Soal Uas Gadar 2019.doc

1.

Seorang anak laki-laki berumur 2 tahun datang ke IGD dengan keluhan tiba-tiba mengalami kesulitan bernafas. Setelah dilakukan pengkajian, didapatkan klien terjadi tidak bernafas, tidak bersuara dan tidak bisa batuk. Maka penyebab masalah pada kasus diatas adalah …….. a. Obstruksi jalan nafas partial b. Obstruksi jalan nafas komplit c. Jalan nafas paten d. Obstruksi jalan nafas partial tapi pernafasan buruk

2.

Seorang perempuan berumur 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit bernafas. Setelah dilakukan pengkajian, didapatkan suara nafas gurgling, batuk, RR 30x/menit, retraksi (-). Maka penyebab masalah pada kasus diatas adalah …….. a. Benda asing b. Cairan c. Lidah jatuh ke belakang d. Odem bronchus

3.

Seorang laki-laki umur 44 th pekerja bangunan masuk ke IRD RS dengan riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 3 meter sewaktu bekerja 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan awal didapatkan kesadaran baik, TD 70/50 mmHg, Nadi 68x/menit, pernapasan20x/menit. Didapatkan hematom dan lecet pada wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri dilehernya dan tidak dapat merasakan pada bagian dada ke bawah dan dapat menggerakkan ke-4 ekstremitasnya. Tindakan yang pertama dilakukan pada pasien di atas adalah .... a. Melakukan log roll untuk mencari adanya cedera pada tulang belakang b. memasang collar neck dan mengirim pasien untuk foto vertebra servikal c. melakukan pemeriksaan neurologis lengkap d. memasang c o l l a r n e c k dan memasang jalur intravena dan memberikan cairan untuk mengatasi hipotensi

4.

Seorang laki-laki, masuk ke IRD RS karena mengalami perlukaan yang cukup serius akibat kecelakaan lalu lintas. Luka tampak jelas pada daerah muka disertai dengan fraktur terbuka pada kedua femur dengan tanda-tanda shock. Tindakan pertama yang akan dilakukan sebagai seorang perawat adalah .... a. mencari sumber perdarahan sambil memasang infuse b. memasang splint pada fraktur kemudian segera ambil contoh darah c. check apakah a i r w a y tidak ada gangguan kemudian atasi shock d. berikan morfin untuk atasi nyerinyae. lakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk mengetahui perlukaan yang ada

5.

Seorang laki-laki berumur 70 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan tersedak cincin batu akik. Perawat melakukan tindakan maneuver Heimlich, sudah meletakkan kepalan tangan satu tangan 2 jari atas umbilicus, dan tangan yang lain diletakkan diatasnya. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ? a. Lakukan hentakan kea rah ke dalam dan atas sebanyak 5x b. Minta korban untuk membungkuk c. Periksa benda asingkeluar atau tidak d. Ulangi abdominal thrust

e. Observasi tanda obstruksi jalan nafas 6.

Seorang bayi laki-laki tersedak kelereng, keadaan klien tidak sadar. Setelah dilakukan cek nadi brachialis tidak teraba, maka tindakan selanjutnya adalah …. a. Evaluasi dengan look, listen dan feel b. RJP segera dengan kompresi dada 30x c. Beri tiupan/ventilasi 2x d. Lakukan rescue breathing e. Lakukan recovery posisi

7.

Seorang bayi laki-laki tersedak biskut, kondisi bayi tidak sadar. Klien dikukan tiupan sebanyak 2x. pada tiupan 1, jika dada tidak mengembang, maka yang dilakukan adalah a. Evaluasi dengan look, listen dan feel b. RJP segera dengan kompresi dada 30x c. Beri tiupan/ventilasi yang kedua d. Lakukan reposisi kepala e. Lakukan rescue breathing

8.

Seorang laki-laki berumur 60 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan tersedak pentol bakso pada saat makan. Temannya langsung melakukan tindakan maneuver Heimlich, sudah meletakkan kepalan tangan satu tangan 2 jari atas umbilicus, dan tangan yang lain diletakkan diatasnya, dan membungkuk badannya. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ? a. Lakukan hentakan kea rah ke dalam dan atas sebanyak 5x b. Minta korban untuk membungkuk c. Periksa benda asingkeluar atau tidak d. Ulangi abdominal thrust e. Observasi tanda obstruksi jalan nafas

9.

