Spj 2019.xlsx

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR

Dasar

:

Kepada

:

Untuk Tempat Tanggal

Jl. Pangsuma Desa Antibar KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR Kode Pos : 78917 SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 049 / /SPT-BOK/2019 DPA DAK BOK SKPD Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah Tahun Anggaran 2018

1 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

MENUGASKAN:

Mariana Anem 19670713 198812 2 003 Perawat Penyelia Puskesmas Rawat Jalan Antibar

2 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

Wiwik Triana 19770411 200604 2 012 Bidan Pelaksana Puskesmas Rawat Jalan Antibar

3 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

Neni Triana 19760117 200701 2 005 Bidan Pelaksana Puskesmas Rawat Jalan Antibar

4 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

dr.Sabdiah eka Sari .Dokter umum Puskesmas Rawat Jalan Antibar

5 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

Nazuarni 19701224 198911 2 001 Sanitarian Puskesmas Rawat Jalan Antibar

6 Nama Nip Jabatan Unit Kerja

Yunawardi 19630419 198801 1 001 Fungsional Umum Puskesmas Rawat Jalan Antibar

: Kegiatan pelayanan kesehatan daerah Terpencil : Telayar Desa Sejegi : .4 Februari 2019

Kepala Desa Sejegi

Dikeluarkan di : Antibar Pada Tanggal : 2 Februari 2019 An. Kepala Dinas Kesehatan pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar

ERNAWITHA (

)

NIP : 19611018 198503 2 007

KWITANSI SUDAH TERIMA DARI

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Rawat Jalan Antibar

UANG SEBANYAK

== SERATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH

UNTUK PEMBAYARAN

==

Biaya Belanja Transfortasi Perjalanan Dalam Daerah Non PNS Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan di Daerah Terpencil yang dibebankan pada anggaran DAK NON Fisik Kegiatan Bantuan Operasion Kesehatan (BOK) Tahun Anggaran 2019 A.n. dr.Sabdiah ekasari /SPT-BOK/Pusk / 2019 Sesuai Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ Tanggal : 4 Februari 2019

SETUJU DIBAYAR Kuasa Pengguna Anggaran

LUNAS Nomor : Buku Kas Tanggal : Kode Rek :'16 28 5

ERNAWITHA NIP : 19611018 198503 2 007 LUNAS DIBAYAR Bendahara Pengeluaran Pembantu

Antibar, 4 Februari 2019 Yang Menerima

Nur Sri Harti NIP : 19760524 200012 2 002 TERBILANG

Rp

dr. Sabdiah Eka Sari

150,000

DAFTAR RINCIAN No

Nama petugas

1 dr. Sabdiah Eka Sari

Jumlah

Jumlah Yang Diterima

Rp

200,000

Rp

200,000

Tanda Tangan

2

ngka Pelayanan Kesehatan giatan Bantuan Operasional ekasari

AS

ri 2019 rima

a Sari

angan

2

03 22

KWITANSI

SUDAH TERIMA DARI : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Rawat Jalan Antibar : == SATU JUTA RUPIAH == UANG SEBANYAK UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan di Daerah T yang dibebankanpada anggaran DAK NON Fisik Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK Tahun Anggaran 2019 A.N : Mariana Anem . dkk : 094/ /SPT-BOK/Pusk-Ant Sesuai Surat Perintah Tugas Nomor Tanggal : 4 Februari 2019

SETUJU DIBAYAR Kuasa Pengguna Anggaran

LUNAS Buku Kas Nomor : Tanggal : Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01

ERNAWITHA NIP : 19611018 198503 2 007 LUNAS DIBAYAR Bendahara Pengeluaran Pembantu

Antibar, 4 Februari 2019 Yang Menerima

Nur Sri Harti NIP : 19760524 200012 2 002

TERBILANG

:

Rp

Mariana Anem NIP : 19670713 198812 2 003

1,000,000

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN No

Nama petugas

Jumlah Yang Diterima

Tanda Tangan

1 Mariana Anem

Rp

200,000

2 Wiwik Triana

Rp

200,000

3 Neni Triana

Rp

200,000

4 Nazuarni

Rp

200,000

5 Yunawardi

Rp

200,000

Jumlah

Rp

1,000,000

Kesehatan di Daerah Terpencil asional Kesehatan (BOK)

BOK/Pusk-Ant

: 16.28.5.2.2.15.01

4 Februari 2019 Menerima

na Anem 3 198812 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR Jl. Pangsuma Desa Antibar KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

Kode Pos : 78917

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : 4 Februari 2019 : Laporan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil Hal I. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /SPT-BOK/Pusk-Ant/2019 Tanggal : 31 Januari 2019 II.

III.

IV.

Maksud dan Tujuan : a. Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil Berupa : 1) Pelayanan Balita ( Tumbang ) 2) Pemberian ABATE dan Konseling Kesling 3) Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan dan KB b. Pendataan Sasaran c. Sebagai Laporan Kegiatan Puskesmas Hasil yang diperoleh : a. Jumlah Balita Yang ditimbang : b. Jumlah Pemberian Abate : c. Jumlah Ibu Hamil Yang diperiksa : d. Jumlah Yang Ber KB : 1) Pil : 2) Suntik : 3) Lain-lain : e. Hasil Pendataan : 1) Jumlah KK : 2) Jumlah WUS : 3) Jumlah PUS : 4) Jumlah Ibu Hamil : 5) Jumlah Balita : 6) Jumlah Bayi : 7) Jumlah Buteki : Penutup Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan Hormat sebagai kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

No

Nama Petugas

1

Mariana Anem

2

Wiwik Triana,Amd.Keb

3

Neni Triana,Amd.Keb

4

Nazuarni, Amd.Kl

5

Yunawardi

Tanda Tangan 1. 2. 3. 4. 5.

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR Jl. Pangsuma Desa Antibar KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR

Tanggal pelaksanaan Hal I. Dasar Surat Perintah Tugas Tanggal II.

III

IV.

Kode Pos : 78917

: 4 Februari 2019 : Laporan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil : Nomor : 094/ /SPT-BOK/Pusk-Ant/2019 : 2 Februari 2019

Maksud dan Tujuan : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil Berupa : 1. Pelayanan Pasien Umum 2. Penyuluhan Kesehatan Hasil yang diperoleh : 1. Jumlah Pasien Yang di Periksa : 2. Jumlah Pasien Yang di Berikan Pengobatan : 3. Jumlah dan Jenis Penyakit yang diobati : a. Hypertensi : b. Demam : c. Rematik : d. Lain-Lain : 4. Penyuluhan Kesehatan diberikan secara perorangan sesuai dengan kebutuhan masyarakat . Penutup Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan Hormat sebagai kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.

No 1

Nama Petugas dr. Sabdiah Eka Sari

Tanda Tangan 1.