Surat Permohonan Kredensial.docx

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I.

II.

Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif Menugaskan : Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Jansin H NIP : 19820328 201101 1 001 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 29 November 2007 Universitas : Trisakti Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif Ketua Komite Medik 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial A. IDENTITAS DOKTER 1. Nama Pemohon 2. NIP 3. Tanggal Lahir 4. Alamat 5. Telepon 6. E-mail 7. Masa kerja B. STATUS REGISTRASI 1. No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. C. STATUS KREDENSIALING 1. Jenis Kredensial 2. Tahun terakhir dikredensial 3. Tujuan Kredensial

:dr Jansin H : 19820328 201101 1 001 : 28 Maret 1982 :Jl. Makalam Gang Makalam no. 26 :085266434059 : :2013 - 2017 : 31111100108092831 : 22 Oktober 2014 - 22 Oktober 2019 : 0502.2. 11/ SIP DR /DINKES/2015 :22 Oktober 2019 : Universitas Trisakti : 29 November 2007 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : 14 Desember 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis

D. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… E. SPESIALISASI …………………………………………………… F. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta G. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

Kuala Tungkal, Pemohon

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I. Dasar : 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II. Menugaskan : Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Nani NIP : 1760426 200904 2 001 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 2 April 2007 Universitas : Tarumanagara Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I.

IDENTITAS DOKTER 1. Nama Pemohon 2. NIP 3. Tanggal Lahir 4. Alamat 5. Telepon 6. E-mail 7. Masa kerja II. STATUS REGISTRASI 1. No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 4. STATUS KREDENSIALING 4. Jenis Kredensial Tahun terakhir dikredensial Tujuan Kredensial

:dr Nani : 1760426 200904 2 001 : 26 April 1976 :Jl. Merdeka :081366585689 : :2010 - 2017 : 3121100212082413 : 16 April 2012- 16 April 2017 : 0502./ 29/ SIP DR /DINKES/2015 :16 April 2017 : Universitas Tarumanagara : 2 April 2007 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial : 14 Desember√ 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis 5. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… Kuala Tungkal, 6. SPESIALISASI Pemohon …………………………………………………… 7. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 8. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / 1. Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II.Menugaskan

:

Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Arief Budiman NIP : 19860511 201502 1 001 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 30 April 2013 Universitas : Jambi Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I.

IDENTITAS DOKTER 1. Nama Pemohon 2. NIP 3. Tanggal Lahir 4. Alamat 5. Telepon 6. E-mail 7. Masa kerja II. STATUS REGISTRASI 1. No. STR 2. Tahun berlaku 3. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 4. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 5. STATUS KREDENSIALING 5. Jenis Kredensial Tahun terakhir dikredensial Tujuan Kredensial

:dr Arief Budiman : 19860511 201502 1 001 : 11 Mei 1986 :Jl. Syarif Hidayatulah :08127812069 :Doctor [email protected] :2015- 2017 : 1511100113141038 : 6 Mei 2013- 6 Mei 2018 : 0502/ 35/ SIP DR /DINKES/2015 : 6 Mei 2018 : Universitas Jambi : 30 April 2013 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial : 27 Mei 2015√ : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis 6. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… Kuala Tungkal, 7. SPESIALISASI Pemohon …………………………………………………… 8. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 9. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I.

II.

Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif Menugaskan : Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. M.Fachreza Saputra NIP : 19880420 201503 1 001 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 23 Februari 2013 Universitas : Jambi Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I.

IDENTITAS DOKTER 1. Nama Pemohon 2. NIP 3. Tanggal Lahir 4. Alamat 5. Telepon 6. E-mail 7. Masa kerja II. STATUS REGISTRASI 1. No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 4. STATUS KREDENSIALING 1. Jenis Kredensial 2. Tahun terakhir dikredensial 3. Tujuan Kredensial

:dr M.Fachreza Saputra : 19880420 201503 1 001 : 20 April 1988 :Jl. Imam bonjol :085266202200 :Whate _beard@rocketmail :2013 - 2017 :1511100113140018 : 8 Maret 2013 – 8 Maret 2018 : 0502/22/ SIP DR /DINKES/2013 :8 Maret 2013 : Universitas Jambi : 23 Februari 2013 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : 14 Desember 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis

5. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… 6. SPESIALISASI …………………………………………………… 7. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 8. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

Kuala Tungkal, Pemohon

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I. Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II.Menugaskan

:

Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Rahmi Wulansari NIP :Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 23 Februari 2013 Universitas : Jambi Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. II. 1.

IDENTITAS DOKTER Nama Pemohon NIP Tanggal Lahir Alamat Telepon E-mail Masa kerja STATUS REGISTRASI No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 4. STATUS KREDENSIALING 1. Jenis Kredensial 2. Tahun terakhir dikredensial 3. Tujuan Kredensial

:dr Rahmi Wulansari :: 5 April 1987 :Jl. Gagak :081373110701 :[email protected] :2014 - 2017 :1511100113140018 : 8 Maret 2013 – 8 Maret 2018 : 0502/22/ SIP DR /DINKES/2013 :8 Maret 2013 : Universitas Jambi : 23 Februari 2013 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : 14 Desember 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis

5. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… 6. SPESIALISASI …………………………………………………… 7. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 8. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

Kuala Tungkal, Pemohon

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I.

Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II.Menugaskan

:

Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Arusta Sebayang NIP : 19741229 200604 2 010 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 2 November 2002 Universitas : methodist Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. II. 1.

IDENTITAS DOKTER Nama Pemohon NIP Tanggal Lahir Alamat Telepon E-mail Masa kerja STATUS REGISTRASI No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 4. STATUS KREDENSIALING Jenis Kredensial Tahun terakhir dikredensial Tujuan Kredensial

:dr Arusta Sebayang : 19741229 200604 2 010 : 29 Desember 1974 :Jl. KH Dewantara :08127467802 :dr. [email protected] :2003 - 2017 :1221100316049092 : 8 November 2016 – 8 November 2021 : 0502/ / SIP DR /DINKES/2016 :8 November 2021 : Universitas Methodist : 2 November 2002 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : Juli 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis 5. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… Kuala Tungkal, 6. SPESIALISASI Pemohon …………………………………………………… 7. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 8. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / I. Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II.Menugaskan

:

Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Rahmatul Fadhilah NIP :Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 5 Oktober 2013 Universitas : Baiturrahmah Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 1. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 2. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 3. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. II. 1.

IDENTITAS DOKTER Nama Pemohon NIP Tanggal Lahir Alamat Telepon E-mail Masa kerja STATUS REGISTRASI No. STR Tahun berlaku 2. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 3. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 4. STATUS KREDENSIALING Jenis Kredensial Tahun terakhir dikredensial Tujuan Kredensial

:dr Rahmatul Fadhilah :: 23 Mei 1988 :Jl. Beringin :081363800252 :dr. [email protected] :2015 - 2017 :1321100114156901 : 18 November 2014 – 18 November 2019 : 0502/56 / SIP DR /DINKES/2015 :18 November 2019 : Universitas Baiturrahmah : 5 Oktober 2013 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : Juli 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis 5. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… Kuala Tungkal, 6. SPESIALISASI Pemohon …………………………………………………… 7. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif 8. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA MEDIS No. 800 / / / II.

Dasar

: 1.SK Direktur Nomor 393 Tahun 2016 Tentang Pedoman kredensial

Dokter RSUD KH Daud Arif. 2. SK Direktur Nomor 386 a Tahun 2016 Tentang Penetapan kredensial Dokter Baru RSUD KH Daud Arif 3.SK Direktur Nomor 386.a Tahun 2016 Tentang penetapan kredensial Dokter 3 Tahun Sekali RSUD KH Daud Arif II.Menugaskan

:

Memberikan Penugasan klinis kepada tenaga medis : Nama : dr. Arusta Sebayang NIP : 19741229 200604 2 010 Pendidikan/Tahun : S1 Kedokteran / 2 November 2002 Universitas : methodist Jenjang Karir : Dokter Umum RSUD KH Daud Arif 4. Untuk melaksanakan praktek medis pada SMF Bedah dan sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)/ delineation of clinical privilege sebagaimana terlampir dalam lampiran; 5. Kewenangan Klinis sebagai lampiran tersebut dapat dicabut, ditambah, direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik. 6. Surat Penugasan Klinis (SPK) ini berlaku selama 3 (tiga)Tahun sejak Tanggal Ditetapkan. Demikianlah Surat Penugasan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Kuala Tungkal Pada Tanggal Direktur RSUD KH Daud ARIF

dr. Elfry Syahril Nip : 19800404 2008 04 1 001

Surat Permohonan Kredensial 9. IDENTITAS DOKTER 10. Nama Pemohon 11. NIP 12. Tanggal Lahir 13. Alamat 14. Telepon 15. E-mail 16. Masa kerja 17. STATUS REGISTRASI 18. No. STR Tahun berlaku 19. No SIP Tahun berlaku Nama Institusi Pendidikan Tanggal lulus Kualifikasi Pendidikan 20. Sertifikasi a.Pelatihan A b. c. d. e. 21. STATUS KREDENSIALING Jenis Kredensial Tahun terakhir dikredensial Tujuan Kredensial

:dr Arusta Sebayang : 19741229 200604 2 010 : 29 Desember 1974 :Jl. KH Dewantara :08127467802 :dr. [email protected] :2003 - 2017 :1221100316049092 : 8 November 2016 – 8 November 2021 : 0502/ / SIP DR /DINKES/2016 :8 November 2021 : Universitas Methodist : 2 November 2002 : Dokter Umum :Tahun :Lembaga yang mengeluarkan

: Awal Re- Kredensial √ : Juli 2015 : Dokter Baru Kenaikan Jenjang Karir Penambahan Kewenangan Klinis Pemulihan Kewenangan Klinis 22. PERJENJANGAN KARIR YANG DIUSULKAN …………………………………………………… Kuala Tungkal, 23. SPESIALISASI Pemohon …………………………………………………… 24. AREA PRAKTEK SAAT INI RSUD KH Daud Arif Praktek Swasta 25. AREA PRAKTEK YANG AKAN DITEMPATI ……………………………………………………