Seorang anak laki-laki umur 7 bulan tersedak uang logam, ibu datang membawa bayi tersebut ke IGD dalam keadaan klien megap-megap, merintih. Setelah dilakukan cek nadi brachialis nadi teraba, maka anda sebagai perawat langsung melaksanakan tindakan evaluasi tanda-tanda obstruksi dan segera melaksanakan back blow dan chest trust sebanyak 5x, maka tindakan selanjutnya adalah …. a. Evaluasi dengan look, listen dan feel b. RJP segera dengan kompresi dada 30x c. Beri tiupan/ventilasi 2x d. Lakukan rescue breathing e. Lakukan finger sweep

10. Seorang sopir laki-laki umur 25 tahun datang ke IGD dengan KLL antara mobil dan mobil. Klien datang dengan keluhan nyeri pada daerah dada, nyeri bertambah berat saat nafas dalam dan bergerak. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan instabilitas pada dinding dada dan deformitas pada costae ke 5. Diagnosa medis klien : trauma dada / thorak. Apakah yang terjadi pada klien saat ini? a. Faktur costa

b. c. d. e.

Flail chest Tension pneumothorax Massive hemothorax Cardiac tamponade

11. Seorang laki-laki umur 45 tahun datang ke IGD dengan kecelakaan tunggal karena klien saat itu mengantuk saat mengendarai mobil. Klien datang dengan keluhan nyeri pada daerah dada, nyeri bertambah berat saat nafas dalam dan batuk. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan instabilitas pada dinding dada dan deformitas pada costae ke 5. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan pada klien? a. Pasang oksigen nasal canule b. Bidai dengan bantal c. Anjurkan klien untuk nafas dalam d. Anjurkan klien untuk tidak bergerak e. Lakukan nebulizer 12. Seorang kakek berumur 63 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada karena dipukul oleh orang tidak dikenal. Pada pemeriksaan thorak, didapatkan tiga tulang rusuk yang berdekatan, yaitu Iga ke 3, 4 dan 5 dan terdapat 3 lokasi patah. Klien bernafas sangat kesakitan, dan terdapat dinding dada yang tampak melayang saat bernafas atau pernafasan paradoks. Kondisi trauma dada yang lebih tepat pada kasus adalah? a. Faktur costa b. Flail chest c. Tension pneumothorax d. Massive hemothorax e. Cardiac tamponade 13. Seorang laki-laki berumur 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sambil memegang dadanya. Pada pemeriksaan thorak, didapatkan Iga ke 4 dan 5 terdengar suara krepitasi. Klien bernafas sangat kesakitan, dan terdapat pernafasan paradoks. Tindakan keperawatan awal yang tidak boleh dilakukan adalah ? a. Kuasai Jalan Nafas b. Curigalah cedera spinal c. Bantu ventilasi dg BVM dan oxygen d. Stabilisasi dinding dada. e. Lakukan pemeriksaan ulang / palpasi pada thorak untuk krepitasi 14. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka tusuk di dada karena berkelahi dengan orang. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan luka terbuka pada dinding dada, terdapat luka dengan lebar 2 cm, sehingga udara luar masuk kedalam cavum pleura. Diagnosa medis : Open pneumothorak. Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan awala sebelum tindakan difinitif? a. Bantu ventilasi b. O2 konsentrasi 2-3 lt/mnt c. Tutup luka dengan plester 3 sisi d. Transport pada sisi cedera e. Monitor terjadinya shok hipovolemik 15. Seorang perempuan umur 35 tahun datang ke IGD karena kecelakaan akibat mobilnya menabrak sebuah pohon. Klien datang dengan keluhan sangat sesak, cemas, gelisah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital nadi cepat dan lemah, 110x/mnt, sangat

sesak dengan RR 35x/mnt, TD 90/60 mmHg, cyanosis, dan pada pemeriksaan auskultasi, suara nafas menurun, dan perkusi terdengar hipersonor dan terdapat distensi vena jugularis. Kondisi yang terjadi pada klien saat ini adalah ?? a. Faktur costa b. Flail chest c. Tension pneumothorax d. Massive hemothorax e. Cardiac tamponade 16. Seorang perempuan umur 35 tahun datang ke IGD karena kecelakaan akibat mobilnya menabrak sebuah pohon. Klien datang dengan keluhan sangat sesak, cemas, gelisah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital nadi cepat dan lemah, 110x/mnt, sangat sesak dengan RR 35x/mnt, TD 90/60 mmHg, cyanosis, dan pada pemeriksaan auskultasi, suara nafas menurun, dan perkusi terdengar hipersonor dan terdapat distensi vena jugularis. Klien direncanakan dilakukan tindakan emergensi yaitu dekompresi pleura. Dimana lokasi dekompresi yang benar? a. ICS 2 dan 3 b. ICS 3 dan 4 c. ICS 4 dan 5 d. ICS 5 dan 6 e. ICS 6 dan 7 17. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke IGD rujukan puskesmas dengan trauma dada. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas menurun, perkusi dada menjadi pekak, klien tampak sesak denga RR 36x/mnt. Kasus kegawatdaruratan apakah yang terjadi pada klien? a. Faktur costa b. Flail chest c. Tension pneumothorax d. Hemothorax e. Cardiac tamponade 18. Seorang laki-laki umur 17 tahun datang ke IGD karena korban tawuran dengan mengenai bagian dada. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas menurun, perkusi dada menjadi pekak, klien tampak sesak denga RR 36x/mnt. Klien saat ini kemungkinan didiagnosis hemothorak. Apakah diagnosa keperawatan yang paling prioritas yang terjadi pada klien? a. Resiko cidera b. Resiko syok hipovolemik c. Resiko gagal nafas d. Resiko defisit perawatan mandiri (total) e. Risiko jalan nafas tidak efektif 19. Seorang anak laki-laki umur 17 tahun datang ke IGD karena korban tawuran dengan mengenai bagian dada. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas menurun, perkusi dada menjadi pekak, klien tampak sesak denga RR 36x/mnt. Klien saat ini kemungkinan didiagnosis hemothorak. Apakah tindakan atau manajemen kegawatdaruratan yang harus diberikan pada klien? a. Kuasai airway b. Oksigen dengan konsentrasi tinggi c. Rujuk segera d. A dan B benar

