Spo_kerahasiaan_rekam_medis.doc

KERAHASIAAN REKAM MEDIS SOP

No. Dokumen

: 175/UKP/NPII/2017

No. Revisi Tgl. Terbit Halaman

:0 : 18 Januari 2017 : 1/3 I Wayan Suwira, A.Md.Kep, S H NIP.

UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA II 1. Pengertian

196903171997031008

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan rencana

tindakan

dan

terapi

pasien

yang

harus

terjamin

2. Tujuan 3. Kebijakan

kerahasiaannya. Sebagai acuan untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien SK Kepala Puskesmas No 66. tentang Kebijakan Pelayanan Rekam

4. Referensi 5. Prosedur

medis Peraturan Menteri Kesehatan Nomor tentang Rekam Medis Alat dan bahan Map Rekam medis pasien

6. Langkah langkah

1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan. 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : a. Untuk kepentingan pasien b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri d. Permintaan

institusi/lembaga

berdasarkan

ketentuan

perundang-undangan e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakuka secara

terutlis kepada pimpinan sarana

pelayanan kesehatan. f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa

izin

pasien

berdasarkan

peraturan

perundang-

undangan.

7. Bagan ALir

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis dan tidak boleh disebarkan

Informasi identitas, diagnosa, riwayat penyakit, pemeriksaan, pengobatan dapat di buka dalam

Kepentingan Pasien Memenuhi Permintaan Aparatur Penegak Hukum Persetujuan Pasien itu Sendiri Permintaan Lembaga Berdasarkan Perundang Undangan

Untuk kepentingan Penelitian Isi RM dilakukan Oleh Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan Kesehatan Menjelaskan Isi RM secara Tertulis

8. Hal-hal yang perlu diperhatikan

Prosedur akses rekam medis

2/2

9. Unit Terkait

Ruang pendaftaran Ruang pemeriksaan umum Ruang kesehatan ibu dan anak IGD Apotik Laboratorium

10. Dokumen

Rekam medis

terkait

3/3