Surat Kuasa Pip-bsm 2018.docx

Form-PIP.05 Surat Kuasa Pencairan Dana Secara Kolektif (Siswa MI)

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Orang tua dari Alamat

: …………………………………………….. : …………………………………………….. : ……………………………………………..

dengan ini memberikan kuasa kepada: …………………………………………….. Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah/Guru …………………………………………….. Melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar dari Kementerian Agama Republik Indonesia Tahun 2018 pada Bank…………………… atas nama …………………… Kelas ………………….. Siswa MI ……………….. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya. Nama Jabatan Alamat Madrasah Untuk

: : : :

Yang Diberi Kuasa,

………………………… 2018 Yang Memberi Kuasa

Materai 6000

[Kepala Madrasah/Bendahara]

[Nama Orang Tua/Wali]

Form-PIP.06 Surat Kuasa Pencairan Dana Secara Kolektif (Siswa MTs atau MA)

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : …………………………………………. NISN/NIM : …………………………………………. Kelas : …………………………………………. Asal Madrasah : …………………………………………. Alamat : …………………………………………. dengan ini memberikan kuasa kepada: Nama Jabatan Alamat Madrasah Untuk

: : : :

…………………………………………….. Kepala Madrasah/Bendahara Madrasah/Guru …………………………………………….. Melakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar dari Kementerian Agama Republik Indonesia Tahun 2018 pada Bank…………………… atas nama …………………… Kelas ………………….. Siswa MTs/MA ………………..

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Yang Diberi Kuasa,

………………………… 2018 Yang Memberi Kuasa,

Materai 6000

[Kepala Madrasah/Bendahara]

[Siswa Yang Bersangkutan]

Form-PIP.07 Surat Keterangan Kepala Madrasah

(KOP SURAT MADRASAH) ------------------------------------------------------------------------------------------------SURAT KETERANGAN Nomor : ……………..

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan

: ……………………………… : ……………………………… : Kepala ……………...........

dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini adalah benar siswa Madrasah…………….................. dan yang bersangkutan ditetapkan sebagai Siswa Madrasah Penerima Manfaat Program Indonesia Pintar (PIP) Tahun Anggaran 2018:

No

Nama Siswa Tercantum di SK

Kelas

NISN/No. Induk Siswa

Ket

1 2 3 4 Dst. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan manfaat Dana Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar pada Bank Penyalur yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama Republik Indonesia. …………………….,……2018 Kepala Madrasah,

tanda tangan/stempel

…………………….…