Kepada Yth. KPS PS PDS I Ilmu Kesehatan Anak Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Anak FKUB / RSSA Malang Di tempat
Dengan hormat, Berdasarkan surat pemberitahuan dari BKD Kabupaten Alor perihal Mengikuti Pendidikan Prajabatan Kabupaten Alor, maka dengan ini saya : Nama
: dr. Bethseba B. Pulinggomang
Pendidikan
: PPDS I Ilmu Kesehatan Anak
Status
: PPDS Junior
Periode
: Januari 2016
Mengajukan permohonan cuti untuk mengikuti prajabatan selama 2 bulan, dan dibebas tugaskan dari pendidikan dan rumah sakit selama proses tersebut. Demikian permohonan cuti ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Malang, 11 Agustus 2016 Pemohon,
dr. Bethseba B. Pulinggomang
Mengetahui, Lab / SMF Ilmu Kesehatan Anak
Program Studi Ilmu kesehatan Anak
FKUB / RS. Dr. Saiful Anwar
FKUB / RS. Dr. Saiful Anwar
Kepala,
Ketua,
Harjoedi A. Tj.,dr.,Sp.A(K) NIP: 196804262000011001
Dr. Krisni Subandiyah,dr.,Sp.A(K) NIP: 196407191989102001