Soal Try Out Ukom Ners Gadar Maranatha.rtf

SOAL TRY OUT GADAR 1. Seorang perawat menerima 5 kunjungan pasien secara bersamaan di unit gawat darurat, akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien pertama, berteriak-teriak, perdarahan dikaki kanannya. Kedua, pasien diam, perdarahan dari kepala. Ketiga, pasien mengeluh nyeri dada dan meringis kesakitan. Keempat, pasien mengeluh sesak napas dan terlihat gelisah. Kelima, pasien mengalami fraktur tertutup pada kaki kanannya dan terasa nyeri. Manakah pasien yang perlu mendapatkan pertolongan prioritas utama? a. Pasien pertama b. Pasien kedua c. Pasien ketiga d. Pasien keempat e. Pasien kelima 2. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD dibawa keluarga dengan keluhan sesak. Hasil pengkajian diperoleh data : perkusi paru kiri hipersonor, tampak distensi vena jugularis, sianosis, TD : 100/90 mmHg, frekuensi nadi : 70 kali/menit, frekuensi nafas: 30 kali/menit, suhu : 36°C. Oleh dokter pasien dinyatakan mengalami tension pneumothoraks Apakah label yang diberikan perawat di ruangan triage untuk pasien tersebut? a. Ungu b. Hijau c. Hitam d. Merah e. Kuning 3. Seorang laki-laki umur 50 tahun, masuk UGD dengan kondisi tidak sadar. Setelah mengalami kecelakaan lalulintas. Pasien ditabrak dari arah belakang, Anda mengkaji jalan napas klien, ditemukan ada sumbatan jalan napas oleh cairan (darah), keluar darah dari hidung dan telinga, klien tampak sangat sesak, ada luka di temporal dan sekitar klavikula,. Setelah anda mengkaji jalan napas, anda akan membebaskan jalan napas pasien, apakah langkah selanjutnya yang harus anda lakukan sebelum membebaskan jalan napas klien…? a. Memberikan oksigen b. Mengkaji breathing dan ventilasi c. Menilai status neurologis pasien. d. Mengkaji sirkulasi dan mengatasi penyebab perdarahan e. Melakukan control servikal dengan memasang kolar neck 4. Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada tembus ke punggung. Skala nyeri 8 (0-10). Nyeri yang dirasakan seperti tertimpa beban berat. Pada saat dilakukan pemeriksaan EKG terdapat ST elevasi pada lead II, III, aVF, dan V3. Hasil echocardiograpy didapat EF 65 %. Hasil cek lab enzim CKMB: 25,3 U/L. Pasien telah dilakukan primary percutaneous coronary intervention (PPCI) dan direncanakan CABG menunggu jadwal. Apakah diagnosa keperawatan prioritas pada kasus tersebut ? a. Gangguang perfusi jaringan kardio b. Penurunan curah jantung

c. Intoleransi aktivitas d. Nyeri akut e. kecemasan 5. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke UGD oleh polisi lalu lintas dengan kondisi penurunan kesadaran akobat kecelakaan lalu lintas sejak 1 jam yang lalu. hasil pengkajian GCS7, jejas pada dada,luka terbuka pada paha kiri terdengar stridor. TD 130/70 mmHg, nadi 87 xmenit, frekuensi 27 x/menit dan suhu 37C Apakah tindakan prioritas pada kasus tersebut? a. Melakukan bebat tekan pada luka b. Memasang endotracheal tube c. Memberikan bantuan oksigen d. Melakukan perawatan luka e. Melakukan suction 6. Seorang laki-laki, usia 48 tahun, dirawat di ICU pasca menjalani kraniotomi. Hasil pengkajian saat ini: kesadaran somnolen, frekuensi napas 28x/menit, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 380C, TD 140/80 mmHg, saturasi oksigen 93%, tampak sekret yang banyak pada area mulut dan ETT. Pasien saat ini menggunakan ventilator, kateter vena sentral, dan kateter urine. Seluruh perawatan diri pasien dibantu oleh perawat. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas? a. Hipertermi b. Risiko infeksi c. Kerusakan pertukaran gas d. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas e. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral 7. Seorang perempuan, usia 45 tahun, diantar ke UGD karena mengalami nyeri dada. Nyeri dirasakan di dada kiri, menjalar hingga ke lengan, nyeri dirasakan seperti tertindih benda berat, timbul mendadak saat pasien sedang membersihkan rumah, skala nyeri 7. Hasil pengkajian saat ini: kesadaran compos mentis, keadaan umum lemah, ekspresi wajah meringis, frekuensi napas 24x/menit, frekuensi nadi 88x/menit, TD 140/80 mmHg, saturasi oksigen 97%, hasil pemeriksaan EKG: ST depresi. Apakah pemeriksaan diagnostik lanjutan yang perlu dilakukan pada pasien di atas? a. Pemeriksaan foto toraks b. Pemeriksaan darah lengkap c. Pemeriksaan kadar elektrolit d. Pemeriksaan enzim jantung e. Pemeriksan echocardiografi 8. Seorang pria usia 32 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas pada saat mengendarai sepeda motor pasien tersebut menggunakan helm saat terjadi kecelakaan dan diantar oleh warga ke IGD. Setelah dilakukan pemeriksaan, didapatkan hasil yaitu pasien dapat membuka mata dengan rangsang suara, bicara mengacau, motorik fleksi normal terhadap rangsang nyeri. Berapakah nilai GCS pasien berdasarkan kasus di atas ? a. E : 4, V : 5, M : 5

