Soal Try Out Ukdi 10 Oktober 2009

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

UCAPAN TERIMA KASIH

1

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

Table of Contents

UCAPAN TERIMA KASIH ........................................................................................................................... 1 ILMU PENYAKIT DALAM (45 SOAL) ........................................................................................................... 3 ILMU KESEHATAN ANAK (49 SOAL) ........................................................................................................ 16 ILMU BEDAH (34 SOAL) .......................................................................................................................... 29 OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (12 SOAL) .................................................................................................. 38 KULIT DAN KELAMIN (14 SOAL) .............................................................................................................. 42 TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (6 SOAL) .................................................................................. 46 NEUROLOGI (9 SOAL) ............................................................................................................................. 48 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (23 SOAL)............................................................................................ 51 FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL (21 SOAL) ............................................................................................... 59 ILMU PENYAKIT JIWA (10 SOAL) ............................................................................................................. 65 ILMU PENYAKIT MATA (13 SOAL) ........................................................................................................... 68 ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT (3 SOAL) ........................................................................................... 72

2

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU PENYAKIT DALAM (45 SOAL) 1. Laki, 72 tahun, dirawat dengan DM tipe 2 dan ulkus pada ibu jari kanan. TD 150/80 mmHg. Penyebab fenomena yang paling tepat? a. Gangguan mikrovaskuler b. Gangguan mikrovaskuler c. Gangguan hormonal d. Gangguan fungsi otonom e. Gangguan medula adrenal 2. Laki, 53 tahun datang ke RS untuk kontrol penyakit HT-nya, px mengeluh jantungnya berdebar-debar dan otot terasa lemah. Px sering mengkonsumsi obat perangsang kencing. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan radiologis jantung membesar dan kelainan EKG. Efek samping obat yang paling mungkin terjadi? a. Hipokalemia b. Hiponatremia c. Hipokalsemia d. Hipomagnesium e. Def zat besi 3. Wanita, 25 tahun keluhan panaas badan tinggi, keluhan ini dirasakan 5 hari disertai pusingpusing dan nyeri otot, terkadang terasa mual, px menyangkal ada yang sakit seperti ini dirumahnya. Pemeriksaan fisik ditemukan compos mentis t=39oC, tampak sakit sedang. RR=16x/menit, N=110x/menit, tourniquet 20 ptekie dalam 2,5 cm. Paru jantung: dbn, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, ditemukan nyeri tekan Hb=13gr%, leuko=5000/mm3, trombo=98000/mm3, Hct=41%. Apakah pemeriksaan penunjang? a. Hapusan darah tepi b. Hapusan darah tebal c. Serologi widal d. Serologi dengue e. Pmx ASTO 4. Wanita, 25 tahun, hamil 32 minggu, nyeri saat berkemih sejak 2 hari. Panas (-), nyeri pinggang (-), nyeri perut (-), mual (-), muntah (-), sekret vagina (-). Pmx TTV normal, nyeri ketok CVA -/-. Urinalisis nitrit (+), leukosit (++). Terapi? a. Ciprofloxacin 2 x 250mg, 3 hari b. Cotrimoxazole 2 x 1 tab, 3 hari 3

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 c. Tetrasiklin 3 x 500mg, 7 hari d. Periksa kultur urine, Cefalexin 3 x 1 tab, 7 hari e. Periksa kultur urine, Ciprofloxacin 2 x 250mg, 3 hari 5. Pasien datang dengan keluhan perdarahan keluar dari dubur. Sebelumnya konstipasi diare intermitten. Pmx radiologi apa yang diperlukan ? a. Foto Thorax b. Foto abdomen datar c. Barium enema d. Dubur barium e. Foto decubitus lateral 6. Laki, 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri, jika melakukan aktivitas berat. Ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Terdapat riwayat hipertensi & merokok. Pada PF didapatkan TD=160/100 mmHg, N=88x/menit reguler, jantung & paru dbn. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Aneurisma aorta b. Angina pektoris c. Emfisema d. Pleuritis e. Gastritis 7. Wanita, 41 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka pada kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh, yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien seorang guru SD, telah menikah dan punya 5 orang anak, memakai kontrasepsi pil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB=162 cm, BB=78 kg, ulkus di regio supramalleolar medial sinistra, ulkus nampak basah dengan kulit sekitarnya kehitaman. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Ulkus diabetikum b. Ulkus kronis e.c sumbatan arteri c. Ulkus varikosum d. Ulkus e.c lupus e. Ulkus e.c trombosis vena dalam 8. Laki, 19 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena kejang. Pasien penyandang epilesi yang sudah 5 tahun terkontrol dengan phenytoin. 2 minggu terakhir pasien minum rifampisin 1 x 450mg setiap hari secara teratur karena TB paru. Apa pengaruh pengobatan rifampicin pada pengobatan epilepsi pasien ini? a. Kedua obat membentuk chelate yang tidak terabsorbsi 4

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 b. Metabolisme phenytoin terinduksi c. Metabolisme phenytoin terinhibisi d. Ekskresi phenytoin meningkat e. Ekskresi phenytoin terhambat 9. Wanita, 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak di kaki yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan timbul rasa tidak enak pada perut. Pasien sudah 1 bulan ini diet oleh karena merasa gemuk dan sudah seminggu menggunakan korset. Diagnosa dari pasien ini adalah? a. Obstruksi vena b. Sindrom nefrotik c. Sirosis hati d. Gagal jantung e. Malnutrisi 10. Wanita 35 tahun, diare mulai 6 bulan yll. Bila sore dan malam hari panas, suami bekerja sebagai travel agent dan pengguna narkoba suntik. a. ... b. ... c. ... d. ... e. HIV/AIDS 11. Laki, 60 tahun datang ke IGD dengan dada kiri terasa berat saat jalan 100 meter, istirahat 5 menit lalu keluhan hilang. Pasien pertama kali merasakan. Pmx EKG depresi segmen ST di V1 – V3. Lab normal. Penyebab? a. Angina atipikal b. Angina stabil c. Angina unstable d. Angina prinzemetal e. Angina kresendo 12. Wanita, 24tahun, hamil 5 bulan datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi 8 hari. BAB terakhir 4 hari yang lalu. Pada PF didapatkan t=39,1°C, N=96x/menit, lidah kotor dengan tepi hiperemi dan terdapat splenomegali. Antibiotik apa yang tepat untuk pasien ini? a. Amoxicilin b. Ciprofloksacin c. Ampicilin 5

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d. Chloramphenicol e. Metronidazol 13. Wanita, 40 tahun ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai demam, keringat malam sejak 1 bulan, BB menurun 5 kg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemia, suara amforik paru kiri, Hb= 9g/dl, lekosit 7.600/cmm, trombosit 350.000/cmm, gambaran hapusan darah tepi eritrosit monokrom normositer. Pada X-ray terdapat kavernae pada lapangan atas paru kiri. Hasil lab yang terlihat yang mungkin adalah? a. Kadar Ferritin normal b. Kadar Ferritin menurun c. Kadar Fe normal d. Kadar Fe meningkat e. Kadar TIBC meningkat 14. Penyebab anemia pada kasus diatas? a. Anemia Hemolitik b. Anemia penyakit kronis c. Anemia Def Fe d. Anemia Def asam folat e. Anemia Def vit B-12 15. Pria, 23 tahun datang dengan demam tinggi mendadak 4 hari dan mual-mual. Pada PF didapatkan TD=100/70 mmHg, N=92 x/menit, T 38°C, hematokrit 60%, trombosit 80.000/cmm. Diagnosa anda adalah? a. Dengue Fever/ Demam Dengue/ DF b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 16. Wanita, 60 tahun datang dengan keluhan panas hilang timbul, kulit dan mata kuning, Pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin direk 4gr/dl, bilirubin indirek 5,7 gr/dl, alkali fosfatase 50, Hematokrit 25%. Kondisi yang menyebabkan hasil lab adalah? a. Sirosis hepatis b. Hemolisis intravascular c. Gagal hati d. Choledocholithiasis e. Obstruksi bilier 6

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 17. Laki, 45 tahun datang ke praktek dokter keluarga untuk minta obat seperti diminum. Pasien memiliki sakit asma bronkiale dan sudah diobati dengan kortikosteroid dan long acting beta agonis selama 2 bulan. Apakah tujuan terapi yang paling tepat? a. Memilihkan obat untuk mencegah serangan asma yang sama. b. Memilihkan obat untuk mencegah asma dengan obat yang berbeda c. Memilihkan obat u/ mengatasi inflamasi serangan akut dengan kortikosteroid saja d. Memilihkan obat pencegah status asmatikus e. Memilihkan obat pencegah asma kombinasi untuk mencegah serangan asma 18. Laki, 45 tahun ke dokter untuk kontrol hipertensi grade II kombinasi HcT dan Nifedipine disamping diet rendah garam lebih dari 7 bulan. Sesak napas. Pemeriksaan fisik oedem ringan pada pergelangan kaki. Yang menyebabkan oedem adalah? a. Efek diet hipertensi b. Efek samping Hct c. Efek karena fungsi ginjal menurun d. Efek samping Nifedipine e.

Efek samping kombinasi Hct dan Nifedipine

19. Wanita, 32 tahun, hamil 6 bulan ke dokter dengan keluhan utama nyeri ulu hati, sejak 3 hari tanpa disertai rasa perbaikan. Nyeri tidak berkurang dengan pemberian makanan, mual, kadang muntah. Pasien mengkonsumsi obat dari apotik namun keluhan belum berkurang. Pada PF didapatkan N=80x/menit, TD=100/65 mmHg, RR=22 x/menit, t=36,8˚C. Apakah tujuan terapi yang paling tepat? a. Mengatasi hiperasiditas b. Mengatasi gejala nyeri sesuai patofisiologi c. Menyembuh ulkus peptikum d. Mencegah pembentukan asam lambung e. Mengatasi infeksi bakteri yang mungkin menjadi penyebab 20. Laki, 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di perut kanan bawah. Keluhan dirasakan hilang timbul sejak 3 jam yang lalu dan menjalar dari pinggul hingga biji kemaluan. Muntah 1x, tidak panas badan, BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Setelah dipasang infus, apakah tindakan yang harus dilakukan ? a. Memberikan obat spasmolitik dan USG saluran kemih b. Memberikan analgesik dan antibiotika c. Memberikan analgesic dan foto BNO d. Memberikan analgesic dan USG saluran kemih 7

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. Memberikan spasmolitik dan antibiotika 21. Wanita, 25 tahun ke dokter praktek umum dengan keluhan utama panas badan, batuk, pilek, nyeri otot selama 2 hari. Gejala diobati dengan influenza. Pada pemeriksaan didapatkan TD=140/90 mmHg, biasanya TD=110/70 mmHg. Apakah kandungan bahan aktif dari obat tersebut? a. Paracetamol b. Phenylpropanolamine c. Glyseril Guaiakolat d. Dextromethorphan e. Asam Askorbat 22. Seorang pasien hendak berangkat ke daerah endemik malaria. Dokter hendak memberikan klorokuin. Bagaimana cara pemberian klorokuin tersebut ? a. 2 hari sebelum berangkat sampai 6 hari setelah pulang. b. … c. … d. … e. … 23. Laki, 55 tahun ke RS untuk kontrol hipertensi. Ada keluhan jantung berdebar otot lemah, pasien sering mengkonsumsi obat perangsang kencing. Gambaran rontgen jantung besar dan ada kelainan. Kelainan disebabkan oleh? a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipokalsemia d. Hipomagnasemia e. Defisiensi besi 24. Laki, 54 tahun ke IGD dengan nyeri dada retrosternal khas infark sejak 2 jam sebelum masuk RS. Hasil pemeriksaan fisik dbn. ECG: ST elevasi di lead II, III, AVF. Lokasi IMA yang mungkin terjadi? a. Ventrikel kiri anterior b. Ventrikel kiri posterior c. Ventrikel kiri inferior d. Ventrikel kiri lateral e. Ventrikel kiri medial 8

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 25. Perempuan, 27 tahun ke PKM batuk sejak 3 hari tidak produktif, tanpa panas badan. PF: ada tanda iritasi ringan disekitar orofaring. Obat? a. Paracetamol b. CTM c. DMP d. GG e. Pseudoefedrin 26. Laki, 60 tahun, keluhan sesak nafas sejak 2 minggu. 2 hari terakhir, dalam posisi duduk pun merasa sesak. Pasien penyandang HT sejak 5 tahun yang lalu, kontrol terakhir 2 bulan yang lalu. Sejak 1 bulan tidak minum obat. Riwayat sesak nafas saat beraktivitas sejak ½ tahun. Pasien sering terbangun malam hari karena BAK sejak 2 bulan terakhir. Pmx pasien tampak sakit berat, compos mentis, TD: 160/80, N: 128, RR: 32, dangkal, efektif, JVP tidak meningkat, hepatojugular refleks normal, jantung membesar ke kiri, S1S2 normal. Terdengar rhonki basah halus tidak nyaring di basal kedua paru, hepar lien tidak teraba, ekstremitas edema (-). Pmx EKG sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventikel kiri. Foto thorax tampak pembesaran jantung seperti sepatu boat dan disertai tanda bendungan paru. Faktor pencetus kondisi pasien diatas? a. Infeksi b. Anemia c. Tidak minum obat d. Hipertensi e. Usia lanjut 27. Laki, 51 tahun keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat olahraga, nyeri selama 20 menit, timbul 4 jam sebelum datang ke RS. Nyeri tidak menjalar, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Pasien menyandang DM 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pmx kes compos mentis, TD: 120/?, N: 96, RR: 20. Lab enzim jantung tidak meningkat, GDS: 210, Kol LDL: 152, EKG tampak depresi segmen ST di lead V1 – V4, foto thorax CTR 50% tanpa tanda bendungan paru. Penyebab nyeri dada yang paling mungkin? a. Pleuritis b. Emboli paru c. Pneumothorix d. GERD e. Angina pectoris tidak stabil 9

