SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama No. Pen. No. Telp. Agama Alamat
: : : : :
........................................ ......-......-...... ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ ........................................
Memberi Kuasa kepada : Nama Tempat, tangal lahir NIK No. Telp. Agama Alamat
: : : : : :
........................................ ........................................ ........................................ ........................................ / HP. ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ ........................................
Diberi kuasa penuh untuk menjual atas sebidang tanah yang luasnya ...... m2 dengan nomor SHM. ...... seri ....... Yang terletak di ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ...... ... Tidak ada seorang pun yang berhak memasarkan tanah tersebut atau menjual selain Bapak ...... ...... ...... . Apabila tanah tersebut laku terjual, maka Bapak ...... ...... ...... akan diberikan prosentase sebesar ...... % dari Harga Penawaran Tanah sebesar ...... ...... ...... / m2. Demikianlah surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak lain dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, dan apabila Pemberi Kuasa melanggar maka akan diberikan sanksi sesuai dengan hukum yang berlaku. Yang Memberi Kuasa,
Yang Diberi Kuasa,
(..........................)
(..........................) Saksi,
(..............................) Notaris