Sme. Confusional
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- Words: 258
- Pages: 11
DELIRIUM Dr. Ricardo, Heffel
Dr. Bernabé, Ibañez
Cátedra de Psiquiatría Adultos de la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.R. Residencia de Psiquiatría Adultos de la U.N.R. Hospital Provincial del Centenario de Rosario 2008
Epidemiología •Elevada prevalencia •Infradiagnosticado •Mal pronostico
EMERGENCIA MÉDICA
Factores de Riesgo Cirugías Polifarmacia
Traumatismos Trastornos Cardiopulmonares
DELIRIUM
Dolor mal controlado
Edad avanzada o temprana Daños cerebrales crónicos
Trastornos electrolíticos
Fisiopatología • Desorden generalizado del
metabolismo y la neurotransmisión cerebral • Afecta estructuras Corticales y Subcorticales • Neurotransmisores implicados: Ach, DA, GABA, Serotonina • La sustancia reticular activadora ascendente es la encargada de mantener el nivel de alerta y
Etiología
Trastornos del SNC Endrocrinopatías Trastornos Cardiopulmonares Trastornos metabólicos Infecciones Hipoxia Intoxicaciones/ Abstinencias Deficiencias Otras
Fármacos y Delirum
• Polifarmacia • Anticolinérgicos • Anestésicos y Analgésicos • Propanolol • Antibióticos • Anticoagulantes • Antihipertensivos • Antiinflamatorios no esteroideos • Corticoides
Manifestaciones Clínicas
•Deterioro de la Conciencia y
Atención •Alteraciones de la Orientación •Memoria y Lenguaje •Alteraciones Sensoperceptivas •Afectivas, Psicomotoras. •Ciclo sueño-vigilia
Diagnostico
• Historia clínica detallada • Exámenes complementarios • Antecedentes personales • Mini-mental Test
Diagnósticos Diferenciales
Delirium
Demenci a
Depresió n
Agudo
Insidioso
Variable
Psicosis Ag Psicógena Agudo
CURSO
Fluctuante
Estable y progresivo
Fluctuante
Variable
DURACIÓN
Horas, días Hipoproséx ia
Meses, años Hipoproséxi a
Variable
ATENCIÓN
Meses, años Conservad a
Puede alterarse
CONCIENCIA
Disminuida
Conservad a Alteración tardía
Conservada
Conservada
Conservada
Variable
COMIENZO
ORIENTACIÓN
Alterada
PENSAMIENTO
Lento/ Acelerado
Pobre, concreto
Ideas de ruina, culpa
Incoherente
Incoherent e Suspendido
Afasia
Coherente
Variable
Debilitado
Conservado
Desviado
Frec. (Visuales)
No habituales
No
Frec. (auditivas)
LENGUAJE JUICIO ALUCINACIONE S
Dr. Bernabé, Ibañez
Cátedra de Psiquiatría Adultos de la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.R. Residencia de Psiquiatría Adultos de la U.N.R. Hospital Provincial del Centenario de Rosario 2008
Epidemiología •Elevada prevalencia •Infradiagnosticado •Mal pronostico
EMERGENCIA MÉDICA
Factores de Riesgo Cirugías Polifarmacia
Traumatismos Trastornos Cardiopulmonares
DELIRIUM
Dolor mal controlado
Edad avanzada o temprana Daños cerebrales crónicos
Trastornos electrolíticos
Fisiopatología • Desorden generalizado del
metabolismo y la neurotransmisión cerebral • Afecta estructuras Corticales y Subcorticales • Neurotransmisores implicados: Ach, DA, GABA, Serotonina • La sustancia reticular activadora ascendente es la encargada de mantener el nivel de alerta y
Etiología
Trastornos del SNC Endrocrinopatías Trastornos Cardiopulmonares Trastornos metabólicos Infecciones Hipoxia Intoxicaciones/ Abstinencias Deficiencias Otras
Fármacos y Delirum
• Polifarmacia • Anticolinérgicos • Anestésicos y Analgésicos • Propanolol • Antibióticos • Anticoagulantes • Antihipertensivos • Antiinflamatorios no esteroideos • Corticoides
Manifestaciones Clínicas
•Deterioro de la Conciencia y
Atención •Alteraciones de la Orientación •Memoria y Lenguaje •Alteraciones Sensoperceptivas •Afectivas, Psicomotoras. •Ciclo sueño-vigilia
Diagnostico
• Historia clínica detallada • Exámenes complementarios • Antecedentes personales • Mini-mental Test
Diagnósticos Diferenciales
Delirium
Demenci a
Depresió n
Agudo
Insidioso
Variable
Psicosis Ag Psicógena Agudo
CURSO
Fluctuante
Estable y progresivo
Fluctuante
Variable
DURACIÓN
Horas, días Hipoproséx ia
Meses, años Hipoproséxi a
Variable
ATENCIÓN
Meses, años Conservad a
Puede alterarse
CONCIENCIA
Disminuida
Conservad a Alteración tardía
Conservada
Conservada
Conservada
Variable
COMIENZO
ORIENTACIÓN
Alterada
PENSAMIENTO
Lento/ Acelerado
Pobre, concreto
Ideas de ruina, culpa
Incoherente
Incoherent e Suspendido
Afasia
Coherente
Variable
Debilitado
Conservado
Desviado
Frec. (Visuales)
No habituales
No
Frec. (auditivas)
LENGUAJE JUICIO ALUCINACIONE S