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 28. Laki pemakai narkoba suntik, 20 tahun, datang ke praktek umum dengan keluhan panas badan sejak 3 minggu yg lalu. PF : ictus jantung teraba diruang sela iga ke-5 garis mid clavicular kiri. Suara jantung 1 dan 2 normal. Tidak terdengar suara jantung tambahan. Terdengar murmur sistolic di sela iga ke IV garis parasternal kiri. Apakan kelainan katub yang paling mungkin keadaan klinis diatas? a. Regurgitasi katub mitral b. Regurgitasi katub pulmonal c. Regurgitasi katub tricuspid d. Regurgitasi katub aorta e. Prolaps katub mitral 29. Perempuan, 45 tahun bermaksud akan menunaikan ibadah haji tahun ini, datang ke PKM untuk imunisasi. Apakah kombinasi imunisasi yang paling tepat diberikan? a. Meningitis dan demam kuning b. Meningitis dan Pneumococcus c. Influenza dan meningitis d. Influenza dan Pneumococcus e. Influenza dan demam kuning 30. 4 orang remaja masuk RS dengan gejala muntah, disfagia, diplopia, setelah 5 hari sebelumnya makan sarden didalam kaleng saat berkemah. Seorang diantaranya kemudian mengalami kelumpuhan otot pernafasan. Penyebab mikroorganisme? a. Clostridium tetani b. Streptococcus aureus c. Neiseria Meningitidis d. Clostridium botulinum e. Streptococcus pyogenes 31. Wanita, 23 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar. Sering berkeringat, rambut rontok, gemetar, tambah kurus. Dx? a. Hipertiroid b. Stress c. DM d. Sakit jantung e. Parkinson 32. Perempuan, 62 tahun BAB hitam riwayat OA dan minum jamu untuk menghilangkan nyeri sejak 2 bulan yang lalu. Hb:7g/dl Apa penyebabnya yg paling mungkin? 10

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Ulkus duodenum b. Pecahnya varises esofagus c. Gastropati hipertensif portal d. Haemoroid e. Gastritis erosif 33. Perempuan, 20 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan mual, muntah dan malaise sejak 1 minggu yang lalu. Pada PF tampak konjungtiva bulbi ikterus, hepar teraba 1 jari bawah arcus costa. SGOT:226 SGPT:321, Bil total: 1,35 anti HAV (+), HbsAg (-), anti HBV (-), anti HCV (-), anti HDV (-). Apakah Dx yang paling mungkin? a. Hepatitis A b. Hepatitis B c. Hepatitis C d. Hepatitis D e. Hepatitis E 34. Perempuan, 18 tahun nyeri pinggang kiri demam menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Hasil kultur bakteri gram negatif batang. Dx? a. Pielonefritis akut b. Gastritis akut c. Appendisitis akut d. Tropical splenomegali syndrome e. Enteritis 35. Perempuan, 52 tahun ke PKM dengan keluhan sering BAK tetapi tidak merasa sakit. BB turun drastis dalam 3 bulan terakhir, padahal nafsu makan biasa. Px ini juga mengalami keputihan yang terasa gatal dan tidak kunjung sembuh, penglihatan kabur. Terdapat luka diujung jempol sudah 1 bulan ini tidak sembuh-sembuh pada PF diperoleh T: 150/80, N: 90x/menit RR:24x/menit, t:37. Diagnosa? a. Hipertiroid b. Hipotiroid c. DM d. Diabetus Insipidus e. Syndrom Cushing 36. Laki, 19 tahun datang dengan keluhan mencret seperti air cucian beras. Keluhan lemah dan lesu. T:100/80, N:100x/menit. Tindakan pertama? a. Periksa lab 11

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 b. Tambah cairan c. Rujuk d. Beri anti infeksi e. … 37. Laki, 31 tahun datang dengan keluhan demam tinggi. Keluhan sudah dirasakan selama 5 hari. Keluhan disertai sakit kepala, nyeri otot dan sendi,mual,muntah,tidak nafsu makan dan BAK sedikit. 1 minggu sebelum sakit rumah px terkena banjir. Pada PF tampak mata merah agak icterus dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan makroskopi urine ditemukan kuman bentuk spiral dengan kedua ujungnya membentuk kait. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Salmonella b. Leptospirosis c. Shigella d. Boreleosis e. Treponema 38. Laki, 56 tahun dibawa keluarga ke RS dengan keluhan sesak nafas. Px adalah penyandang DM dengan gula darah yang terkontrol. Pada PF didapatkan TD:160/90, N=100, RR=32x/menit cepat dan dalam pada pmx thorax didapatkan pembesaran jantung, paru tidak didaptkan suara tambahan, ekstremitas ditemukan odema. Apakah pmx tambahan paling tepat dilakukan? a. Pmx darah & urine rutin b. Pmx ureum, kreatin & elektrolit c. Pmx analisis gas darah & test fungsi paru d. Foto thorax & CT scan paru e. … 39. Diare akut dehidrasi berat di PKM cairan IV tidak ada, oralit melalui NGT perjam? a. 900 cc b. 630 cc c. 270 cc d. 180 cc e. 810 cc 40. Perempuan, 50 tahun mendapatkan terapi Prednison untuk pengobatan penyakitnya. Px ini sangat pelupa, ia mengatakan sering lupa untuk meminum obat yang diberikan dokter, 12

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 namun ia akan meminumnya kapan saja bila ia teringat untuk minum obat. Apa saran yang paling tepat? a. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari pada waktu pagi, bila lupa jangan meminum obat tersebut pada hari itu b. Minum Prednison dengan dosis terbagi pada waktu” tertentu setiap harinya, bila ia meminumnya dalam waktu yang berdekatan, katakan pada Px akan terjadi efek samping yang tidak diharapkan c. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari sebelum tidur untuk menurunkan efek tidak enak pada GIT d. Minum Prednison dengan dosis 1x sehari pada waktu pagi, bila lupa minum obat tersebut sesegera mungkin kapan ia ingat pada hari tsb e.

Minum Prednison kapan saja dia ingat

41. Perempuan 45 tahun datang ke dokter praktek umum untuk kontrol penyakit DM tipe 2 yang dialami sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini BB 75 kg dengan TB 170 cm, TD 130/80. Lab didapatkan kolesterol total 190, HDL 43, LDL 10? ,TG 135. Manakah hasil pemeriksaan laboratorium yang diharapkan dapat mendukung bahwa pengendalian penyakit ini termasuk kriteria yang baik? a. GDP 100, GD2PP 140, HbA1C 6,3% b. GDP 120, GD2PP 146, HbA1C 6,5% c. GDP 140, GD2PP 150, HbA1C 6% d. GDP 100, GD2PP 150, HbA1C 6,5% e. GDP 100, GD2PP 126, HbA1C 6,7% 42. Laki 25 tahun datang ke dokter praktek umum untuk berkonsultasi karena akan bertugas kedaerah sangat terpencil yang dekat dengan pantai. Dokter menganjurkan untuk meminum klorokuin beberapa hari sebelum berangkat. Apakah alasan yang paling tepat untuk minum obat tersebut? a. Menguatkan stamina sepanjang perjalanan b. Profilaksis terhadap penyakit malaria c. Menimbulkan kekebalan tubuh terhadap penyakit malaria d. Mencegah mabuk di perjalanan e. Mematuhi anjuran Dinas Kesehatan tempatnya berdomisili 43. Laki 75 tahun ke PKM dengan keluhan sesak nafas 2 minggu yang lalu. Terutama sehabis atau saat beraktifitas. Px adalah perokok berat dengan penyakit pemberat DM dan Asam 13

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 urat tinggi. Pada PF: ditemukan whezzing dan rhonki. Apakah tindakan yang tepat dilakukan saat ini: a. Cukup anamnesa aja dan diberi obat asma b. Menyarankan berhenti merokok c. Mengobati DM terlebih dahulu d. Memberi O2 saja selama sesak nafas e. Foto Rő 44. Pada kasus diatas, bila foto Rő memberi hasil gambaran paru dbn, apakah tindakan penanganan selanjutnya yang paling tepat? a. Memberitahukan bahwa tidak ada gangguan paru b. Menyarankan menurunkan obat asthma c. Menyarankan pemeriksaan lanjutan seperti CT-Scan, MRI d. Menyarankan fungsional paru seperti scanning perfusi dan ventilasi e. Memberikan nasehat untuk tidak stres dan bernafas teratur saja

45. Wanita 60 tahun diketahui mempunyai peny DM sejak 3 tahunyll dan terkontrol dengan metformin 3x500 yg dimakan sesudah makan. Sejak 1 tahun terakhir px tidak pernah kontrol lagi karena dirasakan sudah cukup sehat sehingga px hanya mengkonsumsi jamu”an. Sejak 2 mng yll px mengalami luka dikaki kanan dan diberi obat tradisional tetapi krn bertambah luas dan berbau maka px berobat ke dokter umum dan diberi obat glibenclamid 1x5mg, sesudah makan siang. 2 hari setelah makan obat tersebut px ditemukan tidak sadar dan dibawa ke IGD terdekat, hasil pmx GDS 35 mg/dl. Apakah pengobatan paling tepat pada px ini? a. Beri permen b. Suntik glukosa 40% iv c. Suntik hormon insulin d. Beri minuman dengan pemanis buatan khusus DM e. Ditunggu sebentar lagi sapa tahu bangun sendiri

14

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

15

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU KESEHATAN ANAK (49 SOAL) 1. Wanita, 17 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Manakah kalimat yang paling tepat untuk anamnesa selanjutnya? a. Anda merasa sakit daerah perut bagian bawah ya? b. Apakah sebelumnya anda makan pedas dan asam? c. Mengapa baru sekarang anda datang berobat? d. Sepertinya anda sering sekali mengeluh sakit seperti ini? e. Coba ceritakan apa yang anda rasakan pada perut anda? 2. Anak laki, 12 tahun keluhan mudah lelah. Keluhan disertai berkeringat, nafsu makan meningkat, sering BAB, ujung tangan sering gemetar. Pmx BB: 42 kg, TB: 160 cm, TD: 130/80, N: 100 x/mnt, RR: 24 x/mnt, t: 37. Dx? a. DM tipe I b. Ketoasidosi diabetikum c. Hipoglikemia diabetikum d. Hipertiroid e. Grave’s disease 3. Anak perempuan, 2 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan mencret, keluhan sejak 1 bulan yang lalu. Pmx BB turun, pucat, tidak ikterik, kulit deskuamasi, rambut kering dan rapuh, asites, hepatomegali. Lab Hb: 6, protein total: 4,4, albumin: 2,6. Apa penyebab edema anasarka yang paling mungkin? a. Tekanan osmotik intraovaskuler rendah b. Tekanan hidrostatik rendah c. Prekursor lemak tinggi d. Kurang asam amino esensial e. Kegagalan hepar mensintesis albumin 4. Anak wanita, 10 tahun datang PKM dengan ayahnya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dan mata terasa berat. Pada PF didapatkan oedem anasarka. Pmx lab ? Pemeriksaan lain yang menunjang ? a. Hiperkolesterol b. Hematuria c. Proteinuria d. Oedem anasarka e. Hiperlipidemia 16

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 5. Anak laki-laki, 12 bulan datang ke IGD dengan keluhan utama kejang, kejang seluruh tubuh selama 2 – 3 menit. 1 hari sebelumnya diare 3 kali dan demam. Sebelum kejang anak sadar. Setelah kejang anak tidur kurang lebih 5 menit lalu bangun dan menangis. Riwayat kejang sebelumnya tidak ada baik dengan demam atau tanpa demam. Diagnosanya adalah? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Hipernatremia d. Meningitis e. Epilepsi 6. Pada kasus diatas, obat apa yang perlu diberikan untuk mencegah anak kejang lagi? a. Paracetamol dan diazepam selama anak demam b. Paracetamol dan luminal selama anak demam c. Paracetamol selama anak demam dan diazepam selama 1 tahun d. Paracetamol selama anak demam dan luminal selama 1 tahun e. Paracetamol dan asam valproat 7. Informasi apa yang perlu diberikan kepada orang tua pasien sehubungan prognosis kasus diatas? a. Anak mungkin akan kejang lagi sampai usia 5 thn b. Anak tidak kejang jika demam meningkat tidak ada c. Anak …….. untuk penderita epilepsy d. Anak …….. gangguan kognitif e.

Anak …….. kecacatan

8. Anak, 18 bulan ke IGD dengan keluhan utama kejang tonik klonik dengan demam tinggi dan diare cair ada lendir dan darah, lumbal pungsi dbn, penyebab paling mungkin adalah? a. Hemophillus influenza b. Enterovirus c. Rotavirus d. Pneumococcus e. Shigella 9. Anak, 2 tahun dengan keluhan mencret, tidak rewel bila diberi minum akan minum dengan lahap, turgor kulit kembali agak lambat, mata tidak cekung, BB: 10 kg. Apa diagnosa anda? a. Diare berat dengan dehidrasi sedang – berat b. Diare akut dengan dehidrasi ringan – sedang c. Diare akut dengan dehidrasi sedang – berat 17

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d. Diare akut dengan dehidrasi berat e. Diare akut tanpa dehidrasi 10. Anak laki, 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kejang seluruh badan sejak 2 hari yang lalu. Pmx tampak apatis N: 90, RR:26, t:38, didapatkan kaku kuduk. Antibiotik paling tepat? a. Gentamicin + Metronidazole b. Amoksisilin + As clavulanat c. Kloksasilin + Kuinolone d. Ampisilin + Kloramfenikol e. Cotrimokzasole 11. Anak, 8 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yang lalu, bengkak pada tungkai tanpa perut, nyeri kepala, mata berkunang-kunang. 4 minggu sebelum bengkak mengalami borok bernanah yang bekasnya masih tampak saat ini. Px baru pertama kali sakit spt ini. Apakah pemeriksaan urin yang paling mendukung diagnosa? a. Eritrosit 12 – 14/ lapang pandang besar b. Leukosit 10 – 12/ lapang pandang besar c. Proteinuri(+2) d. Albumin (+1) e. Ratio protein & kreatinin 1,5 12. Anak perempuan, 3 tahun datang dengan keluhan diare setelah makan bubur kacang hijau 2 hari yang lalu. Diare 4-5x/hari, terdapat sisa makanan yang belum tercerna pada feses. Kesadaran normal, rambut kemerahan, muka bulat, perut buncit, kaki edema, akral dingin, BB 9,2 kg, BB ditimbang tiap bulan diposyandu sejak usia 6 bulan. Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Balita diasuh neneknya b. BB diukur tiap 3 bulan c. Balita diberi bubur kacang hijau d. Tidak mendapat penjelasan di posyandu e.

