Solicitud De Tarjeta De Credito.docx

SOLICITUD DE TARJETA DE CREDITO DATOS PERSONALES JONATHAN FRANCISCO _______CAAL________ _____CAC_______ Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de Nacimiento _11/08/2001_

edad _16_ años

____-__-__-_______ Apellido de Casada

CUI_________________________ No. Orden Registro

Nombre que desea en la tarjeta (no más de 26 caracteres) _______________________ Dirección de residencia_________Colonia_-_-_-_Municipio________Departamento_____ ________ DATOS LABORALES Nombre de la Empresa _________ Sección o dependencia ____________________________ Dirección____________ Municipio____________________ Departamento ________________ Tel.__________ Cargo__________ Sueldo mensual______ Fecha de entrega_____________ ¿cuantas personas dependen económicamente de usted? ___ DATOS ADICIONALES INFORMACION FAMILIAR Nombre del Cónyuge___-__-__-___Lugar de trabajo__-_-_-__Tel.__-__-__-__ Posee vehículo SI___ NO____No. Placa __-_-_-__ Marca__-_-_-__ Modelo__-_-_-__ REFERENCIAS FAMILIARES Parientes cercanos que no vivan con ustedes (indispensable que posean teléfono y sean localizables en horas hábiles) 1._____________ ____________ _ _______________ Primer nombre Segundo nombre Primer apellido ____-___-___-_____ __________ Apellido de casada Parentesco

________________ Segundo apellido

2.________ ____ ______________ _______________ Primer nombre Segundo nombre Primer apellido ______________ ___ __________ Apellido de casada Parentesco

___________ ____ Segundo apellido

3.__ __________ ____________ _ _______ _______ Primer nombre Segundo nombre Primer apellido _____-__-__-______ __________ Apellido de casada Parentesco

_________ ______ Segundo apellido

¿Dónde desea recibir su correspondencia?______ _ ¿Dónde desea recibir su tarjeta? ________________ Declaro que los datos aquí indicados son Correctos y autorizo al Emisor para su comprobación, en fe de lo cual, firmo la presente solicitud Lugar y fecha ____________ x _______

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