KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MAKASSAR PROGRAM STUDI D.IV FISIOTERAPI Jl. Paccerakkang KM. 14 Daya, Makassar Telp. 0411-511358 Fax. 0411-511358 Nomor : Lamp. : Perihal : Permohonan Izin Study Pendahuluan (Observasi)
Kepada Yth. Kepala Poli Fisioterapi RS. Khusus Daerah Prov. Sulsel Di,Tempat
Dengan hormat, Dalam rangka penyusunan Skripsi sebagai salah satu persyaratan dalam penyelesaian akhir di Program Studi D-IV Jurusan Fisioterapi Politeknik Kesehatan Makassar, maka kami mengajukan permohonan izin untuk mengadakan observasi/studi pendahuluan dengan personil sebagai berikut : No.
NAMA
NIM
Keterangan
1. Rifqi Naufal PO.714241151032 Peneliti Judul Penelitian: Efektifitas kombinasi Electrical Muscle Stimulation dan Weight Shifting Exercise terhadap perubahan kontrol trunk pada penderita hemiparese post stroke Lokasi Penelitian : RS. Khusus Daerah Prov. Sulsel 2.
Untuk itu kami mohon kiranya personil tersebut dapat diberikan izin untuk melaksanakan observasi pada lokasi atau tempat yang relevan dengan judul penelitian. Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Makassar,
Januari 2019
Ketua Jurusan,
Darwis Durahim, S.Pd, SST.Ft, M.Kes NIP. 19690210 199403 1 005