BB tidak sesuai dengan usia

13. Apa diagnosa paling tepat untuk kasus diatas? a. Marasmic Kwashiorkor b. Marasmus c. Kwashiorkor d. Sindrom nefrotik e. Beri- beri 18

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 14. Apa tindakan pertama yang paling tepat untuk kasus diatas? a. Memberikan penyuluhan gizi pada nenek b. Melarang pemberian bubur kacang hijau c. Melakukan upaya rehidrasi d. Memeriksakan tinja ke laboratorium e. Merujuk pasien ke rumah sakit 15. Anak perempuan, 3 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB: 10 kg, TB: 85 cm, rambut kering dan tipis, mudah rontok, hepar teraba 4 cm dibawah arcus costae, baggy pants (+), edema tungkai (-), dermatosis (+). Apakah pilihan antibiotik bagi anak ini bila ia mengalami infeksi tanpa penyulit? a. Amoxyicillin b. Chloramphenicol c. Cotrimoxazole d. Metronidazole e. Ciprofloxacin 16. Bayi laki 2 hari keluhan utama benjolan di kepala. Anamnesa lahir bidan cukup bulan langsung menangis. Pmx keadaan umum baik, benjolan lembek sebesar telur ayam kampung, tidak berfluktuasi dan melewati sutura. Dx? a. Craniotabes b. Sephalohematoma c. Capput succadenum d. Meningoencephalocele e. Perdarahan subaponeurotik 17. Bayi laki, 7 bulan ke rumah sakit untuk imunisasi, ibu rajin imunisasi sesuai jadwal tiap 2 bulan. Namun karena sibuk, jadwal imunisasi 1 bulan yang lalu terlewatkan. Vaksin apa aja yang tepat diberi pada kunjungan kali ini? a. Hepatitis B3, polio 3, DPT 3 b. Hepatitis B4, polio 4, DPT 3 c. Hepatitis B2, polio 3, DPT 3 d. Hepatitis B2, polio 3 e. Polio 3 18. Anak wanita, 8 bulan, pucat, anemis, ikterus ringan, sistolik ejection murmur 2/6 disemua ostium. Hb: 5,8gr%, Hct: 18,5%, Leukosit: 7.500, trombosit: 170.000, MCV 54, eritrosit mikrositik hipokromik, anisopoikilositosis ringan, polikromasia. Pemeriksaan lab yang tepat? 19

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. G6PD b. Analisa Hb c. Serum besi d. Feritin serum e. Hapusan sumsum tulang 19. Anak laki, 10 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan oedema pada seluruh tubuh. Pada pagi hari mata terasa berat. PF: edema anasarka. Lab : hematuria. Tanda klinis apakah yang paling mungkin untuk membedakan dengan sindroma nefrotik? a. HT b. Hiperlipidemia c. Proteinuria d. Edema anasarka e. Hiperkolesterolemia 20. Seorang ibu datang ke PKM membawa bayi 5 bulan untuk diimunisasi. Ibu ini melahirkan di klinik bersalin dekat rumah. Menurutnya saat diklinik tersebut, bayinya sudah diimunisasi 2 x disuntik, 1x diteteskan vaksin ke mulut sebelum pulang. Sejak saat itu bayinya tidak pernah dibawa untuk imunisasi lagi. Imunisasi dasar apakah yang seharusnya sudah diberikan pada bayi tersebut? a. Hepatitis B2, B3, DPT 2, Polio 1 b. Hepatitis B2, B3, DPT 1, Polio 1 c. Hepatitis B2, B3, DPT 1, Polio 2 d. Hepatitis B2, DPT 1, Polio 1 e. Hepatitis B2, DPT 1, Polio 2 21. Anak perempuan, 6 tahun panas 1 minggu naik turun, panas tinggi malam hari, nyeri seluruh lapang perut, mual, muntah dan mencret 2x dalam 1 hari, masih bisa makan dan minum sedikit-sedikit. Pmx BB: 16kg, tidak sesak, tidak sianosis, TD: 110/70, perut buncit, tegang, shifting dullness (+), nyeri seluruh lapang perut, BU melemah. Diagnosa? a. Typhus abdominalis b. Peritonitis c. Appendicitis d. Ileus e. Invaginasi 22. Bayi, 3 hari dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan kulit tampak kuning. Kehamilan ibu cukup bulan dan selama kehamilan tidak pernah sakit yang berarti. Saat akan melahirkan 20

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 selaput ketuban pecah dari 18jam. Tidak ada perbedaan golongan darah ibu dan bayi. Pada pemeriksaan didapatkan berat bayi 3100 gr. Apa yang menjadi penyebab yang paling mungkin? a. Trauma saat kelahiran b. Bayi kekurangan cairan c. Fungsi hepar belum sempurna d. Infeksi akibat ketuban pecah dini e. Konsumsi ASI kurang 23. Anak perempuan, 6 tahun dibawa ke dokter mengeluh tampak pucat, lemas, gelisah, tungkai dingin 5 menit setelah diijeksi. Tindakan/obat apa yang diberikan? a. Antihistamin b. Bronkodilator c. Adrenalin d. … e. … 24. Anak laki, 7 bulan datang ke PKM bersama ibunya dengan keluhan panas badan tidak tinggi sejak 1 bulan yang lalu. Px juga mengeluh batuk, tidak berdahak, kakak px juga mengeluhkan hal yang sama. Pemeriksaan apa yang dilakukan? a. Tes tuberkulin b. Foto thorax c. CT scan thorax d. … e. … 25. Anak perempuan, 3 hari datang dengan ibunya dengan keluhan anak mengeluarkan cairan susu dari payudaranya. Apa yang dilakukan? a. Dibiarkan saja b. Memencet payudaranya c. Diberi antibiotik d. … e. … 26. Anak, 1 tahun dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan sesak nafas dan mengik. Sebelumnya px mengalami batuk dan pilek selama 3 hari. 2 anggota keluarga yang lain mengalami hal serupa. Sekarang keluhan semakin memburuk. PF, RR=35x/menit, PCH (+), retraksi dada (+), wheezing inspiratorius (+) eksp (+). Dx? 21

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Bronkiolitis b. Croup c. Asma bronkiale d. Bronkitis e. Rhinofaringitis akut 27. Anak perempuan, 2 tahun ke UGD keluhan sesak nafas, panas badan yang tidak tinggi sejak beberapa hari. Batuk menggonggong dan nafas berbunyi. Beberapa jam kemudian kondisi px memburuk. Px sudah mendapat imunisasi secara lengkap. PF: stridor eksp & insp (+), tatalaksana awal yang paling tepat? a. Intubasi b. Inhalasi steroid c. Steroid oral d. Antibiotika I.V e. Inhalasi Bronkodilator 28. Anak perempuan, 14 tahun ke PKM keluhan utama gatal diseluruh tubuh. Keluhan disertai nyeri menelan dan demam tidak tinggi selama 4 hari. PF, t:37.9, ruam makulopapular diseluruh tubuh, kedua mata merah dan pembengkakan lunak di kelenjar limfe servikal. Diagnosa? a. Rubella b. Rubeolla c. Roseolla d. Measless e. Eksantema subitum 29. Anak, 8 tahun kepoliklinik dengan keluhan air seni warna coklat seperti teh. 2 minggu sebelumnya diketahui menderita nyeri menelan disertai panas badan. PF: oedem periorbita, bekas impetigo dan T: 140/90 mmHg. Dx? a. ISK b. Pielonefritis c. Sindroma nefrotik d. GNA post streptococcus e. Nefropati Ig A 30. Bayi perempuan, 11 bulan dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan keluhan panas badan selama 2 hari. Px mengalami muntah-muntah yang cukup sering dan tidak mau minum. Pada pemeriksaan didapatkan Px tampak lemah t: 39 C. Tetapi tidak didapatkan 22

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 sumber infeksi. Px mengalami dehidrasi sekitar 5-10%. Hasil analisis urin diperoleh berat jenis 1,030, darah & prot (-), dan leukosit esterase menunjukan hasil yang positif. Pemeriksaan mikroskopik urin yang tidak dipusingkan menunjukan lebih dari 100 leukosit/lap pandang sebesar dan 0-5 eritrosit/lap pandang besar, bakteri banyak ditemukan. Pada Px dilakukan biakan urin. Apakah rencana penanganan yang paling tepat? a.

Hanya diobati bila hasil biakan (+)

b.

Diberi cairan I.V untuk melakukan rehidrasi & obat I.V

c.

Obati dengan obat Ceftriaxon I.M dan Px diminta kontrol sehari kemudian.

d.

Obati dengan trimetropin-sulfametoksasol dan pasien kontrol sehari kemudian

e.

Berikan amoksisilin & mulailah dengan hidrasi peroral

31. Bayi, 9 bulan BB 9kg,kembung, makan padat 3 bulan, disapih 6 bulan, panas t:38, masa padat kiri bawah seperti pisang. Turgor sulit dievaluasi. Muntah BAB seperti air daging. Dx? a.

Diare akut

b.

Disentri akut

c.

Invaginasi

d.

Appendisitis

e.

Enterokolitis

32. Anak perempuan, 8 tahun dibawa ibunya ke RS, dengan keluhan kejang-kejang bersifat hilang timbul. Didahului demam. Pemeriksaan LCS diperoleh hasil sbb: warna xantokrom, nonne dan pandy (+), sel leukosit 10/LPB, protein 150 mg/dl, glukosa 15 mg/dl apa diagnosa yang paling mungkin? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis TB c. Meningitis virus d. Meningitis bakterial akut e. Pseudo Tumor 33. seorang anak wanita 8 tahun dibawa ke PKM dengan keluha demam & kejang hilang timbul, pada pmx lab, cairan serebrospinal didapatkan sel darah putih 100. pewarnaan gram (-), protein 150, glukosa 15. Apakah diagnosa? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis TB c. Meningitis viral d. Meningitis bacterial e. Pseudo tumor 23

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 34. Anak laki, 1 bulan dibawa ibunya ke PKM dengan keluhan kuning sejak beberapa hari, setelah lahir. Kuning semula pada mata kemudian keseluruh tubuh. Perut bayi semakin besar disertai warna tinja pucat dan kencing kuning gelap seperti air teh. PF: seperti asites. Lab darah Hb =9.9 g/dl, leuko 3.200, PCV :32,8, trombo: 206.000, SGOT: 115, SGPT: 96, Alkali fosfatase: 452, Bil direk:19, bil total: 22. Apakah komplikasi terburuk yang mungkin terjadi? a. Hepatitis kronis b. Hepatoblastoma c. Sirosis bilier d. Abses hati e. Hepatoma 35. Anak perempuan, dirawat diruang khusus karena tampak kuning. Bayi merupakan anak ketiga. Lahir cukup bulan dengan nilai APGAR 5-8 ibu usia 28 tahun gol darah B Rh(-) ayah gol darah O Rh(-). Hasil lab hati menunjukan Hb: 15, bil total: 8, gol darah O. Apa penyebab terjadinya ikterus? a. Inkompabiltas ABO b. Inkompabilitas rhesus c. Atresia duktus hepaticus d. Hepatitis A e. Toksoplasmosis 36. Anak laki, 18 bulan dibawa ibu ke RS karena lebih kecil dari anak seusianya.pendidikan terakhir SMP. Penghasilan Ibu kurang dari 500.000. Pada saat px lahir persalinan ditolong oleh dukun bayi. Pada usia 10 bulan px menderita diare sehingga sempat dirawat di RS. Tidak diberi ASI eksklusif, tidak memiliki KMS, timban juga jarang, makan sesuka anak berupa nasi dan 1 macam lauk. Apa penyebab masalah yang mempengaruhi terjadinya gizi buruk pada anak ini? a. Pengetahuan b. Pengetahuan dan Tingkat sosial ekonomi c. Pengetahuan , sosial ekonomi,dan pelayanan kesehatan d. Pengetahuan , sosial ekonomi, budaya dan pelayanan kesehatan e. Pengetahuan , sosial ekonomi dan penyakit penyerta 37. Anak laki, 6 tahun datang dengan keluahan pucat dan sesak dan gelisah. Sebelumnya disuntik antibiotik di poliklinik. Pemeriksaan fisik akral dingin, N: 120x/menit lemah RR: 40x/menit. Obat apa yang harus diberikan pertama kali : 24

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Kortikosteroid b. Bronkodilator c. Antihistamin d. … e. Adrenalin 38. Anak perempuan dibawa ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba tampak pucat, gelisah. Perut terasa dingin dan sesak nafas, mual & keringat dingin setelah mendapat obat injeksi, obat yang paling tepat: a. Kortikosteroid b. Bronkodilator c. Antihistamin d. Gamma globulin e. Adrenalin 39. Anak perempuan, 6 bulan, sejak 2 bulan yang lalu menderita diare yang tak kunjung sembuh. Feses tidak disertai lendir dan darah. Diare dimulai ketika mendapat makanan pendamping ASI dan PASI. pH feses asam dan reaksi Benedict (+). Penyebab diare yang mungkin adalah? a. Virus b. Shigella c. Salmonella d. Intoleransi laktosa e. Keganasan 40. Anak, 11 bulan sebelumnya tidak pernah dirawat dating dengan keluhan batuk, pilek, panas, dan sudah 2 minggu tampak sesak. Pemeriksaan fisik : RR : 56 x/m, retraksi intercostals (+), crackles (+), rhonki (+). Pasien ini akan diberikan antibiotika ? a. Ampicillin 200 mg/kg BB iv b. Ampicillin 50 mg/kg BB iv c. Cefotaxim 50 mg/kg BB iv d. Cefotaxim 150 mg/kg BB iv e. Cloxacillin 100 mg/kg BB iv 41. Anak, 3 tahun tidak sebesar sebayanya. BB: 9 kg, sering demam dan batuk. Pmx fisik : suara nafas bronchovesikuler (+) di sela iga 4- 5 MCL terdengar sampai punggung, bising pansistolik derajat 5/6. Tindakan apa yang akan anda lakukan ? a. Rujuk ke bagian jantung anak b. Operasi segera 25

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 c. Menyarankan anak banyak istirahat d. Mengatakan penyakit akan sembh sendiri e. Memeberikan obat tanpa merujuk 42. Anak laki, 11 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari sebelumnya. Keluhan didahului panas badan dan batuk pilek selama 4 hari sebelum sesak. Pmx: RR 56x/mnt, PCH (+), retraksi interkostal (+), epigastrium (+). Auskultasi crackle di seluruh lapang paru. Berdasarkan guidelines dari WHO yang telah di adopsi, Pmx fisik yang paling tepat untuk menjelaskan diagnosa? a. Panas badn, sesak nafas b. Panas badan, nafas cepat c. Sesak nafas, crackle d. Nafas cepat, batuk e. Nafas cepat, retraksi epigastrium 43. Anak perempuan, 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu, bruntus- bruntus kemerahan, berisi cairan. Satu minggu yang lalu, kakak pasien mengalami gejala yang sama. Pemeriksaan fisik pasien lemah, N: 100 x/m, t: 37,8 0 c. wajah dan ekstremitas tampak papul dan vesikel eritem tersebar. Diagnosanya? a.

Varicella

b.

Morbilli

c.

Dermatitis atopi

d.

Dermatomikosis

e.