e.

Semua benar

Untuk No. 20 dan 21. Perhatikan gambar dibawah ini. Jawablah pada sesuai gambar dan pilihan jawaban yang tersedia 21 21 20 20 a. b. c. d. e.

Periorbial ecchymosis (Raccoon eyes) Battle’s sign CSF keluar dari telinga dan hidung Strabismus Hematome

(no 21) (no 20)

22. Seorang laki-laki umur 20 tahun datang ke IGD dengan KLL motor vs motor. Dari pemeriksaan didapatkan klien tidak sadar, GCS 334. Terdapat keluar darah dari hidung dan telinga. Klien saat ini mengalami Cidera otak sedang. Klien tidak dianjurkan menghentikan perdarahan yang keluar dari hidung dan telinga dengan menutupnya. Apakah rasional tindakan yang tidak boleh dilakukan pada kasus tersebut? a. Perdarahan hidung dan telinga adalah dekompresi secara langsung pada otak b. Menutup telinga dan hidung dapat meningkatakan tekanan intra kranial c. Jawaban a benar d. Jawaban b benar e. Jawaban a dan b benar 23. Seorang laki-laki, umur 55 th tiba-tiba jatuh terkulai di bandara. Seorang penolong tenaga kesehatan bersama temannya datang ke korban. Penolong 1 sudah melaksanakan pemeriksaan didapatkan pasien tidak sadar dan tidak bernafas, kemudian penolong 1 memerintahkan temannya untuk meminta bantuan, setelah itu mengambil AED (Automatic Electric Defibrilator). Sambil menunggu temannya mengambil AED. Apa langkah selanjutnya yang harus dilakukan oleh penolong 1 tersebut ? a. Cek kesadaran, pernafasan b. Minta bantuan dengan aktifkan sistem emergensi (118) c. Siapkan defibrilator d. Lakukan RJP dengan kompresi e. Lakukan ventilasi 24. Seorang pria berumur 45 tahun datang ke IGD dengan Cedera Kepala Berat. Pada pemeriksaan didapatkan raccoon eyes, battle sign, robekan di kepala selebar 3 cm, keluar darah dari mulut dan telinga, GCS 2 1 3. Prioritas diagnosa keperawatan yang muncul adalah …. a. Nyeri akut b.d. peningkatan TIK b. Resiko syok hipovolemik c. Gangguan perfusi jaringan cerebral d. Penurunan cardiac output e. Jalan nafas tidak efektif

25. Seorang wanita berumur 18 tahun datang ke IGD karena kecelakaan motor vs motor. Klien saat ini tidak sadar dengan GCS 111, terdapat luka pada wajah. Klien saat ini terdapat masalah pada airway, maka tindakan yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah airway adalah …. a. Modifikasi jaw thrust b. Head tilt c. Chin lift d. Pasang cervical collar e. Lakukan rog roll 26. Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang ke IGD dengan KLL motor vs motor. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 455, terdapat jejas di bawah umbilicus, TD 90/60 mmHg,RR 20x/mnt, klien tampak kesakitan sambil memegang perut, posisi badan ditekuk sepeti bayi dlam kandungan, perut distensi, sakit jika dipegang. Klien dicurigai trauma abdomen. Tindakan keperawatan yang dilakukan kepada pasien yang bertujuan untuk mengurangi distensi abdomen adalah …. a. Pasang lingkar abdomen b. Pasang NGT c. Kolaborasi tindakan USG/IVP d. Kolaborasi tindakan laparatomi e. Rujuk pasien ke RS 27. Seorang laki-laki berumur 25 tahun dibawa ke IGD dengan kesadaran somnolen, karena habis olahaga tinju. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 344, terdapat jejas di dada sebelah kanan, TD 90/60 mmHg,RR 20x/mnt, klien tampak kesakitan sambil memegang dada sakit jika dipegang. Klien dicurigai trauma thorak. Proritas diagnose keperawatan yang terjadi pada kasus adalah … a. Nyeri akut b.d. peningkatan TIK b. Resiko syok hipovolemik c. Gangguan perfusi jaringan cerebral d. Penurunan cardiac output e. Perubahan pola nafas 28. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke IGD dengan KLL motor vs motor. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 455, terdapat racoon ayes, TD 90/60 mmHg,RR 20x/mnt, Diagnose keperawatan yang diangkat adalah nyeri kepala b.d. peningkatan TIK. Maka tujuan yang ingin dicapai (NOC) dalam mengurangi nyeri adalah..... a. Menghilangkan rasa nyeri b. Klien dapat mengontrol nyeri c. Manajemen nyeri d. Mengalihkan rasa nyeri 29. Seorang laki-laki berusia 17 tahun tergeletak di jalan raya akibat tawuran antar pelajar dengan senjata tajam. Keadaan klien saat dilapangan terdapat pisau yang masih menancap di dadanya, perdarahan merembes, dilakukan pemeriksaan awal didapatkan

