS HARAPAN

KURANJI

5

PATHONAH

INDRALOKA JAYA

6

KARYA BAKTI

KARANG INTAN

7

RAHMAT JAYA

WARINGIN TUNGGAL

01

Ringkit

2

03

Mustika

3

05

GiriMulya

4

18

Kuranji

5

19

Indraloka Jaya

6

20

KarangIntan

JAN

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

7

21

Tunggal PUSKESMASWaringin PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

GiriMulya, 30Januari 2017 KepalaPuskesmasPerawatanGiriMulya Suparsono.S,S.Sos Penata TK I/ III d NIP.196508051986031023 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PENGAJUAN KLAIM BIAYA PELAYANAN KESEHATAN Nomor

: 445 / / VII-18 /TU- Pusk

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Helminawati

NIP

: 19701002 199101 2 002

Jabatan

: Kepala Puskesmas Perawatan Giri Mulya

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal-hal sebagai berikut: 1. Dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka pengajuan klaim pelayanan kesehatan peserta JKN dengan lengkap dan benar, dan siap diaudit sewaktu-waktu. 2. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan menimbulkan kerugian Negara, kami bersedia mengembalikan kerugian tersebut dan dilakukan proses sesuai ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya. Giri Mulya, 05 Juli 2018 Yang brtanda tangan

Helminawati, S.Si.T Penata Muda TK I/III.b NIP.197010021991012002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Dengan ini menerangkan bahwa: Nama

: Maya Sari

Umur

: 15 Tahun

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

Alamat

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA

: Desa Giri Mulya Rt. 17 Kec. Kuranji Kab. Tanah Bumbu JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

Menyatakan yang tersebut di atas telah melalukan pemeriksaan Kehamilan di Puskesmas Perawatan Giri Mulya dengan Hasil ( + ) Positif Hamil 2 Mgg. Demikian Surat Keterangan ini agar di pergunakan sebagaimana mestinya.

Giri Mulya, 26 Oktober 2017 Bidan Puskesmas Perawatan Giri Mulya

Siti Nurhayati, AMKeb NIP.197710152003122010

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

SURATPERAWATAN PERINTAH TUGAS GIRI MULYA PUSKESMAS Nomor : 094 /

/ X-2018 /SPT

JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

MENUGASKAN :

1. Nama

:

NIP /NRPTT

:

Pangkat / Gol

:

Jabatan / Instansi

:

Keperluan Hari Tanggal Lama Kegiatan Tempat

: : : : :

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan Dengan Penuh rasa Tanggung Jawab.

Mengetahui

…………………

Giri Mulya, KepalaPuskesmasPerawatanGiriMulya

Helminawati, S. Si. T Penata Muda Tk I/IIIb NIP.19701002 199101 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GIRIMULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277

[email protected]

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWATAN GIRI MULYA JL.Sebamban VI Desa Giri Mulya Kec.Kuranji Kab.Tanah Bumbu 72277