Herpes

44. Anak laki- laki 7 tahun, keluhan BAK coklat hitam, nyeri (-), Jumlah kencing menurun, dua mata bengkak terutama pada pagi hari. Kesadaran CM, bengkak seluruh tubuh. TD : 180/120 mmhg, N; 100 x / m, t : 36,9 0c, Lab: HB: 10,6 mg/dl, Leokosit : 9600 , Ureum serum : 40 mg / dl, serum kreatinin : 1,3 mg/ dl, urine coklat hitam, proteinuria (++), Eritrosit penuh, Leukosit 8- 10/ lap pandang. Penyebab anemia? a. Produksi eritropoetin menurun b. Infeksi bakteri c. Hemodilusi d. Hematuria e. Fe menurun 45. Bayi yang baru lahir dari ibu dengan HIV +. Apakah terapi yang paling perlu dipertimbangkan diberikan u/ anak tsb? 26

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Berikan anti retrovoral b. Profilaksis pneumokistis carinis pneumonia c. Minum vit-c d. Oral polio vaksin e. Immunoglobulin i.v 46. Anak laki, 10 tahun datang diantar ayahnya ke IGD dengan keluhan batuk, demam dan sesak nafas. Dari hasil Rő dada didapatkan konsolidasi pada lobus paru kanan. Tiba-tiba kondisi anak memburuk dengan peningkatan usaha nafas & penurunan saturasi oksigen. Apakah tindakan yang dilakukan? a. Pemeriksaan gas darah b. Melakukan pungsi dada oleh kemungkinan tension pneumothorax c. Pemberian oksigenasi d. Melakukan intubasi e. Thoracosintesis u/ kemungkinan efusi pleura 47. Anak laki, 8 thn mengeluh nyeri perut menjalar ke punggung disertai dengan muntah dan demam. Vital sign normal pada pemeriksaan fisik didapatkan bising peristaltic menurun, abdomen supel, terdapat nyeri pada mid epigastrium. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan? a.

Amylase serum

b.

Darah rutin dan hitung jenis

c.

Bilirubin total direk dan indirek

d.

Foto polos abdomen atau BOF

e.

Elektrolit

48. Anak perempuan 3 tahun ke RS keluhan pucat, lesu, lemah mudah lemas sejak 16 bulan yang lalu. Anak tsb susah makan dan tidak mau minum susu sejak disapih. Pada PF didapatkan kes:compos mentis, tampak pucat, tanda vital dbn, BB:10kg, TB:70cm, konjungtiva, mukosa mulut, telapak tangan dan kaki tampak pucat. Ikterus , pembesaran KGB -, pembesaran hepar&limpa -, dari hasil lab Hb=6, leu=10000, trombo=200.000, MCV=76, MCHC=30, RDW=15. Dx yang paling mungkin? a. Anemia aplastik b. Anemia hemolitik c. Anemia def besi d. Anemia def folat e. Anemia akibat perdarahan 27

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 49. Anak laki umur 7 tahun dibawa ke RS dengan keluhan BAK warna coklat kehitaman. BAK tidak terasa nyeri tetapi jumlah berkurang. Keluhan disertai bengkak pada kedua kelopak mata. Terutama pada pagi hari dan berkurang pada sore hari. PF didapatkan KU:cm, bengkak seluruh tubuh terutama kelopak mata. TD=180/120, n=100, t=36,9 , pmx lab Hb=10,6 , leuko 9600, ureum=45, kreatin=1,3 , urine coklat kehitaman, proteinuria(+2), eri penuh, leuko=8-10 lpb, apakah penyebab anemia yang mungkin pd px ini? a. Prod eritropoeitin berkurang b. Infeksi bakteri c. Hemodelusi d. Hematuri e. Prod Fe berkurang

28

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU BEDAH (34 SOAL) 1. Laki, 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap rumah. Keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur, dengan suara mendengkur dan seperti orang berkusia. Denyut nadi radial cepat & lemah. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah mengalir deras. Luka dijumpai di belakang kepala, pelipis, dan pipi. Ujung jari teraba dingin. Apa penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin ? a. Kehilangan darah b. Trauma tulang tungkai c. Trauma kapitis d. Nyeri hebat e. Hipoksia 2. Tindakan yang paling tepat untuk patah tulang pasien kasus diatas adalah? a. Memasang bidai meliputi dua sendi b. Memasang bidai di bawah patah tulang c. Memasang bidai di atas patah tulang d. Melakukan bebat tekan e. Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler 3. Anak perempuan, 12 bulan dibawa ke PKM dengan keluhan Px selalu memuntahkan makanannya sejak usia 1 bulan, muntah tidak menyemprot berwarna kuning. PF: diperoleh BB normal, tidak ditemukan dehidrasi. Apa Dx yg paling mungkin : a.

Stenosis pylorus

b.

Atresia Duodenal parsial

c.

Hipotiroidisme

d.

Reflux gastroesofageal

e.

Fistula tracheoesofagus

4. Perempuan, 23 th KLL terjatuh dari motor dan dagu membentur aspal. Terdapat pendarahan dari mulut dan terasa nyeri didaerah dagunya. Px sulit membuka mulut dan tampak adanya deformitas didaerah dagu. Apa Dx paling mungkin? a. Fraktur corpus mandibula b. Fraktur angulus mandibula c. Fraktur ramus mandibula d. Fraktur symphisis mandibula 29

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. Fraktur sendi temporalis 5. Laki, 60 tahun datang ke dokter praktek umum. Keluhan susah BAK yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Tidak ada demam dan nyeri saat BAK. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan struktur bilobular di anterior jari. Apakah organ yang paling mungkin teraba saat pemeriksaan tersebut? a. Glandula prostat b. Vesikula seminalis c. Ampula ductus deferens d. Crus penis e. Bulbus penis 6. Laki, 20 tahun, kecelakaan dan kaki berdarah. Pmx TTV dalam batas normal, GCS 15, fraktur terbuka tibia kiri, foto X-ray: fraktur cruris displaced. Sebelum dikirim ke RS, apa tindakan yang tepat? a. Luka di cuci dan diberi antiseptic, balut tekan, wood splint b. Tindakan aseptic dan antiseptic, anastesi local, debridement, secondary suture, balut, imobilisasi c. Kondisi stabil langsung dikirim RSU karena hanya 1 jam perjalanan d. Anastesi umum, debridement, primary suture, balut, imobilisasi e. Anastesi umum, debridement, open reduksi, eksternal fiksasi 7. Wanita, 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan belakang. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tenang, didapatkan jejas hemithorax kanan posterior, pada foto thorax terdapat fraktur iga ke-10 posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan ? a. Merawat pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumothorax b. Dipulangkan dengan diberi analgetik c. Dirawat dan direncanakan operasi internal fixasi kosta d. Diobservasi selama 6 jam, bila keadaan baik, dipulangkan e. Dipulangkan dan diberi bebat di dada 8. Laki-laki, 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher kiri , terdapat massa di leher anterior kiri yang ikut bergerak waktu menelan, suara serak (-), sesak (-), sulit menelan (-), keadaan yang paling memungkinkan untuk keadaan diatas : a.

Mungkin jinak karena usia muda

b.

Mungkin ganas karena lokasi di anterior

c.

Mungkin jinak karena tidak ada ekstensi 30

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d.

Mungkin jinak karena laki-laki, < 50 thn, ekstensi ( -)

e.

Mungkin ganas karena laki-laki, < 50 thn

9. Wanita, 40 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang hilang timbul keluhan disertai dengan benjolan diperut kanan kanan atas. Pada BOF ditemukan bayangan perselubungan opak dikanan atas dan konsentrasi opak bentuk fusiform dirongga pelvis. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Abses hepar b. Hidronefrosis dextra c. Tumor ginjal dextra d. Tumor hepar e. Tumor colon ascendens 10. Anak laki, 10 tahun dibawa keluarganya ke RS untuk pemeriksaan setelah mobil yang ditumpanginya menabrak pohon, dada pasien terbentur dashboard. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak nampak gelisah t=39˚C , RR=32x/mnt, N=100x/mnt, TD= 110/80 mmHg, terdengar ronkhi di kedua lapang paru, serta penurunan suara nafas di thorax dekstra, hasil lab didapatkan penurunan saturasi oksigen serta hasil foto rontgen dada menunjukkan gambaran konsolidasi pada paru-paru lobus kanan. Tiba-tiba pasien mengeluhkan sesak nafas yang timbul mendadak. Tindakan segera apa yang harus dilakukan. a.

Pemeriksaan analisa gas darah ulang

b.

Pungsi dada

c.

Oksigenasi

d.

Intubasi

e.

Thorakosintesis

11. Laki, 22 thn dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran akibat ditabrak sepeda motor dari samping kiri. Pasien langsung tidak sadarkan diri, dari hidung dan mulut penuh dengan darah tindakan apa yang pertama kali dilakukan? a. Pasang infuse b. Berikan oksigen c. Beri manitol d. Bebaskan jalan nafas e. Periksa golongan darah 12. Laki, 32 tahun ujung jari kelingking kanan kehitaman dirasakan sudah 3 minggu nyeri(+) sulit tidur, perokok berat, dengan merokok 2 bungkus sehari diagnosa yang mungkin? a.

Oklusi arteri kronik et causa aterosklerosis 31

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 b.

Gangrene diabetic

c.

Penyakit takayasu

d.

Tromboangitis obliterans

e.

Raynauld disease

13. Laki, 19 tahun dengan KLL plus multiple trauma pada pemeriksaan didapatakan GCS: 8 pemeriksaan fisik ternyata kandung kemih penuh. Apa yang anda lakukan? a. Langsung pasang foley kateter b. Sistosomi langsung pada buli-buli c. Pastikan apakah pasien bisa BAK sendiri d. Melakukan pemeriksaan colok dubur e. Menilai isi kandung kemih dengan USG 14. Anak laki, 8 thn akan disirkumsisi tetapi preputium tidak bisa ditarik kebelakang ,pada saat ereksi anak mengeluh agak sakit. Tindakan apa yang paling tepat dilakukan……. a.

Diberikan kortikosteroid topical

b.

Preputium ditarik paksa

c.

Dorsal slit

d.

Observasi

e.

Sirkumsisi langsung

15. Laki, 19 tahun post KLL, palpebra inferior kiri robek. Hasil foto fraktur (+). Os apa yang fraktur? a.

Os. Maksila

b.

Os. Mandibula

c.

Os. Zygomaticus

d.

Os. Parietal

e.

Os. Lacrimalis

16. Laki, 40 tahun dikirim ke ICU dengan ancaman gagal nafas setelah tabrakan sepeda motor. Pmx TD: 80/50 mmHg, N: 110x/mnt, RR: 32x/mnt. Bunyi jantung terdengar jauh, vena jugularis distensi, pulsus paradoksus. Dx? a. Cardiac tamponade b. Pericarditis c. Diseksi aorta d. Congestive heart failure e. Pleural effusion 32

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 17. Laki, 60 tahun dirawat dengan diagnosa pasca laparotomi akibat peritonitis. Pada hari ketiga didapatkan Pmx BB: 46 kg, TD: 80/40, N: 120, RR: 20, t: 38. Pmx lab Leuko 12.000, Trombo 45.000, selanjutnya dilakukan resusitasi cairan yang adekuat, akan tetapi TD: 80/50 mmHg. Pasien mengalami? a. Septic shock b. Hipovolemik shock c. Cardiogenik shock d. Obstructive shock e. Distributive shock 18. Anak perempuan, 12 hari, keluar feces dari vagina dan lubang anus, BAK tidak ada keluhan, diagnosanya adalah? a.

Atresia ani

b.

Atresia vagina

c.

Fistula uretrovaginal

d.

Fistula uretrorektal

e.

Fistula retrovagnal

19. Bayi laki, 1 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bentuk penis abnormal. Pmx penis hampir melekat pada kulit abdomen sehingga tampak mukosa uretra pada dasar penis dari ??? sampai glands, sela tulang pubis tampak lebar dari pada normal. Apakah diagnose yang paling tepat? a. Hipospadia penoscrotalis b. Fissure superovesica c. Bladder ekstropia d. Fistula uretrokutaneus congenital e. Epispadia 20. Bayi, 2 bulan berat 3 kg dibawa ibu ke UGD dengan usus terburai tanpa selaput. Tindakan apa yang paling tepat? a.

Bungkus dan tutup dengan kasa lembab

b.

Bungkus dengan kasa dan salep silver sulfadiasin

c.

Perawatan terbuka dengan kasa lembab

d.

Masukkan usus kedalam lalu dijahit langsung

e.

Dibungkus dengan silo atau urine bag steril

33

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 21. Anak laki, 10 tahun , datang dengan keluhan digigit anjing dibawa ke UGD, ditemukan luka gigitan di bahu kanan. Setelah dilakukan rawat luka dengan cara mencuci lika dan membersihkan, maka langkah selanjutnya adalah ? a.

Mencari anjing sampai dapat lalu diotopsi

b.

Memeberikan vaksin rabies

c.

Memeberikan vaksin rabies dan serum anti rabies

d.

Observasi cermat terhadap anak tersebut

e.

Lapor ke Kepala Dinkes

22. Laki- laki, 65 tahun , mengeluh tidak bisa BAK sejak 8 jam yang lalu. Vital sign DBN. Pada RT terdapat pembesaran prostat grade 3 permukaan rata, konsistensi kenyal, simetris, tidak nyeri. Diagnose? a. Prostatitis granulomatosa b. Hipertrofi prostat maligna c. BPH d. Batu prostat e. Prostatitis kronika congestive 23. Laki, 66 tahun dibawa keluarga ke RS sulit buang air kecil didapatkan peningkatan frekuensi kencing setiap kali terbangun sebanyak 5x. pancaran kencing melemah. Sejak 7 bulan yang lalu. PF massa suprapubik fluktuatif. Apa penyebab yang paling mungkin ? a. Tumor intra abdomen b. Bekuan darah c. Retensi urin d. … e. … 24. Wanita, 40 thn, keluhan berdebar dan banyak keringat sejak 1 bulan yang lalu. Pmx fisik, TD: 120/80 mmhg, N: 90x/m, Lab: T4 bebas meningkat, TSH: sensitive menurun. Manfaat sidik kelenjar tiroid? a. Menilai fungsi kelenjar tiroid b. Evaluasi nodul kelenjar tiroid c. Menyingkirkan diagnose banding d. Melihat adanya pembesaran kelenjar tiroid e. Menentukan ukuran kelenjar tiroid 25. Bayi, 2 minggu benjolan di kepala semakin membesar, terdapat massa diantara kedua mata, lunak, kistik, diameter 3 cm. Dx? 34

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a.

Spina bifida

b.

Myelomeningocele

c.

Meningocele

d.

Anencephalocele

e.

