Sk Tata Naskah Dinas.docx

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAN BALIMO NOMOR : (kode SK) / 01 /Pusk-NB/I/2017 TENTANG PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS DI LINGKUNGAN PUSKESMAS NAN BALIMO TAHUN 2017 Menimbang

Mengingat

: a. bahwa dalam rangka tertib administrasi dan penyeragaman bentuk naskah di lingkungan Puskesmas Nan Balimo perlu di atur pedoman tata naskah Puskesmas b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf (a) di atas, perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nan Balimo : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik 2. Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 3. Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi 4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2012 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi Pemerintah 5. Peraturan Walikota Solok Nomor Tahun 2012 tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kota Solok

MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU KEDUA

: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS DI LINGKUNGAN PUSKESMAS NAN BALIMO : Penetapan pedoman tata naskah puskesmas di lingkungan Puskesmas Nan Balimo sesuai dengan pedoman atau acuan : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya Ditetapkan di : Solok Pada tanggal : KEPALA PUSKESMAS NAN BALIMO KECAMATAN TANJUNG HARAPAN

drg. RULLY ARIMBI NIP.19811218 201101 1 004

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAN BALIMO NOMOR : ........ / .... /Pusk-NB/..../...... TENTANG .................................................................................... ....................................................................... Menimbang

Mengingat

: a. b. c. : 1. 2. 3.

................................................................................................................... ................................................................................................................. dst Undang – Undang ..................................................................................... Peratutan Pemerintah .............................................................................. dst MEMUTUSKAN

Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA

: : : :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG .............................. .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... Ditetapkan di : Solok Pada tanggal : .............................................. KEPALA PUSKESMAS NAN BALIMO KECAMATAN TANJUNG HARAPAN

________________________ NIP. ........................................

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

SURAT TUGAS NOMOR : 094/Pusk-NB/....../......

Dasar : ...................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................

MENUGASKAN : Kepada

:

1. Nama NIP

: ............................................................

: ............................................................

Pangkat/Gol : ............................................................ Jabatan

: ............................................................

Untuk : ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................

Ditetapkan di : Solok Pada tanggal : .............................................. KEPALA PUSKESMAS NAN BALIMO KECAMATAN TANJUNG HARAPAN

________________________ NIP. ........................................

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun Nomor Sifat Lampiran Hal

: : : : Undangan

Kepada Yth ; ............................................ di ........................................

………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………… Hari / Tanggal

:

Waktu

:

Tempat

:

Acara

:

……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………

Kepala Puskesmas Nan Balimo Kecamatan Tanjung Harapan

NIP. .......................................................

Catatan

:

1. ................................ 2. ................................

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

LEMBAR DISPOSISI Surat dari : No Surat : Tgl Surat :

Diterima Tgl : No.Agenda : Sifat : Sangat segera

Segera

Perihal :

Diteruskan kepada Sdr :

Dengan hormat harap :

.........................................................

Tanggapan dan Sara

.. .......................................................

Proses lebih lanjut

.........................................................

Koordinasi / Konfirmasikan

Dst ..............................................................

.............................................

Catatan :

Nama Pejabat Paraf dan Tanggal

Nama Pejabat

Rahasia

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

NOTULEN

Rapat

:

Hari/Tanggal

:

Waktu Rapat

:

Acara

: 1. ………………………………………………………………………………………………… 2. …………………………………………………………………………………………………

Pimpinan Rapat Pencatat

: :

Peserta Rapat

: ...………………………………………………………………………………………………….

Kegiatan Rapat

:

…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

Pimpinan Rapat Nama Jabatan

Nama Pejabat

PEMERINTAH KOTA SOLOK DINAS KESEHATAN KOTA SOLOK

PUSKESMAS NAN BALIMO Kode pos. 27324

Jln. Batung Berair Nan Balimo Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Email: [email protected] Telp. (0755) 324946

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari / Tanggal Waktu Tempat Acara

NO 1 2 3 4 5 dst

: ………………………………………………………………………… : ………………………………………………………………………… : ………………………………………………………………………… : …………………………………………………………………………

NAMA

JABATAN/ PANGKAT

TANDA TANGAN

KET

...................................................

SOP

PUSKESKAS NAN BALIMO 1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Alat dan Bahan 6. Prosedur 7. Bagan Alir 8. Hal yang perlu diperhatikan 9. Unit terkait 10. Dokumen terkait 11. Rekaman historis perubahan

No Dokumen

: /SOP/UKM/Pusk-NB//2017

No.Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

: Nama Kepala Puskesmas NIP

KERANGKA ACUAN KERJA No. Dokumen

:

No.Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

/KAK/UKM/Pusk-NB/2017

Kepala Puskesmas

PUSKESKAS NAN BALIMO

-----------------------------------------______________ NIP. ...........................

1. Latar belakang ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Tujuan a. Umum ................................................................................................................ b. Khusus .................................................................................................................. 3. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ..........................................………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Cara Melaksanakan Kegiatan ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Sasaran ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………