Surat Pernyataan.docx

Benteng, 25 April 2018 Kepada Yth. Bapak Wakil Bupati Kepulauan Selayar Selaku Ketua Tim Tindak Lanjut Kabupaten Di_ Benteng

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan Dengan hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Syamsida.m Nip : 19850310 200604 2 010 Pangkat : Penata Muda – III/a Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan Unit Kerja : RSUD K.H.Hayyung Kepulauan Selayar Alamat : Jl. KH. Abdul Kadir Kasim Dengan ini mengajukan kepada Bapak permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan. Adapun maksud pengajuan untuk persyaratan Satya lencana. Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak diucapkan terimah kasih. Yang bermohon,

Fatimah Jamal, AMKG Nip : 19850310 200604 2 010

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Syamsida.M,AMPK

Umur

: 42 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

:PNS

Alamat

:Btn Parappa Selayar Regency

No. Kartu Kredit :4260980900021403 No. Hp

: 085230352865

Dengan ini menyatakan bahwa telah mentransfer uang 3 kali pada hari minggu tgl 04/03/2018 sebanyak Rp.2.924.364, tgl 04/03/2018 sebanyak Rp.3.550.000 Dan tanggal 05/03/2018 sebanyak Rp.4.000.000 lewat transfer ATM BRI dan Transfer tunai BNI untuk itu mohon pengembalian dana yang lebih Nomor Rek BRI atas nama Syamsul No Rekening 489101026423636. Demikian surat pernyataan kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Yang Bermohon

Syamsida.M,AMPK

Benteng, 25 April 2018 Kepada Yth. Bapak Wakil Bupati Kepulauan Selayar Selaku Ketua Tim Tindak Lanjut Kabupaten Di_ Benteng

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan Dengan hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Sitti Raudah, SKM Nip : 19780519 200604 2 026 Pangkat : Penata – III/c Jabatan : Perekam Medis Muda Unit Kerja : RSUD K.H.Hayyung Kepulauan Selayar Alamat : Jl. KH. Abdul Kadir Kasim Dengan ini mengajukan kepada Bapak permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan. Adapun maksud pengajuan untuk persyaratan Satya lencana. Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak diucapkan terimah kasih. Yang bermohon,

Sitti Raudah, SKM Nip : 19780519 200604 2 026

Benteng, 25 April 2018 Kepada Yth. Bapak Wakil Bupati Kepulauan Selayar Selaku Ketua Tim Tindak Lanjut Kabupaten Di_ Benteng

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan Dengan hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Syamsida M, AMPK Nip : 19760215 200604 2 038 Pangkat : Penata – III/c Jabatan : Perekam Medis Penyelia Unit Kerja : RSUD K.H.Hayyung Kepulauan Selayar Alamat : Jl. KH. Abdul Kadir Kasim Dengan ini mengajukan kepada Bapak permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan. Adapun maksud pengajuan untuk persyaratan Satya lencana. Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak diucapkan terimah kasih. Yang bermohon,

Syamsida M, AMPK Nip : 19760215 200604 2 038

Benteng, 25 April 2018 Kepada Yth. Bapak Wakil Bupati Kepulauan Selayar Selaku Ketua Tim Tindak Lanjut Kabupaten Di_ Benteng

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan Dengan hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fatimah Jamal, AMKG Nip : 19850310 200604 2 010 Pangkat : Penata Muda – III/a Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan Unit Kerja : RSUD K.H.Hayyung Kepulauan Selayar Alamat : Jl. KH. Abdul Kadir Kasim Dengan ini mengajukan kepada Bapak permohonan Surat Keterangan Bebas Temuan. Adapun maksud pengajuan untuk persyaratan Satya lencana. Demikian surat permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak diucapkan terimah kasih. Yang bermohon,

Fatimah Jamal, AMKG Nip : 19850310 200604 2 010