Chiary malformation

26. Bayi laki baru lahir kehamilan 35-36 minggu. PF BB:2400gr, PB:45, Apgar score 7-9. Gaster, intestin, hepar terburai keluar melalui tali pusat dan selaput amnion sudah pecah. Dx? a. Trauma lahir b. Gastroschisis c. Omphalochele d. Malrotasi usus e. Trisomi 13 27. Anak laki, 12 tahun datang ke UGD dengan keluhan abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Jalan tersebut tiap hari dipakai kuda tunggang. Pasien mendapat boster DPT pada usia 5 tahun di sekolah. Sediaan yang paling tepat untuk anak ini adalah? a. TT b. DT c. Boster DPT d. TT dan Tetanus imunoglobulin e. Tetanus imunoglobulin 28. Anak laki, 6 tahun dibawa ke IGD tiba-tiba pingsan setelah jatuh dari ayunan. Dari PF didapatkan penurunan kesadaran. Kejang total, dilatasi pupil unilateral dan hemiplegi. Apakah pmx yang paling tepat: a. LP b. CT Scan c. Rontgen kepala d. USG kepala e. Oftalmoscopi 29. Perempuan, 16 tahun datang ke PKM dengan keluhan benjolan payudara kanan. Pmx benjolan ukuran 1,5 cm padat kenyal, batas jelas dapat digerakkan. Dx? a. FAM b. Ca mammae c. Galactocele d. Cystosarcoma pyloides 35

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. Abses payudara 30. Saat sedang melakukan jaga malam disebuah RS, laki 25 tahun dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar. PF ditemukan luka terbuka didahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah. Tampak jejas diperut kanan atas pasien, tampak jelas retraksi suprasternal dan epigastrium. Ketika pasien bernafas, terdengar suara seperti orang ngorok/snoring. Anda dan perawat melakukan resusitasi terhadap pasien ini, bagaimanakah evaluasi yang paling tepat pada tindakan resusitasi pijat jantung luar yang diberikan sudah cukup efektif? a. Teraba denyut arteri radialis b. Teraba denyut arteri femoralis c. Teraba denyut arteri karotis d. Pasien bernafas spontan e. Pasien sadar 31. Bayi laki lahir cukup bulan dari ibu yang sehat. Berat lahir 3200gr, panjang lahir 20 cm, AS79, 1 jam kemudian ditemukan pada bayi tanda” distres pernafasan yang makin lama makin berat dan mulai tampak cyanosis. Pada pemeriksaan fisik thorak ditemukan retraksi suara nafas menurun pada paru kiri, denyut jantung terdengar paling kuat di ICS III-IV garis midclavicular (S), bising (-), pemeriksaan abdomen ditemukan bentuk skapoid, hepar teraba 1 cm di bawah arcus costae. Dx yang paling mungkin: a. Transposisi great artery b. Dextrocardia c. Hernia diafragmatica d. Agenesis paru e. Pneumothorax paru 32. Laki-laki 18th datang ke RS dgn keluhan sakit didaerah skrotum. Pada PF didapatkan testis kiri membesar, merah dan letaknya lebih tinggi dari testis kanan posisi mendatar. Pada pmx USG ditemukan testis dengan caput epididimis seperti skorda spermatic membesar dan berisi cairan disekitar testis. Apakah dx paling mungkin? a. Epididimoorkitis b. Abses testis c. Torsio testis d. Tumor testis e. Hernia scrotalis 36

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 33. Laki 25 tahun ke IGD karena penurunan kesadaran akibat ditabrak motor dari samping kiri, px tidak sadar. Px penuh dengan darah. Tindakan pertama kali? a. Pasang infus b. O2 c. Manitol d. Bebaskan jalan nafas e. Cek golongan darah 34. Laki 21 tahun datang dengan keluhan utama luka terbuka didaerah dahi yang sudah dijahit. Px mengeluh keluar nanah dari daerah tesebut. Dari PF ditemukan luka terinfeksi sepanjang 5 cm, luka bengkak, merah, nyeri tekan(+),. Kapan waktu yang paling baik untuk memperbaiki luka, setelah px diberi AB dan dibersihkan lukanya: a. 4-6 jam setelah px datang b. 24 jam setelah px datang c. 24-72 setelah px datang d. 3 hari setelah px datang e. 1 minggu setelah px datang

37

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (12 SOAL) 1. Wanita, 32 thn mengeluh nyeri mendadak sampai pingsan, terlambat 2 bulan, menikah 6 tahun pada pemeriksaan fisik didapatkan T= 80/50 mmhg, N= 100x/mnt, pemeriksaan fisik apa yang didapat? a.

Cairan bebas dalam rongga abdomen

b.

Nyeri tekan seluruh abdomen

c.

Nyeri tekan titik Mc Burney

d.

Massa solid dalam cavum Douglas dan nyeri

e.

Massa semisolid dalam cavum pelvis dan nyeri

2. Wanita, 32 tahun G2P1A0 hamil 12 minggu datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Riwayat kehamilan pertama lahir spontan, hidup, BB normal. Saat ini anak telah berusia 3 tahun dan sehat. Anamnesa tambahan untuk resiko anemia pada ibu adalah? a.

Menanyakan kebiasaan dietnya

b.

Riwayat anemia atau defisiensi Zinc saat kehamilan yang lalu

c.

Apakah anak yang sekarang anemia

d.

Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan

e.

Riwayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini

3. Wanita, 40 tahun P6A0 datang ke tempat dokter praktek umum untuk kontrol.Pasien membawa hasil PAP smear dengan hasil low-grade Squamous intraepithelial lesion. Tindakan yang paling tepat untuk pasien ini…….. a. Kolposkopi b. Pap smear c. Konisasi d. Histrektomi partial e. Histrektomi total 4. Wanita, 28 tahun hamil 7 bulan diantar suami kepoliklinik dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam setelah terjatuh dari tangga.Pmx didapatkan pasien tampak pucat, kesadaran baik, TD 100/60, N 100. Pmx Obs didapatkan perut tegang dan nyeri, TFU pertengahan pusar – proc xyphoideus, bagian anak sukar diraba. Lab Hb 8 gr%. Tindakan yang harus dilakukan setelah keluhan utama teratasi a. Pemasangan infus b. Pemberian transfusi darah c. Pemecahan selaput ketuban 38

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d. Pemberian oxitocin e. Rujuk untuk SC 5. Wanita, 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 8 bulan ke RSU keluhan nyeri kepala. Keluhan ini dirasakan 1 minggu yang lalu, disertai dengan kaki yang bengkak. Pasien masih merasakan gerak anak, mual (-), dan pecahnya air ketuban (-). TD=180/110. Pmx lab urine : protein +2, asam urat: 8. Apa penatalaksanaan tepat? a. Katerisasi 1 minggu b. Pemberian obat anti HT c. Pemberian diuretik IV d. Pemantauan kesejahteraan janin e. Perawatan konservatif dengan pemberian MgSO4 6. Ibu dari bayi umur 3 bulan datang ke dokter umum untuk konsultasi. Ibu memberi ASI tapi tidak menstruasi. Kontrasepsi apa yang diberikan? a.

Suntik 1 bulan

b.

Lactation Amenorhea ????

c.

Suntik estrogen

d.

Suntik estrogen + progesteron

e.

Patch estrogen + progesteron

7. Perempuan 30 tahun P2A0, perokok, kawin 10 tahun, suami pelaut, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan keputihan banyak dan pendarahan pasca senggama. Sudah dilakukan papsmear 2x dengan hasil sama askus dan koilositosis setelah dilakukan pengobatan lokal untuk keputihan. Apakah anjuran pemeriksaan berikut yang paling sesuai prosedur untuk kasus tersebut? a. Kolposkopi b. Biopsi c. HPV DNA d. Pap smear ulang 1 tahun kemudian e. Konisasi 8. Perempuan 29 tahun G1P0A0 dibawa keluarganya ke RS untuk melahirkan. Mules-mules sudah dirasakan sejak 10 jam yang lalu, dan sudah keluar darah bercampur lendir. Belum keluar air yang banyak dari jalan lahir. PF didapatkan kesadaran compos mentis, TV dbn. Pmx obs ditemukan TFU 3 jari bawah proc xyphoid, pu-ki, terbawah kepala, penurunan 4/5, his 2x/10 menit lamanya 30 detik, DJJ 132x/menit teratur. VT didapatkan portio lembek, 39

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 arah sakral, pendataran 100%, pembukaan 4-5 cm, ketuban positif, terbawah kepala, HII. Apakah fase paling sesuai berdasarkan partograf? a. Fase laten b. Fase aktif deselerasi c. Fase aktif dilatasi maksimal d. Fase aktif akselerasi e. Kala II 9. Perempuan 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mempunyai 7 anak dari 3 kali pernikahannya. Pasien ini menikah pertama kalinya pada usia 16 tahun. Pada pmx inspekulo tampak portio licin. Apakah diagnosis paling mungkin? a. Bartholinitis b. Endometritis c. Karsinoma serviks d. Cervicitis kronis e. Vaginitis kronis 10. Perempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tiba-tiba disertai bercak pendarahan dari jalan lahir 2 jam yang lalu. Pasien telah terlambat haid selama 4 minggu. PF didapatkan konjunctiva anemis, TD 90/60, N 100, nyeri tekan perut sebelah kanan. Pada VT ditemukan nyeri goyang portio, cavum douglas menonjol dan darah disarung tangan positif. Lab diperoleh Hb 7, Leukosit 4000. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. KET b. Abortus imminens c. Torsio kista ovarii d. Salphingitis e. Appendicitis akut 11. Wanita 30 th G2P1A0 aterm inpartu kala I, janin intrauterin, tunggal, hidup, letak kepala H3. Saat observasi terjadi inersia uteri. Pada pmx dalam didapatkan efficement 90%, pembukaan 6-7cm, ketuban +, kepala di H3, Uuk kiri depan melintang, tindakan yg palling tepat saat ini dilakukan? 12. Wanita 25 tahun kedokter dengan keluhan perdarahan bercak disertai rasa kram dan nyeri perut bagian bawah. Px telah terlambat haid 2 bulan, PF dbn, pmx ginekologis uterus dbn, dengan adanya sedikit rasa nyeri tekan pada supra symphisis. Tes kehamilan +, px telah 2 40

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 tahun menikah dan ini adalah kehamilan yg pertama. Apakah anjuran yg paling tepat diberikan pd px saat ini? a. Tirah baring dan pemberian preparat progestin b. Tirah baring dan pemberian antispasmodik c. Dirujuk utk USG d. Pmx kadar Hb e. Dirujuk ke RS utk kuretase

41

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

KULIT DAN KELAMIN (14 SOAL) 1. Wanita, 28 tahun, hamil 7 bulan dengan keluhan bruntus-bruntus/ vesikel yang terasa nyeri di kemaluan sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat vesikel, erosi dan krusta di labium mayor, labium minor dan dinding vagina sinistra. Pemeriksaan Tzank dari vesikel terdapat sel datia berinti banyak. Apa pengobatan yang paling tepat untuk pasien ini ? a.

Asiklovir topikal

b.

Asiklovir IV 3 x 10 mg/kgBB/hari 5-7 hari

c.

Asiklovir oral 5 x 200 mg/hr 5-10hari

d.

Kotrimoksasol 2x/hari 7 hari

e.

Vamsiklovir 1 x 500 mg 7 hari

2. Wanita 18 tahun keluar cairan warna kuning dari vagina, ditemukan serviks eritematosa, mikroskopis kista. a. Neisseria gonorhea b. Chlamydia trachomatis c. Candidia albicans d. Ureaplasma urelyticum e. Bacterial vaginosis 3. Laki, 21 tahun ke RS dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai dengan keluar sekret purulen dari lubang kemaluannya pada waktu BAK. Px belum menikah, mengaku 4 hari yang lalu berhubungan seks dengan seorang PSK. Apakah penyebab kelainan yang paling tepat? a. Mycoplasma hominis b. Chlamidia trachomatis c. Neisseria gonorhoe d. Ureoplasma urealyticum e. Candida albicans 4. Laki, 31 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kemaluan. Dari anamnesa didapatkan pasien melakukan hubungan seks dengan PSK 1 minggu yll. Pmx didapatkan dua luka pada ujung penis, kotor, tepi menggaung. Dx? a. ... b.

Sifilis

c.

Ulkus mole

d.

Lymphogranuloma venerum

e. ... 42

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 5. Anak wanita, 9 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan bintik” kemerahan/ papula didaerah kepala yang berwarna kemerahan dan terasa gatal rambut panjangjarang dicuci, teman-teman px juga mengalami hal yang sama. Dx tepat? a.

Pediculus humanus capitis

b.

Pediculus humanus corporis

c.

Pediculus humanus pedis

d.

Insect bite

e.

Scabies

6. Nelayan laki, 47 tahun, keluhan utama bercak kehitaman pada punggung sejak 5 bulan. Awalnya tahi lalat kecil kemudian melebar dan mulai berdarah. Wujud kelainan kulit didapatkan plak hitam kecoklatan asimetris, tepi tidak teratur, bagian tengah menonjol. Dx? a. BCC b. MM c. Keratitis seboroik d. Nevus pigmentosa e. SCC 7. Wanita, 30 tahun dengan keluhan demam 2 hari, nafsu makan tidak ada, nyeri telan, lemah badan. Pmx pada daerah badan, kaki , tangan dan sedikit wajah timbul vesikel dan sekitarnya kemerahan. Lab leukopenia. Dx yang mungkin? a. Impetigo kontagiosa bulosa b. Folikulitis c. Varicella d. Herpes zooster e. Moluscum contagiusum 8. Pada soal diatas, apakah sifat wujud kulit yang paling sesuai? a. Monomorf b. Polimorf c. Sentripetal d. Serpiginosa e. Zoosteriformis 9. Pada soal diatas, apakah terapi yang paling tepat? a.

Asiclovir 5x800mg

b.

Asiclovir 5x200mg

c.

Eritromycin 4x500mg 43

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d.

Amoxicilin 3x500mg

e.

Cream antibiotik topikal

10. Wanita, 27 tahun datang ke PKM dengan keluhan keputihan berbau busuk seperti ikan asin. Pada pemeriksaan spekulum vagina eritema dan tampak bintik-bintik merah seperti buah stroberi. Penyebab yang paling mungkin? a. Candida albicans b. Trichomonas vaginalis c. Eschericia coli d. Bacterial vaginosis e. HPV 11. Laki, 25 tahun keluhan utama luka pada kemaluan, terdapat ulkus soliter di glans penis. Konsistensi kenyal, nyeri tekan tidak ada, dasar ulkus bersih, tepi rata. Pmx lab? a. IgG HSV b. IgM HSV c. VDRL dan TPHA d. Miksroskopis dark field e. Mikroskopis NaCL 0,9% 12. Wanita, 23 tahun gatal dibelakang telinga, timbul plak, diobati sendiri dan bertambah parah. Kemudian plak mengelupas. Terapi? a.

Glukokortikoid

b.

Neomycin

c.

Ketoconazole

d.

Hidrocortisone

e.

Povidone iodine

13. Laki, 17 tahun ke PKM dengna keluhan utama bercak kemerahan bersisik diseluruh tubuh dan terasa gatal. Keluhan tsb timbul setelah minum obat sakit gigi tanpa disertai resep. PF : lesi generalisata berupa macula eritem bersquama halus yang tersebar diseluruh tubuh. Apakah dx yang paling mungkin ? a. Eritema anulare centrifuges b. Tinea corporis c. Eritroderma d. Drug Eruption e. DKA 44

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 14. Laki, 22 tahun ke PKM, keluhan gelembung-gelembung berisi cairan jernih pada kedua tungkai terasa nyeri. Kelainan kulit karena secara tidak sengaja tersiram cairan kimia ditempat px bekerja. PF: oedema, bula dikedua tungkai. Apakah Dx yang paling mungkin? a. DKA b. DKI c. Dermatitis numularis d. Dermatitis seborhoik e. …

45

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (6 SOAL) 1. Anak laki, 5 tahun panas tinggi, terdapat pseudomembran warna putih di orofaring jika dilepas berdarah. Dx? a.