nadi 110x/menit, CRT > 2detik. Tindakan apakah dilakukan pada korban untuk penanganan awal adalah … a. mobilisasi pasien secara bertahap b. beri minum pada pasein c. jangan cabut pisau sebelum di OK d. jangan fiksasi pada daerah diantara pisau e. segera masukkan usus yg keluar 30. Seorang ibu datang ke IGD karena jatuh dari motor. Terdapat jejas berbentuk lingkaran dengan diameter 3 cm di atas mamae kiri atas. Diagnosa keperawatan yang diangkat oleh perawat IGD adalah nyeri b.d. pergerakan fragmen tulang saat bernafas. Data yang harus dilengkapi untuk mendukung data pada diagnose tersebut adalah … a. Suara nafas ronchi b. TD 90/60 mmHg c. RR 30x/menit d. Nyeri saat bernafas e. Klien dapat menuruti perintah pemeriksa 31. Seorang perempuan datang ke iGD dengan KLL, didapatkan klien lupa dengan kejadian kecelakaannya, pingsan hanya 5 menit, dan terasa pusing. Diagnosa keperawatan yang muncul adalah nyeri b.d. peningkatan tekanan intra cranial. Tindakan keperawatan yang harus dilakukan adalah … a. Hindari makan dan minum b. Atur posisi kepala lurus tanpa bantal c. Atur posisi syok position d. Beri okseigen masker 10 lt/menit e. Beri analgesic 32. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun terpeleset dan terjatuh dari tangga dan langsung tidak sadar. Klien saat ini tidak sadar, suara nafas terdengar gurgling dan keluar darah dari mulut, telinga (otorhhea) dan darah dari hidung (rinorhea) mengalir deras. Diagnosa keperawatan yang utama yg muncul pada kasus diatas adalah … a. Gangguan pertukaran gas b. Jalan nafas tidak efektif c. Nyeri dada d. Deficit volume cairan 33. Seorang pasien datang ke IGD karena mengeluh nyeri dada, klien seorang sopir dan dadanya terkena setir mobil. Kien diperkirakan mengalami trauma dada dengan fraktur costae. Klien didapatkan RR 35x/mnt, tampak jejas pada coastae 4, ada pergerakan dinding dada yang asimetrsi (paradox). Kien dicurigae fail chest. Masalah yang terjadi saat ini adalah … a. Airway b. Breathing c. Circulation

d. Disability e. Exposure 34. Seorang remaja datang ke IGD dengan sesak berat. Setelah dilaksanakan pengkajian didapatkan klien sering sesak dan mempunyai riwayat asma, dan mempunyai riwayat alergi terhadap cuaca dingin. Pemeriksaan fisik terdapat suara nafas ronchi dan wheezing. Tindakan kolaborasi yang harus dilakukan pada klien adalah .. a. Kaji tanda vital pasien b. Kaji tanda obstruksi jalan nafas c. Lakukan nebulizer d. Atur posisi semi fowler 35. Seorang perempuan umur 63 tahun datang ke IGD dengan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan dan bahu kiri. Dilakukan pengkajian didapatkan klien nyeri dada sejak 6 jam yang lalu dan langsung dibawa ke IGD. Klien dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada V1 – V6, Klien didiagnosis STEMI anteroseptal. Tiba-tiba klien mengeluh sesak, RR 30x/mnt, Nadi 120x/mnt dan terdengar suara ronchi tanpa stetoskop dan batuk berwarna merah muda (pink frotty). Klien saat ini dicurigai mengalami odema pada paru. Pada stadium berapa Acut Lung Oedam yang diderita klien ? a. I b. II c. III d. IV