Soap Pud.docx

SOAL Ny. RM 34 tahun MRS mengalami mual, muntah, nyeri perut seperti ditusuk jarum, dan kepala sakit dari leher menjalar ke kepala. Keadaan ini dialami sejak 3 hari yang lalu dan semakin memburuk tadi malam. Pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan kaya lemak dan suka pedas. Dan beberapa hari sebelumnya pasien mengkonsumsi obat nyeri untuk mengatasi nyeri lutut yang dialami setelah jatuh dari tangga. Pasien didiagnosa PUD dengan hasil H.Pylori positif. Pasien mendapatkan terapi obat vometa 3x1, solans 1x1 kapsul, amoxsan 500 mg 3x1 tab. Bagaimana Rencana Pelayanaan Kefarmasianyang akan dilakukan? Problem Medik PUD dengan H.Pylori

Subjektif

Objektif

- Mual H. Pylori (+) - Muntah - Nyeri seperti ditusuk jarum - Sakit kepala dari leher menjalar ke kepala

Assesment

Plan

Monitoring

1. Vometa 3x1 2. Solans 1x1 (kapsul) 3. Amoxan 500 mg 3x1 tab

- Terapi Vometa - (Domperidon) dilanjutkan 3x1 30-15 menit sebelun makan, untuk mengurangi gejala mual muntah yang diderita pasien. Penggunaan terapi dapat dihentikan bila mual muntah yang diderita pasien berkurang ataupun sembuh.

Monitoring pemberian terapi selama 14 hari.

- Terapi Solans ( Lansoprazol) 30 mg 1x1 di teruskan selama 14 hari, untuk mengurangi nyeri pada lambung karena mengingkatnya asam lambung, dan mengurangi sekresi asam lambung. - Terapi Amoxan (Amoxicilin 500 mg) 3 x 1 tab Sebelum

Efek Samping: 1. Vometa Ruam kemerahan Edema 2. Solans Sakit kepala 3-7% Diare 1-5% Konstipasi 1-5% 3. Amoxsan Anemia Sakit kepala Mual Muntah 4. Bicrolid Mual 3-6% Muntah 1% Sakit kepala 2% (DIH edisi 17)

makan di lanjutkan selama 14 hari - Terapi Bicrolid (Claritromisin 250 mg) 2x1 hari Sebelum Makan selama 14 hari. Terapi antibiotik diberikan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri H.Pylori karena berdasarkan literatur terapi AB untuk bakteri H.Pylori adalah kombinasi antara AB Amoxicilin dan Claritromisin yang di berikan selama 14 hari dan dipantau perbaikannya. (ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter Pylori Infection, 2017 hal 219-220) (Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori Infection, 2018 hal. 221) Terapi nonfarmakologi : - Makan makanan yang bertekstur lunak contohnya bubur. - Mengurangi konsumsi makanaan berlemak, makanan pedas, kopi.

- Menggurangi Stress - Istirahat yang cukup Nyeri lutut karena jatuh

-

Obat Nyeri

- Obat nyeri dihentikan karena tidak ada keterangan obat nyeri apa yang digunakan dan ditakutkan obat nyeri yang di konsumsi sebelumnya dapat memperparah PUD yang diderita pasien. - Obat nyeri digantikan dengan Celebrex (Celecoxib 200 mg) 2x1 Sebelum makan. Obat dihentikan bila nyeri lutut yang diderita telah sembuh. - Celecoxib di berikan karena obat ini selektif bekerja menghambat enzim COX-2 oleh karena itu risiko penggunaan obat ini untuk dapat menyebabkan tukak lambung lebih kecil di bandingkan OAINS lainnya yang bekerja menghambat COX-1. (Diagnostic approach and pharmacological treatment regimen of Peptic Ulcer Disease, 2019 hal 9 dan11)

Efek Samping: Celebrex Sakit kepala 10-16% Hipertensi 13% Demam 9% Batuk 7% (DIH edisi 17)