Laryngitis akut

b.

Laryngitis kronis

c.

Laringotrakeitis

d.

Difteri

e.

Laringomalasia

2. Anak, 5 tahun dengan ortunya ke dokter praktek umum dengan keluhan demam 5 hari yang lalu disertai batuk kering dan kesulitan menelan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksudat tonsil serta limfonodi anterior. Apakah tujuan utama pemberian tx? a. Mengobati gejala b. Eradikasi kuman u/ mencegah komplikasi c. Memastikan dx terlebih dahulu d. Memacu selera makan u/ meningkatkan daya tahan tubuh e. Memberi vit-c u/ meningkatkan daya tahan tubuh 3. Bayi, 5 bulan dibawa ibunya periksa ke dokter dengan keluhan panas tinggi dan batuk. Terdapat pseudomembran putih keabu-abuan yang sulit dilepas pada rongga mulutnya dan bila terkelupas berdarah. Diagnosa yangtepat ? a. Laryngitis akut b. Laryngitis TB c. Laryngomalacia d. Difteri e. Laryngotonsilitis 4. Anak, 5 tahun bicara sengau, batuk, pilek dan bernafas lewat mulut. TTV dalam batas normal. Pmx selanjutnya? a.

Nasofaringoskop

b.

Rhinoskopi posterior

c.

Rontgen nasofaring lateral

d.

CT scan nasofaring

e.

Rontgen nasofaring AP

5. Laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang telah dirasakan selama kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul dan tiap serangan 46

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 terjadi kurang dari 5 menit, serangan juga kadang-kadang disertai mual dan muntah. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah diatas? a. Tes kalori b. Tes Barani c. Tes Hallpike d. Timpanometri e. Tes fungsi tuba 6. Perempuan 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pilek. Pilek diketahui telah berlangsung selama 1 tahun, hilang timbul dan disertai hidung tersumbat. PF tampak pasien sangat menderita, TV dbn, pada septum nasi ada ulkus progresif disertai dengan granulasi dekstruksi hebat, massa tidak memenuhi cavum nasi, ada krusta, tidak ada deformitas. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan? a. CT Scan kepala b. Rhinoskopi anterior c. Foto Water’s d. Laringoskopi indirect e. Laringoskopi direct

47

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

NEUROLOGI (9 SOAL) 1. Wanita, 20 tahun datang dengan keluhan mulut mencong kanan, mata kiri tidak bisa menutup sudah sejak 1 jam yang lalu. Tidak didapatkan nyeri kepala, mual, muntah, gangguan pendengaran. Makan dan minum biasa. Riwayat hipertensi dan DM (+), Pemeriksaan didapatkan lagoftalmus mata kiri, plika nasolabial kiri datar. Terapi pada pasien ini adalah? a. Steroid, kobalamin, fisioterapi b. Antibiotik, kortikosteroid, fisioterapi c. Neuroprotektan, fisioterapi d. Anti-inflamasi, roborantia, fisioterapi e. Cukup dengan fisioterapi 2. Wanita, 45 tahun, keluhan nyeri di pipi 4 hari yang lalu. Nyeri paroksismal seperti ditusuk, tersetrum, terbakar, nyeri bertambah terutama ketika menggosok gigi dan membasuh wajah. Pmx normal. Kelainan pada nervus mana? a. N. Olfaktorius b. N. Optikus c. N. Okulomotorius d. N. Abdusen e. N. Trigeminus 3. Perempuan 49 tahun dibawa ke IGD. Pmx TD tidak terukur, N tidak teraba, pupil isokor dilatasi maksimal, refleks negatif. Tingkat kesadaran? a. Apatis b. Delirium c. Stupor d. Koma e. Meninggal 4. Laki 24 tahun ke rumah sakit dengan keluhan tidak dapat menggerakkan sisi kiri wajahnya 1 hari yang lalu, ketika sedang menggosok gigi. Sebelumnya tidak. 1 minggu yang lalu pasien mengalami gejala influenza. Saat ini tidak ada sakit kepala. Pmx tidak dapat menggerakkan alis kiri. Diagnosa? a. Bell’s palsy b. Trigeminal neuralgia c. Stroke iskemia 48

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d. ... e. Miastenia gravis 5. Wanita 35 tahun ke PKM keluhan utama pusing berputar. Keluhan rasa mual, nyeri kepala, penurunan fungsi sex. Keluhan terasa setelah minum obat untuk neurosis sejak 2 minggu yang lalu. Apakah obat yang paling mungkin? a. Haloperidol b. Lithium c. Carbamazepin d. Diazepam e. Chlordiazepoxide 6. Laki-laki 40 thn, mengeluh kesemutan di jari kelingking setelah jatuh di kamar mandi dengan posisi tangan kanan menekuk. Saraf apa yang terkena? a. Nervus ulnaris b. Nernus radialis c. Nervus medianus d. Nervus brachialis e. Nervus axillaris 7. Laki, 42 thn, mengeluh nyeri di bawah pinggang menjalar ke tungkai kanan setelah mengangkat koper berat. Nyeri bertambah bila batuk , bersin, dan mengejan. Vital sign DBN, les yang terserang ? a. L1- L2 b. L2-L3 c. L3-L4 d. L4-L5 e. L5-S1 8. Wanita, 37 thn, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di wajahnya . bibir pasien tertarik ke sisi kiri, kelopak mata kanan tidak dapat menutup dengan sempurna. Keluhan dirasakan timbul mendadak. Pada pmx fisik, TTV DBN. Saraf apa yang mengalami kelumpuhan ? a. N VI kanan b. N VII kanan c. N VIII kanan d. N IX kanan e. N X kanan 49

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 9. Perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bila melihat objek selalu ganda, kedua kelopak mata selalu berat, keluha terutama pada siang hari setelah melakukan aktivitas. PF ditemukan compos mentis, ptosis mata kiri dan kanan, kedua bola mata tidak dapat digerakkan ke arah nasal. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Neuropati b. Myastenia gravis c. GBS d. Paralisis hipokalemia e. Krisis kolinergik

50

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (23 SOAL) 1. Kepala PKM selalu memberikan Vitamin A kepada anak-anak yang menderita malnutrisi di wilayah kerjanya apakah jenis penyakit yang paling mungkin dicegah dengan pemberian obat tersebut? a. Diare b. Measles c. Typhoid d. DHF e. Malaria 2. 125 orang datang ke PKM dengan keluhan mencret dari pemeriksaan didapatkan e.coli mereka telah makan siang disebuah SD. 25 orang yang lain tidak ada keluhan merekan pulang sebelum makan siang. Dari mekanisme penularan termasuk? a. Milk borne b. Tick borne c. Food borne d. Vehicle borne e. Loose borne 3. Sebagai kepala PKM didaerah terpencil banyak kasus gizi buruk, penduduk mayoritas agama islam fanatik. Sasaran prioritas penyuluhan anda adalah? a. Ibu yang punya balita b. Bapak-bapak c. Kepala desa d. Pemuka agama e. Camat 4. Penelitian obat baru, obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah untuk mencegah PJK. Peneliti menggunakan randomized dan membagi subyek menjadi kelompok perlakuan dan kontrol. 1 bulan kemudian dilakukan pemeriksaan kolesterol untuk mengetahui hasilnya. Termasuk jenis penelitian apa? a. Kohort b. Kelola kasus c. Eksperimen murni d. Eksperimen sebagian e. Cross sectional 51

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 5. Laki- laki , 25 tahun datang ke dokter dengan demam, kemudian dirujuk ke RS, ternyata DBD dan dirawat 1 minggu setelah itu dikembalikan ke dokter sebelumnya. Yang tepat merupakan rujukan ? a. Kolateral b. Interval c. Silang d. Terpecah e. Tetap 6. Seorang dokter di PKM membuat proposal penelitian cross sectional pada perempuan berusia 45- 60 thn dengan hipotesis kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin berpengaruh terhadap kejadian gout artristis. Pengukuran kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin dilakukan dengan melakukan kuesioner gizi, meliputi frekuensi dan jumlah bahan makanan tinggi purin atau rendah purin yang dikonsumsi dalam 2 minggu terakhir. Pengukuran kejadian gout artritis dilakukan dengan kuesioner, menanyakan tentang gejala yang dirasakan (nyeri sendi yang hilang timbul) serta pemeriksaan fisik (pembengkakan sendi). Apakah kekurangan dari metodologi penelitian yang dilakukan? a.

Tidak adanya kelompok kasus

b.

Tidak adanya sampling frame

c.

Tidak adanya kelompok kontrol

d.

Tidak adanya randomisasi dalam pemilihan subjek

e.

Tidak adanya validitas internal

7. 12 anak SD yang berlokasi dengan tempat pembuangan sampah tidak masuk sekolah karena memperlihatkan tanda mata kuning dan mual. Dokter PKM sempat mempelajari fakta bahwa di desa lain tidak menunjukkan kecenderungan yang sama. Untuk mempelajari kecenderungan ini, dokter memikirkan upaya mencegah epidemi didaerahnya lebih lanjut dokter mengambil tindakan. Tindakan apa yang tepat? a. Melakukan pengobatan massal b. Melakukan penelitian epidemiologi c. Isolasi 12 anak sekolah tersebut d. Melaporkan kondisi ini ke kepada dinas setempat e. Sekolah diliburkan sementara 8. Seorang koki catering datang kepada anda dengan keluhan mata kuning, demam 5 hari. Pada pemeriksaan fisik yang anda temukan : ikterus dan hepatomegali (+), HAV (+). Anda 52

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 memberikan anjuran agar dia tidak masuk bekerja untuk sementara. Tujuan anda tersebut untuk ? a. Isolasi b. Retraction of activities c. Karantina d. Reserve isolation e. Separasi 9. Urutan prioritas masalah berdasarkan tabel dibawah? a. Pneumonia – Flu burung- DHF b. TBC- Pneumonia – DHF c. Pneumonia – Flu burung – Influenza d. ISPA – DHF – Pneumonia e. ISPA – TBC – Pneumonia

Jumlah kasus baru

Jumlah kasus lama

Total

TBC

4

15

19

Flu burung

3

0

3

Pneumonia

35

0

35

DHF

35

0

35

Diare

702

0

702

ISPA

1953

0

1953

Common cold

1563

0

1563

GE nonspesifik

1131

0

1131

Jumlah yang ditangani sarkes

10. Susu botol pada bayi mempercepat faktor diare. Pengetahuan ibu rendah mengenai ASI. Bagaimana peran pengetahuan dalam hubungan antara pemberian susu botol dalam kejadian diare. a. Random error b. Bias seleksi c. Sistemik error d. Bias turunan e. Confounding factor 53

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 11. Di PKM kota banyak diare, sebagai Dokter PKM saudara ingin mengtehui besar masalah untuk dapat merencanakan penaggulangannya. Upaya pencegahan yang terkait dengan masalah lingkungan tempat tinggal adalah ? a. Mandi 2 kali sehari b. menghangatkan air minum c. Memelihara sarana sa- mi- ja- ga d. Menyimpan makanan dalam almari e. Melakukan imunisasi diare massal 12. Penelitian dalam British Medical Journal 2002 dengan desain prospektif randomized trial mengemukakan konsumsi es krim dengan kejadian sakit kepala. Hasil penelitian seperti tabel dibawah. Berapa besar faktor resiko mempengaruhi? a. 4,6 b. 2,2 c. 2,4 d. 2,9 e. 6,8 Headache (+)

Headache (-)

Total

Accelerated eating group

20

53

73

Cautious eating group

9

6

15

Total

29

59

88

13. Hasil pendataan PKM A terhadap upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat dikelurahan B Khususnya dalam kegiatan posyandu didapatkan data seperti tabel dibawah. Berapakah jumlah posyandu ideal yang dibutuhkan dikelurahan tsb? a. 8-10 b. 10-12 c. 12-20 d. 20-21 e. 21-26 Posyandu

Frekunsi kunjungan ( x/thn )

Program tambahan

Melati

5

+

Mawar

10

+

Anyelir

15

+

54

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 Anyelir 2

9

+

Tulip

9

+

Bakung

5

-

Kembang

6

-

Bougenville

4

-

14. Pemerintah menetapkan dokter untuk melakukan tugas pelayanan kesehatan di pulau tersebut dalam rangka Primary Health Care tujuan program pemerintah daerah. Tindakan pemerintah daerah ini bertujuan untuk ? a. Menyiapkan YANKES sedekat mungkin dengan masyarakat b. Mensukseskan PEMILU c. Melaksanakan tugas negara d. Memuaskan keinginan masyarakat tentang kesehatan e. Melaksanakan proyek kesehatan 15. Tingkat keberhasilan program gizi dari data Posyandu di bawah ? a. 92.94 % b. 93.30 % c. 94.53 % d. 98.25 % e. 99.61 % Jumlah balita

5225

Yang ditimbang

4875

BB naik

4256

Yang menpunyai KMS

5134

16. Upaya menurunkan jumlah balita gizi buruk di puskesmas A tercantum dalam tabel dibawah. Siapakah yang akan saudara pilih sebagai sasaran primer bila akan diadakan penyuluhan? a.

Ibu

b.

Kader

c.

Penanggung jawab program gizi

d.

Pengasuh

e.

Kepala keluarga

55

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 Ibu

Tingkat

Pekerjaaan

Status ekonomi

pendidikan

Kunjungan

Sumber

ke PKM

informasi

PMT

Ibu A

SD

IRT

Miskin

Rutin

Posyandu

Dapat

Ibu B

SMP

IRT

Menengah

Rutin

Posyandu

Dapat

Ibu C

SMA

Pedagang

Menengah

Jarang

Posyandu

Dapat

Ibu D

SMA

Pedagang

Menengah atas

Jarang

Bidan

Tidak tahu

Ibu E

SMA

Swasta

Menengah atas

Kadang-2

Dokter

Tidak tahu

Ibu F

SD

Pembantu

Miskin

Tidak pernah

KIA

Tidak dapat

Ibu G

Universitas

Karyawan

Menengah atas

Kadang-2

Dokter anak

Tidak tahu

Ibu H

Universitas

Swasta

Menengah atas

Rutin

Posyandu

Tidak tahu

Ibu I

Universitas

Swasta

Menengah atas

Rutin

Bidan

Tidak tahu

Ibu J

SMP

Karyawan

Menengah

Rutin

Bidan

Dapat

17. Metode penyuluhan yang paling tepat untuk kondisi tersebut diatas? a. Konselling b. Grouping c. Buzzgroup d. Wawancara e. ... 18. Suatu penelitian tentang efek ibu merokok selama hamil terhadap kecerdasan anak SD. Sering ibu lupa berapa banyak menghisap rokok per hari yang dikonsumsinya waktu hamil. Resiko yang paling mungkin timbul termasuk bias apa ? a. Recall bias b. Berkson bias c. Misclassification bias d. Neyman bias e. Volunter bias 19. Anak 5 tahun datang ke PKM dengan keluhan batuk 1 bulan. Ayah batuk lama, dokter menyarankan untuk cek darah mantoux BTA, Rontgen thorax, terapi dokter tersebut termasuk upaya pencegahan apa ? a.