b. E : 3, V : 4, M : 5 c. E : 2, V : 3, M : 4 d. E : 2, V : 3, M : 4 e. E : 1, V : 2, M : 3 9. Seorang lelaki berusia 35 tahun dibawah ke UGD RS X dengan keluhan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Tampak lebam pada area servikal, luka robekan pada pelipis, dahi, dan hidung. Perdarahan minor pada tangan dan kaki. Frekuensi nadi 125 x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, tekanan darah 130/100 mmHg Apa yang harus anda kerjakan terlebih dahulu saat ini sebagai perawat UGD? A. Kaji hasil AGD B. Berikan terapi oksigen C. Pasang jalur intravena D. Lakukan Jaw Thrust E. Lakukan Head Tilt Chin Lift 10. Seorang laki-laki 34 tahun yang masuk ke UGD dengan kecelakaan lalu lintas . Saat anda melakukan pemeriksaan anda menemukan tanda – tanda sebagai berikut: tampak lebam dan luka terbuka di dada kanan, pasien tampak sesak, bunyi napas di dada kanan hilang, saat perkusi dada kanan lebih timpani dari pada dada kiri, napas semakin sesak setiap kali inspirasi. Tidak ada deviasi trakea . Frekuensi nadi 125 x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, tekanan darah 130/100 mmHg Apakah tindakan utama yang harus anda lakukan ? a. Berikana napas buatan b. Tutup daerah trauma dengan kasa c. Tutup daerah trauma dengan pelastik d. Pasang Pelester tiga sisi di daerah taruma e. Pasang pelester empat sisi di daerah taruma 11. Seorang laki-laki dengan riwayat serangan jantung yang dirawat di ruangan ICU, tiba– tiba saja mengalami nyeri dada di daerah mediastinum. Nyeri terasa seperti di tindih beban berat. Nyeri tersebut menjalar ke lengan kiri, bahu dan leher. Selang beberapa saat bapak tersebut tidak sadarkan diri. Saat itu juga anda langsung melakukan tes kesadaran namun tak ada respon bahkan dengan rangsangan nyeri sekalipun. Apakah tindakan yang harus anda lakukan selanjutnya ? a. Bebaskan jalan napas b. Look, listen anda feel c. Beri napas buatan d. Compresi jantung e. Cek nadi karotis 12. Seorang wanita berumur 30 tahun dating ke IGD dalam keadaan penurunan kesadaran. Perawat sudah mengaktifkan bantuan EMS (code blue system). Hasil pemeriksaan cepat (kurang dari 10 detik) menunjukkan bahwa nafas pasien gasping dan nadi karotis tidak teraba. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat tersebut ? a. Berikan DC Syok b. Berikan oksigen c. Lakukan Resusitasi jantung paru

d. Berikan obat-obatan emergency e. Lakukan intubasi ETT (Rapid Squence intubation/RSI) 13. Seorang wanita usia 30 tahun dirawat dengan luka bakar pada sekujur tangan dan kaki kanan , dada dan punggung. akibat ledakan gas. Saat pengkajian tampak luka bakar luas derajat 2, pasien berteriak kepanasan, haus dan nyeri TD 90/70 mmHg frekuensi nadi 108 x/mnt, suhu 37,8oC, BB pasien 65 kg, TB 165cm. Melihat keadaanya tersebut, istri pasien mengatakan takut melihat luka pasien. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut ? a. b. c. d. e.

