SK DAN SOP BAB 8 EP
SK
NO SK
KET
EP
LABOR 8.1.1.1 Sk tentang jenis pemeriksaan labor yg tersedia
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor
8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4
8.1.2.5 SK pelayanan di luar jam kerja
59/11.3
Sk sendiri
8.1.2.5 8.1.2.6 8.1.2.7 8.1.2.8 8.1.2.9 8.1.2.10 8.1.2.11
8.1.3.1 SK tentang wktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan labor, SK tentang wktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboruntuk pasien urgen
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor 8.1.3.2 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.3 8.1.4.5
8.1.5.1 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor
lain yang harus tersedia 8.1.5.2 Sk tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor 8.1.5.3 8.1.5.5
8.1.6.1 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan labor 8.1.7.1 SK pengendalian mutu labor
EP 8.1.7.5 SK tentang PME, hasil PME
SK
8.1.8.4 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor
58/10.3
tmsk dlm SK P1 labor
NO SK 58/10.3
KET tmsk dlm SK P1 labor
SK MOU
tmsk dlm SK P1 labor
8.1.6.4 8.1.7.1 8.1.7.2 8.1.7.4 EP 8.1.7.6 8.1.7.7 8.1.8.3 8.1.8.4 8.1.8.5 8.1.8.6 8.1.8.7
APOTEK 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.3 SK penanggung jawab pelayanan obat 8.2.1.4 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 8.2.1.5 SK tentang pelayanan obat 24 jam 8.2.1.6 SK tentang formularium obat
60/13.3 60/13.3
tmsk dlm SK Plynn fmsi tmsk dlm SK Plynn fmsi
61/14.3 62/15.3
SK sendri SK sendri
8.2.1.4
8.2.1.7 8.2.1.8 8.2.2.1 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep 8.2.2.2 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
63/16.3 60/13.3
SK peresepan tmsk dlm SK Plynn fmsi
8.2.2.3 SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan 8.2.2.4 SK peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat
64/19.3
SK sendiri
60/13.3
tmsk dlm SK Plynn fmsi
8.2.2.7 SK peresepan psikotropika dan narkotika 8.2.2.8 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien
63/16.3 65/20.3
SK peresepan SK sendiri
8.2.3.7 SK penanganan obat kadaluarsa/rusak
66/21.3
SK sendiri
8.2.5.3 SK penanggung jawab tindak lanjut pelaporan 8.2.6.1 SK penyediaan obatemergensi di unit kerja EP SK
67/22.3 68/23.3 NO SK
SK sendiri SK sendiri
8.4.1.1 SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan 8.4.2.1 SK tentang akses terhadap rekam medis 8.4.3.1 SK pelayanan rekam medis dan metode identifikasi 8.4.3.2 SK tentang sistem pengkodean , penyimpanan dokumentasi rekam medis 8.4.3.3 SK tentang penyimpanan rekam medis 8.4.4.1 SK tentang isi rekam medis
69/24.3
SK sendiri
46/24.8 70/26.3 71/27.3
SK sendiri SK sendiri SK sendiri
8.4.2.1
71/27.3 72/28.3
SK 8.4.3.2
8.4.3.3
8.2.2.4
8.2.2.5
KET
8.2.2.8 8.2.2.9 8.2.3.1 8.2.3.3 8.2.3.4 8.2.3.5 8.2.3.6 8.2.3.7 8.2.4.1 8.2.4.3 8.2.4.4 8.2.5.1 8.2.6.1 EP 8.2.6.2 8.2.6.3
REKAM MEDIS
8.4.4.2 8.4.4.3
MANAJEMEN KEAMANANN LINGKUNGAN
8.5.1.4 SK pemantauan, pemeliharaan perbaiakan sagrana
40/17.8(0.73)
8.5.2.1 SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan, pnggnaan bahan berbahaya 8.5.2.2 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
73/29.3
SK manejemen keamanan lgkngan SK sendiri
SK MOU
SK MOU
8.5.1.1 8.5.1.2 8.5.1.3 8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.2.3 8.5.2.4
8.5.3.2 SK penaggung jawab pengelolaan keamanan lgkngn fisik PKM
74.31.3
SK sendiri
MANAJEMEN PERALATAN 8.6.1.1 SK memisahkan alat yang bersih dan kotor, memerlukan sterilisasi, perawatan lebih lanjut
75/2.4
tmsk dlm sk manaj pengelolaan sarana
8.6.1.3 SK petugas pemantau
75/2.4
tmsk dlm sk manaj pengelolaan sarana
8.6.1.1 8.6.1.2 8.6.1.3 8.6.1.4
8.6.2.2 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
75/2.4
tmsk dlm sk manaj pengelolaan sarana 8.6.2.3 8.6.2.5
EP
SK
NO SK
KET
EP
MANAJEMEN SDM
8.7.1.2 8.7.1.3 8.7.1.4 8.7.2.1 8.7.2.3 SK tentang keterlibatan petugas pemberi layanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
76/3.4
tmsk dlm sk kebijakan pelayanan klinis 8.7.3.3 8.7.4.4
AN SOP BAB 8 SOP
NO SOP