Health promotion

b.

Specific Protection

c.

Early Diagnosa and Treatment 56

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 d.

Disability Limitation

e.

Rehabilitation

20. Kabupaten K terletak di propinsi P berpenduduk 1.267.735 jiwa terdiri dari 32 kecamatan dan 188 desa. Berdasarkan profil kesehatan 2008 didapatkan status kesehatan kabupaten tsb adalah sbb: AHH 65&68 th, AKI 2007 345/100.000, AKD 40/100, AKBa 56/1000, gizi buruk 8 balita sepanjang 2007. Kabupaten tersebut mempunyai 1 RSUD, 35 PKM dan 68 PKM pembantu. Desa juga memiliki bidan desa 62%. PKM-D adalah PKM dengan tempat perawatan berada di bagian barat kabupaten A. Wilayah kerja PKM berpenduduk 47.368 jiwa tersebar pada 8 desa. Kepala PKM adalah seorang dokter umum dan pegawai 28 orang diantaranya 5 perawat, 4 bidan dan 5 bidan desa. PKM D memiliki 2 PKM pembantu yang dipimpin oleh seorang perawat. Sepanjang tahun 2007 ditemukan 1 angka kematian ibu melahirkan, 1 kematian bayi dan 2 balita gizi buruk. Untuk beberapa indikator kinerja didapatkan cakupan linakes 45%, K1 90%, K4 50%,. Cakupan imunisasi rata”  90%. Berdasarkan laporan tahunan didaptkan penyakit terbanyak yang diderita masyarakatyang berkunjung ke PKM adalah ISPA:11%, diare:9%, HT:9%, myalgia:8%, penyakkit kulit 6%, TBC:3%, DBD:1%, Gizi kurang:1%, dermatitis:1%, penyakit lain 51%, jumlah kunjungan rata” penderita 126 pasien. Jumlah penderita yg dirawat rata” 12 orang perhari Bila anda menjadi kepala PKM D apa usul anda dan strategi prioritas berkaitan dengan beban kerja di PKM D yg akan anda sampaikan pada dinkes/pemda a. Menambah 1 PKM dengan meningkatkan status salah satu pustu b. Meningkatkan bantuan teknis dari dinkes kabupaten c. Menambah pustu di wilayah kerja d. Menambah dana operasional PKM e. Menambah personil perawat setiap PKM 21. Berdasarkan data tahun 2008 di PKM D pada skenario diatas, maka apakah usaha kegiatan upaya perbaikan gizi mayarakat yg harus ditingkatkan untuk mencegah terjadinya KLB pada tahun 2009: a. Sistem kewaspadaan penyakit dan gizi b. Penanggulangan kelainan gizi c. Perbaikan gizi keluarga d. Perbaikan gizi industri e. Pengobatan 22. Apakah yang termasuk dalam reemergency disease pada PKM D berdasarkan kasus diatas? 57

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Gizi buruk b. HT c. Diare d. ISPA e. TBC 23. Pemerintah suatu daerah menempatkan seorang dokter disuatu pulau terpencil. Dokter yang bertugas diminta untuk melakukan pelayanan kesehatan secara komprehensifbagi penduduk dipulau tersebut. Apakah tujuan yg paling tepat bagi pemerintah pada kasus diatas dalam konteks PHC a. Menyiapkan pelayanan kesehatan sedekat mungkin dengan masayarakat b. Mengamankan pemilu yg akan datang agar terpilih lagi c. Melaksanakan tugas sebagai pemerintah d. Memuaskan keinginan masyarakat dalam aspek kesehatan e. Melaksanakan proyek kesehatan

58

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL (21 SOAL) 1. Bayi wanita meninggal dalam kardus pada pemeriksaan fisik didapatkan PB 45 cm, BB 2,8 kg. Pemeriksaan luar didapatkan luka lecet leher, luka memar pada sekitar mulut dan hidung, tali pusat masih terhubung denagn plasenta.Pemeriksaan dalam didapatkan tes apung paru (+), terdapat inti penulangan pada kalkaneus, distal femur dan proksimal tibia. Apa penyebab kematian yang paling sesuai? a. Aborsi b. Kematian yang wajar c. Penelantaran bayi d. Infanticide e. Kelainan paru 2. Perempuan 17 tahun diantar orang tua ke tempat praktek dokter. Pasien bercerita sambil menangis bahwa dia ditinggal pergi oleh pacarnya, padahal telah melakukan hubungan badan. Hamil 1 bulan dan karena merasa malu, mereka minta digugurkan kandungannya. Pasien ini menjadi terganggu jiwanya akibat hamil terserbut dan anda bersedia melakukan pengguguran kandungan. Termasuk apakah tindakan anda? a. Abortus provocatus kriminalis b. Abortus provocatus medisinalis c. Abortus spontan d. Abortus habitualis e. ... 3. Ditemukan mayat bayi dikardus, tergeletak di atas tempat sampah. Pada Pmx luar, PB 45cm, lingkar kepala 30 cm, lingkar dada 22 cm, plasenta dan tali pusat utuh. Pmx paru didapatkan bayi belum bernafas. Dx? a. Pembunuhan anak biasa b. Pembunuhan anak sendiri c. Abortus provocatus kriminalis d. Infanticide e. Pembunuhan anak 4. Seorang wanita datang 2 hari yang lalu meminta diperiksa setelah diperkosa. Dua hari kemudian polisi datang meminta VeR. Tindakan anda apa ? a. Visum sesuai rekam medic b. Membuat laporan medis sesuai rekam medis 59

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 c. Menyuruh penyidik untuk mengantar korban untuk diperiksa lagi d. Tidak melakukan visum e. Menolak melakukan pemeriksaan 5. Wanita 25 tahun artis sinetron, mengadu pada polisi karena telah dianiaya.dan dilukai wajahnya. Korban dibawa ke praktek untuk meminta visum. Pmx ditemukan keadaan baik, tampak emosional, TD: 125/70 mmHg, N: 70x/mnt, RR: 26 x.mnt. tampak memar dan luka robek sepanjang 5 x 1 cm, darah mengering. Korban mengeluh kemungkinan timbul keloid dan mengganggu penampilan dan profesi. Alasan paling tepat korban mengajukan tuntutan? a. Luka ringan b. Luka yang tidak memberi harapan sembuh c. Luka yang memberikan cacat tetap d. Luka yang menghalangi sementara melakukan pekerjaan sehari-hari e. Gangguan kejiwaan 6. Perempuan 32 tahun diantar suami ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut mendadak setelah terlambat haid 2 bulan dan telah menikah selama 6 tahun belum punya anak. Pmx tampak kesakitan, akral dingin, TD 80/60 N 100, RR 24. hasil lab Hb 7 gr%. Bila kakak kandung pasien menanyakan tentang penyakitnya, apa sikap terbaik dokter? a. Tidak menceritakan sakit pasien b. Menceritakan hal umum saja c. Menceritakan hal khusus saja d. Menceritakan dengan bahasa medis e. Menceritakan secara lengkap 7. Wanita 25 tahun datang ke RS dengan keluhan diperkosa. Px mengatakan telah diperkosa 5 hari yang lalu, dan px melaporkan kejadian tsb kepada polisi. Tindakan yang paling tepat: a. Periksa px tersebut b. Tidak memeriksa dan tidak melaporkan kepada polisi mengenai kejadian tsbt c. Tidak memeriksa px dan menjelaskan px tsb melapor pada polisi terlebih dahulu d. Tidak memeriksa, karena dia korban kejahatan dan melaporkan pada ahli forensik e. Memeriksa px tersebut dan membuat laporan sementara 8. Seorang dokter berkata kepada ibu pasien, bu anak ibu diharapkan akan segera baik dalam 24 jam ini, akan tetapi bila nanti anak ibu muntah dan tidak ada cairan yang masuk, maka ibu harus segera membawa anak ibu ke rumah sakit. Kalau ada tanda kekurangan cairan, kemungkinan besar anak ibu perlu dirawat di Rumah Sakit untuk di observasi. Apakah maksud dari tindakan dokter tersebut? 60

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 a. Menjelaskan diagnosa b. Melibatkan pasien dalam mengambil keputusan c. Memberikan rasa nyaman d. Memberikan agenda konsultasi e. Menetapkan rencana yang akan ditempuh bila ada kegawatan 9. Wanita 40 thn dengan diagnose Ca cervix stadium terminal yang mempunyai angka harapan hidup yang amat kecil. Dia selalu merasa kesakitan, seringkali fisiknya lemah. Dokter memberikan terapi minimal dalam hal ini yaitu berupa morfin untuk menahan rasa sakit pasien. Pasien merasa bahwa secara social hidupnya sudah tidak bermakna dan tidak sanggup lagi menahan sakit yang terus dirasakannya. Ia meminta pada dokter untuk meningkatkan dosis morfin yang selama ini dia konsumsi sehingga dia dapat mati dengan mati dengan tenang. Dokter menolak permintaan pasien. Apakah kaedah dasar bioetika yang paling tepat menjadi dasar sikap dokter tersebut? a. Berbuat baik atau beneficience b. Asas manfaat atau teleology c. Berbuat adil atau justice d. Tidak merugikan atau non maleficence e. Otonomi 10. Untuk kasus diatas apakah dilema etik antara kaedah dasar yang paling sesuai yang dihadapi dokter tersebut? a. Beneficence dengan otonom b. Otonomi dengan non maleficence c. Non maleficence dengan beneficence d. Justice dengan otonomi e. Justice dengan non maleficence 11. Laki 23 tahun korban tabrak lari, tidak sadar diri, KU: lemah kehilangan banyak darah, kaki kanan hancur dan harus segera diamputasi. Tidak ada pihak keluarga yang hadir, dokter memutuskan melakukan amputasi. Setelah beberapa hari dirawat pasien sadar dan dokter menjelaskan apa yang terjadi dan tindakan yang dilakukan. Pasien merasa kecewa terhadap tindakan dokter. Prinsip kaidah bioetika yang paling tepat? a. Berbuat baik b. Asas kewajiban c. Berbuat adil d. Tidak merugikan 61

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. Otonomi 12. Wanita 80 tahun dirawat di rumah sakit sudah 3 bulan tidak sadarkan diri akibat penyakit yang dideritanya. Tim dokter rumah sakit menyatakan bahwa pasien sudah dalam keadaan mati otak walau ia masih bernafas dan jantungnya masih berdenyut. Atas permintaan keluarga, dokter diharapkan mencabut semua alat bantu hidupnya. Keadaan yang paling sesuai dari tindakan dokter? a. Pembunuhan b. Membiarkan pasien meninggal c. Menghormati otonomi pasien d. Menyiksa pasien e. Tidak adil 13. Seorang gadis datang ke praktek umum anda dengan kondisi gadis sedang hamil. Orang tua pasien ingin menggugurkan kandungan anaknya karena malu. Tindakan anda? a. Menolak dan memberi pengertian b. Menyarankan ke dukun c. Menyarankan ke dokter kandungan d. Memberi obat untuk menggugurkan e. Laporkan ke polisi 14. Wanita 30 tahun hamil 4 bulan datang ke dokter praktek umum untuk meminta opini ke2. Pasien membawa hasil pemeriksaan, terdapat tumor pada rahim yang harus segera diangkat, namun resiko operasi dapat mengakibatkan kematian pada janin yang dikandungnya. Dokter menjelaskan segala kemungkinan dan pasien setuju untuk dioperasi. Apakah alasan yang dapat dibenarkan secara moral jika ternyata resiko yang dikhawatirkan terjadi? a. Prinsip double effect b. Pembatasan ?? c. Menolong pasien emergensi d. Menerapkan golden rule principle e. Menghargai harkat dan martabat insani 15. Wanita 32 tahun nyeri perut mendadak sampai pingsan. Telat haid 2 bulan, 6 tahun tidak punya anak. Pmx kesakitan, pucat, akral dingin, TD 80/50, N 100, RR 24, Hb 7gr%. Kakak kandungnya bertanya pada dokter sikap dokter? a. Tidak cerita tentang sakit pasien b. Menceritakan hal umum saja tentang pasien 62

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 c. Menceritakan hal khusus tentang pasien d. Menceritakan dengan bahasa medis e. Menceritakan secara lengkap 16. Seorang wanita 25 tahun datang ke RS dengan keluhan telah diperkosa. Px mengatakan telah diperkosa 5 hari yang lalu. Dia belum melaporkan kejadian tersebut kepada polisi. Apakah tindakan yang paling tepat? a. Memeriksa Px tersebut seperti Px biasa b. Tidak memeriksa dan tidak melaporkan ke Polisi tentang kejadian tsb c. Tidak memeriksa Px dan menjelaskan bahwa seharusnya melapor ke Polisi terlebih ahulu d. Tidak memeriksa Px tersebut karena dia adalah korban kejahatan dan mengkonsulkan ke ahli forensik e. Memeriksa px tersebut dan membuat laporan kejadian 17. Wanita, 25 tahun melaporkan kepada polisi telah dianiaya suaminya 2 hari yang lalu. Bila penyidik meminta visum kepada saudara. Apa hasil visum yang diberikan kepada penyidik tersebut? a. Hasil pemeriksaan visum hari ini b. Hasil pemeriksaan visum 2 hari yang lalu c. Hasil pemeriksaan visum setelah perawatan d. Hasil wawancara dan pemeriksaan fisik e. ... 18. Laki 23 tahun dibawa ke UGD karena korban tabrak lari, pasien dalam keadaan tidak sadarkan diri. Keadaan umum lemah dan kehilangan banyak darah. Kaki kanannya hancur dan harus segera diamputasi. Tidak ada satupun pihak keluarga yang hadir pada saat itu. Setelah beberapa hari dirawat pasien sadar dan dokter menjelaskan apa yang terjadi dan tindakan yang dilakukan. Pasien merasa kecewa terhadap tindakan dokter. Apakah kaidah bioetika yang dilakukan dokter pada saat pasien tersebut sadar? a. Dokter melaksanakan inform consent b. Dokter mengembalikan hak umum pasien c. Dokter melakukan yang terbaik bagi pasien d. Menolong pasien emegensi e. Meminimalisasi akibat buruk 19. Wanita 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak datang bulan sejak 3 bulan terakhir. Px sudah memiliki 3 orang anak dan anak yang bungsu berusia 7 bulan.. karena alasan 63