Gangguan pola napas Gangguan pertukaran gas Kerusakan integritas kulit Kekurangan volume cairan Inefektif bersihan jalan napas

14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di unit luka bakar karena mengalami luka bakar akibat tersiram air panas. Hasil pengkajian: terdapat kerusakan pada dermis dan epidermis kulit, vesikel (+), luka merah dan basah, nyeri (+). Berdasarkan hasil pengkajian berapakah derajat luka bakar tersebut ? a. Derajat 1 b. Derajat 2 c. Derajat 3 d. Derajat 4 e. Derajat 5 15. Seorang laki-laki (36 tahun) mengalami luka bakar akibat ledakan kompor pada pukul 20.30, dan langsung dibawa ke rumah sakit terdekat. Derajat luka bakar grade II-III dengan luas 35% permukaan tubuh. Berat badan pasien adalah 60 Kg. Dengan menggunakan Baxter formula, berapakah jumlah cairan yang harus diberikan hingga jam 04.30? A. 8400 ml B. 2800 ml C. 4200 ml D. 1400 ml E. 2100 ml 16. Seorang laki-laki 47 tahun, BB 60 Kg. Datang ke UGD perdarahan hebat setelah kecelakan yang meninmpanya. Klien mengalami patah tulang femur dan luka terbuka pada kaki kiri. Pemeriksaan fisik ditemukan Keadaam umum lemah, Kulit dingin ke abu-abuan, pucat, anuria, dan bingung dan muali tidak sadar. TD 60/palpasi, Nadi 160x/mnt lemah dan tidak teratur, RR 30 X/mnt Berapa Perkiraan kehilangan darah pada pasien (EBL)… ? a. 1680 CC b. 1600 CC c. 630 CC d. 1260 CC e. 1470 CC

17. Seorang perawat wanita berusia 25 tahun tertimpa atap rumah sakit yang baru saja diperbaiki. Diketahui kondisi korban dalam keadaan kritis, cedera kepala berat, patah tulang cruris. Pihak rumah sakit berusaha menutup-nutupi kronologis kejadian, dan tampak menghindar saat dimintai pertanggung jawaban oleh pihak keluarga Apakah prinsip etik yang dilanggar pihak rumah sakit pada kasus diatas? a. Nonmaleficience b. Beneficience c. Autonomy d. Veracity e. Justice 18. Seorang laki-laki berusia 19 tahun diantar warga ke UGD dengan keluhan nyeri dada saat bernapas akibat kecelakaan sepeda motor. Hasil pengkajian didapat data kesadaran komposmentis, jejas di bagian dada kanan, sensasi nyeri dada tajam dan semakin buruk saat bernapas, dada berkembang tidak simetris,nafas kusmauls, TD 100x/70 mmHg, frekuensi nadi 105 x/mnt, frekuensi napas 33x/mnt Spo2 93 %, foto toraks terdapat gambaran hiperden pada apeks paru kanan. Apa masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Nyeri akut b. Risiko trauma c. Pola napas tidak efektif d. Ganggua pertukaran gas e. Intoleransi terhadap aktifitas. 19. Seorang pasien laki-laki usia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak dapat kencing sejak 9 jam lalu. Hasil pemeriksaan suprapubik ditemukan tegang dan keras, oleh perawat dilakukan pemasangan kateter. Sebelum melakukan pemasangan perawat terlebih dahulu memberikan informed consent pada pasien dan keluarga pasien. Apakah prinsip etik yang dijalankan oleh perawat pada kasus di atas ? a. Otonomi b. Justice c. Benefecient d. Veracity e. Non-malefecience 20. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak dapat kencing sejak 9 jam lalu. Hasil pemeriksaan ditemukan distensi abdomen, nyeri tekan pada abdomen, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi Nadi 80x/mnt, frekuensi nafas 24 x/mnt. Perawat melakukan pemasangan kateter. Dan terlihat keluar air kencing pada selang. Apakah tindakan yang harus dilakukan selanjutnya ? a. b. c. d. e.

Fiksasi selang kateter Menekan area suprapubis Menyambungkan kateter ke urinal bag Mengisi balon kateter dengan air/udara. Melanjutkan pemasangan kateter hingga percabangan