SOP pemeriksaan labor SOP permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimPanan spesimen SOP pemeriksaan labor SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan labor hasil pemantauan dan tindak lanjut SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi SOP pelayanan di luar jam kerja SOP pemeriksaan labor yang beresiko tinggi SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SOP penggunaan alat pelindung diri SOP pemantauan terhadap alat pelindung diri SOP pengelolaan bahan berbahaya dan beracun SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan labor SOP pengelolaan reagen SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan labor
SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan labor untuk pasien urgen SOP pelaporan hasil pemeriksaan labor yang kritis, rekam medis SOP pelaporan hasil pemeriksaan labor yang kritis, penetapan nilai ambang kritis SOP pelaporan hasil pemeriksaan labor yang kritis, rekam medis SOP monitoring, hasil monitoring, rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan labor
KET 8.01 8.02 8.01 sama dg 8.1.1.1. 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 8.12 8.11
8.13,08.14 8.15 8.16 sama dg 8.1.4.1 8.15 sama dg 8.1.4.1 8.17
SOP penyimpanan dan distribusi reagensia SOP Pelabelan
8.18 8.19
SOP evaluasi terhadap rentang nilai, hasil eavaluasi dan tdk ljt SOP pengendalian mutu labor SOP kalibrasi dan validasi instrumen SOP perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan SOP
8.20 8.21 8.22 8.23 NO SOP
KET
SOP rujukan labor SOP PMI, PME, bukti pelaksanaan PMI dan PME SOP pelaporan program keselamatan dan insiden SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya SOP penerapan manajemen resiko labor, SOP orientasi prsedur dan praktik keselamatan/keamana kerja SOP pelatihan pendidikan untuk prosedur yang baru, bahan berbahaya, peralatan baru
8.24 8.25 8.26 8.10 8.27 8.28 8.29
SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat SOP penyediaan dan penggunaan obat
8.30 8.31
SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
8.32
SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
8.33 8.34
APOTEK
SOP peresepan SOP pemesanan SOP pengelolaan obat SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa,
8.35 8.36 8.37 8.38
SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psiko dan narktk SOP penyimpanan obat SOP pemberian obat kepada apasien dan pelabelan SOP pemberian informasi obat SOP pemberian informasi tentang efek samping obat SOP tentang petunjuk penyimpanan obat dirumah SOP penanganan obat kadaluarsa/rusak SOP pelaporan efek sampung obat SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan ESO, KTD SOP tindak lanjut ESO dan KTD SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
8.4 8.41 8.42 8.43 8.44 8.45 8.46 8.47 8.48 8.49 8.50 8.51
SOP penyediaan obatemergensi di unit kerja SOP SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja
8.52 NO SOP
KET 8.53 8.54
AM MEDIS SOP tentang akses terhadap rekam medis
8.55
SOP tentang penyimpanan rekam medis
8.56
Sop penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis SOP kerahasiaan rekam medis
8.57 8.58
MANANN LINGKUNGAN SOP pemantauan lingkungan fisik puskesmas SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik,air ventilasi SOP jika terjadi kebakaran,ketersediaan APAR SOP pemantauan, pemeliharaan perbaiakan sagrana
8.59 8.60 8.61 8.62
SOP inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan, pnggnaan bahan berbahaya SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan prosedur penanganan bahan berbahaya SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya
8.63 8.64 8.65 8.66
MEN PERALATAN SOP memisahkan alat yang bersih dan kotor, memerlukan sterilisasi, perawatan lebih lanjut SOP sterilisasi SOP pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen SOP tentang penanganan bantuan peralatan
8.67
SOP kontrol peralatan, testing, dan perawtan secara rutin untk peraltan klinis yang digunakan SOP penggantian dan perbaiakan alat yang rusak
8.71
AJEMEN SDM
SOP
8.68 8.69 8.70
8.72 NO SOP
KET
SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan SOP kredensial SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi rencana peningkatan kompetensi SOP penilaian kinerja petugas pemberi layanan klinis
8.73
SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan, pelatihan
8.77 8.78
SOP evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi layanan klinis
8.75 8.76