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 ekonomi ibu tersebut ingin menggugurkan kandungannya. Dokter tidak sanggup melaksanakannya dan menganjurkan pergi kedokter B. Setelah diperiksa dokter B hasil test kehamilan +, kemudian diberi obat dan dianjurkan kontrol 5 hari lagi. Termasuk apakah tindakan dokter B tersebut? a. Melawan hukum b. Tidak melawan hukum c. Salah dan melanggar hukum d. Salah tetapi tidak melanggar hukum e. Benar sesuai dengan kaidah hukum 20. Anak laki 9 th kedokter praktek umum utk meminta surat keterangan sakit utk penyakit yg diderita 3 hr yll berupa batuk pilek. Saat diperiksa px sudah baik. Surat keterangan sakit diperlukan untuk ijin ulangan susulan karena sekolah memerlukansurat ijin keterangan sakit dari dokter. Px belum pernah periksa ke dokter. Apakah tindakan dokter yg tepat utk kasus diatas? a. Beri surat keterangan sakit untuk percaya pd px b. Beri surat keterangan sakit kemudian memberi edukasi c. Beri surat keterangan sakit agar px dapat mengikuti ujian d. Tidak diberi surat keterangan sakit tanpa memeriksa px e. Tidak beri surat keterangan sakit karena sakitnya ringan 21. Ditemukan bayi perempuan dalam kardus dari PF PB:45cm, BB=2,8kg , Pada PL ditemukan luka lecet leher luka memar sekitar mulut dan hidung, tali pusat masih terhubung dgn placenta. PD didapatkan tes apung paru (+), inti penulangan pada calcaneus distal femur & prox tibia, sebab kematian yg paling sesuai: a. Aborsi b. Kematian wajar c. Penelantaran bayi d. Infanticide e. Kelainan pada paru-paru

64

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU PENYAKIT JIWA (10 SOAL) 1. Perempuan 56 tahun pergi ke dokter praktek umum keluhan keluar cairan putih dari kemaluan. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan mulut rahim. Dokter mengatakan diagnosa pasien tersebut, dan pasien tersebut mengatakan apakah benar saya menderita penyakit tersebut. Upaya apakah yang paling tepat dilakukan dokter tersebut? a. Rujuk ke psikiater b. Melakukan test psikologi c. Menyarankan memperbanyak ibadah d. Menyarankan melakukan banyak aktivitas e. Melakukan konseling individu 2. Seorang wanita 27 tahun merasa punya pikiran akan melukai adiknya yang usia 7 tahun pikiran itu mulai 3 bulan yang lalu sampai sekarang makin parah. Pada pemeriksaan dia menangis dan merasa bersalah. Apa diagnosa yang paling mungkin ? a. Schizophrenia b. Gangguan waham menetap c. Gangguan ansietas menyeluruh d. Obsesive kompulsiv e. Gangguan pengendalian impuls 3. Perempuan 22 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tiba-tiba merasa ketakutan. Ia mengeluh bahwa, ia tiba-tiba menjadi sangat cemat, jantung berdebar kencang, nafas terasa sesak, banyak keringat dan rasanya seperti akan mati. Hal tersebut telah terjadi beberapa kali dan 3 bulan terakhir, lamanya masing-masing sekitar 10 menit. Pasien merasa takut hal tersebut akan terulang kembali. Pmx tidak ditemukan kelainan. Dx? a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan panik c. Gangguan obsesif kompulsif d. Fobia sosial e. Agorafobia 4. Wanita 27 tahun ke RS dalam keadaan memfikirkan tentang melukai adiknya 7 th. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu dan semakin bertambah sering. Px menangis

dan

menyatakan hal tersebut tidak masuk akal. Px tidak ingin ada pikiran itu, tetapi pikiran itu 65

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 terus muncul berulang-ulang dan tetap sehingga px menjadi merasa berdosa. Psikofarmaka yang tepat? a. Haloperidol b. SSRI c. Diazepam d. CPZ e. Carbmazepin 5. Laki 35 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan gaduh gelisah dalam keadaan kedua tangan terikat. Keluhan disertai dengan sering mondar-mandir dan bicara ngelantur. Px bekerja sebagai petani , pendidikan terakhir SD tidak tamat. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan organ tetapi ditemukan waham dan halusinasi yang cukup menonjol. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. CPZ b. Estazolam c. Diazepam d. Lorazepam e. Amitriptilin 6. Wanita 21 tahun yang sedang dirawat karena demam typhoid di rumah sakit tiba-tiba bicara kacau, tidak kenal keluarga, marah-marah dan bicara tidak jelas. Menolak diperiksa, gelisah, mencabut jarum infus serta berusaha untuk lari dari kamarnya. Pmx ditemukan ilusi visual serta disorientasi waktu dan tempat. Dx? a. Schizophrenia b. Delirium c. Gangguan penyesuaian d. Afektif bipolar e. Psikotik akut lir skizofrenia 7. Wanita 24 tahun keluhan utama gangguan jiwa 1 tahun yang lalu mirip skizophrenia. 3 minggu sebelum sakit, pasien kecewa tidak diterima, pasien banyak bicara dengan lompatlompat, bilang kalau rekannya cemburu padanya dan mudah tersinggung, merasa diomongi, merasa jadi pemilik. Apakah gangguan emosi yang dialami? a. Euphoria b. Ekstasi c. Elasi d. Eksaltasi 66

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. Depresi 8. Wanita 35 tahun euphoria di RSJ. Cerita pada teman dekat, cerita sambil lompat-lompat, tidak bisa diam, suka bongkar-bongkar lemari pakaian dan menyusun kembali. Gangguan psikomotor apa? a. Stereotipi gerak b. Kompulsif c. Ekopraxia d. Hiperaktifitas e. Agitasi psikomotor 9. Wanita 63 tahun datang dibawa keluarga ke rumah sakit dengan keluhan sulit tidur sejak 1 bulan yang lalu. Menurut kelurga pasien menjadi murung dan tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas yang biasa disukainya seperti merawat bunga atau bermain dengan cucunya. Saat pemeriksaan pasien mengatakan bahwa lebih baik jika ia mati saja, kalau tidak berharga dan hanya menjadi beban keluarga. Pasien menderita penyakit jantung koroner dan berobat secara teratur. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Amitriptilin b. Imipramin c. Anafranil d. Clozapine e. Amoxapine 10. Wanita 21 tahun dirawat dengan demam typhoid di rumah sakit. Tiba-tiba bicara kacau, marah-marah tanpa sebab yang jelas, tidak mengenali keluarganya, menolak saat diperiksa, gelisah, berusaha untuk lari dari kamarnya. Pmx ditemukan ilusi visual serta disorientasi waktu dan tempat. Apakah golongan terapi yang paling tepat diberikan? a. Benzodiazepine b. Mood stabilizer c. Antagonis reseptor dopamin d. Dopamin reuptake inhibitor e. SSRI

67

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU PENYAKIT MATA (13 SOAL) 1. Wanita 45 tahun keluhan utama penglihatan kabur sejak 6 bulan yang lalu. Gangguan penglihatan semakin lama semakin berat, kurang lebih 12 tahun yang lalu. Riwayat DM (+), tidak rutin minum obat anti DM dan tidak rutin control ke dokter. Dia hanya mengatur pola makan sehari – hari saja, namun sesekali masih minum the manis kesukaannya. Dimana letak gangguan penglihatan pasien ini? a. Konjungtiva b. Kornea c. Pupil d. Uvea e. Retina 2. Pada kasus diatas, apakah pemeriksaan yang tepat untuk dilakukan? a. Tonometri b. Perimetri c. Retraksi d. Campimetri e. Funduskopi 3. Laki 38 tahun, keluhan kedua mata kabur sejak 3 minggu yang lalu, perlahan-lahan, nyeri (-), mata merah (-). Sedang mendapat pengobatan untuk TBC selama 4 bulan. Pmx ophthalmologi, visus setelah dikoreksi VOD 5/60, VOS 6/60. Penglihatanpasien tidak akan seburuk sekarang, jika dilakukan pemeriksaa yang bisa dilakukan untuk mengetahui kelainan dari awal? a. Pemeriksaan lapang pandang b. Tajam penglihatan c. Control sensitivity d. Ishihara e. Tonometri 4. Wanita 45 tahun dengan riwayat DM (+), mengeluh pandangan kabur sejak 6 bulan yang lalu. Apa pemeriksaan yang cocok untuk pasien tersebut ? a. Funduskopi b. Perimeter c. Kampimeter d. Tonometri 68

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 e. … 5. Laki 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mata kanan merah. Keluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 8 hari yll. Awalnya pasien merasa matanya seperti tertusuk daun. Pasien mencuci mata dengan air sirih kemudian dia merasakan mata kanannya menjadi buram. Dia lalu memakai tetes mata yang didapat dari apotik , keluhan bertambah parah. Kemudian pasien pergi ke puskesmas setempat diberi tetes mata antibiotik tapi tidak ada perbaikan. Pmx didapatkan VOD 3/60, gambaran keputih-putihan di kornea sentral ukuran 6x5mm, COA terisi nanah berwarna putih kekuningan dengan tinggi 2 mm dengan permukaan tidak rata. Gejala pemeriksaan ophtalmologis yang menunjang kearah keratitis bakteri? a. VOD 3/60 b. Mata tertusuk daun c. Riwayat pemakaian kortikosteroid dan antibiotik d. Mata merah sudah 8 hari e. Tepian tidak rata 6. Anak laki 9 tahun keluhan utama melihat jauh tidak jelas. Dx? a. Hipermetropi b. Miopia c. Presbiopi d. Astigmatisme e. Presbiopi 7. Wanita 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluahan penglihatan kabur yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan disertai rasa seperti kelilipan, sakit dan tampak kemerahan. Pasien adalah pemakai kontak lens. Dia sudah mengobati dirinya sendiri dengan obat tetes yang dibeli di toko obat tetapi tidak ada perbaikan. Ia sudah memakai lensa kontak sejak dinyatakan miopia 3 tahun yang lalu dan selama ini merasa nyaman. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosa? a. Apakah pasien tahu cara menggunakan lensa kontak? b. Apakah rasa sakit menjalar ke kepala? c. Apakah mata merah timbul sebelum mata kabur? d. Apakah nama obat yang sudah dipakai? e. Apakah pasien mengerti cara merawat lensa kontak? 8. Laki- laki, 36 thn, dibawa ke IGD dengan keadaan tidak sadar selama 2 hari setelah mengalami kecelakaan. Setelah sadar, pasien tidak dapat melihat sama sekali. Pada 69

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 pemeriksaan oftalmologi, didapatkan visus ODS 0, reflek cahaya langsung dan tidak langsung (+) pada kedua mata, reflek ancam (-), funduskopi normal. Apakah deficit neurologis yang paling dapat mungkin terjadi ? a. Anopia b. Buta kortikal c. Hemianopsia binasal d. Hemianopsia bitemporal e. Hemianopsia homonym kiri 9. Pasien laki- laki, 60 thn, post operasi katarak 1 minggu yang lalu, dating dengan keluhan mata merah dan penglihatan menjadi kabur. Diagnose kemungkinan yang terjadi saat ini adalah ? a. Katarak rekuren b. Uveitis c. Konjungtivitis d. Endoftalmitis e. Iridosiklitis 10. Anak laki 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata sangat gatal, berair, terasa berpasir. Keluhan ini sudah berulang kali dialami. Dari hasil pemeriksaan didapatkan kemerahan mata, visus normal. Ditemukan cobble stone di konjunctiva tarsalis superior. Diagnosa paling mungkin? a. Konjunctivitis flictenularis b. Konjunctivitis vernal c. Konjunctivitis folikularis d. Keratitis herpes e. Keratitis jamur 11. Bayi 3 hari dibawa ibu ke PKM mengeluh sejak 1 hari ini mata bayi keluar kotoran dan nanah dikedua matanya. Pemeriksaan lain normal. Persalinan normal ditolong dukun. Riwayat ibu dulu pernah keluar cairan / sekret dari kemaluannya berbau.dari pmx ofatamologi tampak sekret purulen kuning dan banyak Kuman penyebab dari sekret pada bayi? a. Neisseria Gonorhoe b. Streptococcus c. Adenovirus d. Staphylococcus aureus e. Acantamoeba 70

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009 12. Bayi 3 hari dibawa ibu ke PKM mengeluh sejak 1 hari ini mata bayi keluar kotoran dan nanah dikedua matanya. Pemeriksaan lain normal. Persalinan normal ditolong dukun. Riwayat ibu dulu pernah keluar cairan / sekret dari kemaluannya berbau.dari pmx ofatamologi tampak sekret purulen kuning dan banyak Kuman penyebab dari sekret pada bayi? a. Neisseria Gonorhoe b. Candida albicans c. Chlamydia trachomatis d. Trichomonas vaginalis e. Bacterial vaginosis 13. Laki 34 tahun ke poliklinik dengan keluhan mata merah sejak 2 hari yll dan tidak sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sekret mukopurulen, visus baik, medial jernih, dan tidak ditemukan injeksi cilia. Dx yang mungkin? a. Konjungtivitis akut b. Iritis akut c. Glaukoma akut d. Keratitis e. Uveitis

71

SOAL TRY-OUT 10 OKTOBER 2009

ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT (3 SOAL) 1. Pasien 25 tahun datang ke poli gigi dengan keluhan tidak dapat mengatupkan gigi, ngilu pada geraham depan bila terkena makanan menjalar hingga belakang telinga. Diagnosa karies profunda. Tindakan apa yang harus dilakukan ? a. Tutup karies dengan kapas b. Kumur dengan daun sirih c. Jangan makan dan minum yang manis dan lengket d. … e. … 2. Wanita G1P0A0, 25 tahun, keluhan seluruh gusi baik radahang atas dan bawah berwarna merah dan disertai kadang” berdarah saat menyikat gigi tanpa disertai sakit berdenyut. Pada pemeriksaan : T: 120/80, n:78, rr:20. hamil 16 minggu. Pada pemeriksaan intraoral gusi rahang atas dan bawah tampah membesar, oedema, hiperemi. Pada pemeriksaan palpasi gigi terdapat calculus pada rahang bawah dan caries dentis pada 17,26,27. terapi dan saran terbaik saat ini : a. Berikan obat kumur untuk mencegah infeksi b. Akan sembuh dengan sendiri setelah partus c. Dilakukan scalling dan penambahan caries d. Menggunakan sikat gigi lembut saat kehamilan e. Memakan buah-buahan dan sayuran yang kaya akan vit c 3. Anak 8 tahun dengan ibunya ke dokter memeriksakan gigi insisivus atas tidak tumbuh. Pemeriksaan yang diperlukan? a. Foto periapikal b. Foto lateral c. Foto oklusal d. Foto panoramik e. Foto water’s

72