Surat Permohonan Padini.docx

Palembang, Januari 2019 Kepada Yth Bapak Walikota c.q Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kota di Palembang

Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : NIP : Tempat dan Tanggal Lahir : Nomor Seri Karpeg : Pangkat/ Golongan : Masa Kerja : Jabatan : Unit Kerja : Alamat Rumah Sekarang : Alamat Sesudah Pensiun : Dengan ini mengajukan permohonan pensiun dini dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atas permintaan sendiri dengan alasan sudah jenuh terhitung mulai maret 2019. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini Saya lampirkan : 1. Data Perorangan Data Penerima Pensiun (DPCP) 2. Daftar Riwayat Pekerjaan 3. DP-3 Terakhir 4. Surat Keterangan Tidak Pernah dijatuhi Hukuman Disiplin 5. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Proses Pidana atau Pernah di Pidana Penjara Berdasarkan Putusan Pengadilan yang Telah Berkekuatan Hukum Tetap. 6. Fotokopi SK Pengangkatan Pertama 7. Fotokopi SK Pengangkatan PNS 8. Fotokopi SK Pangkat Terakhir 9. Fotokopi SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir 10. Fotokopi Surat Nikah 11. Fotokopi Kartu Pegawai 12. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) 13. Fotokopi Akte Kelahiran Anak yang Masih Menjadi Tanggungan 14. Pas Foto Ukuran 3x4 Demikian surat ini Saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Hormat Saya

SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:

NIP

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama

:

NIP

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Untuk pengurusan dan pengambilan SK pensiun dini Saya di Kantor BKN. Demikianlah surat kuasa ini Saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Kuasa

Palembang, Januari 2019 Yang Memberi Kuasa