PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN CIPEUCANG
SEKOLAH DASAR NEGERI PALANYAR 2 Alamat : Jalan Raya Labuan Km 15 Cipeucang, Pandeglang 42272
SURAT KETERANGAN Nomor : 421.1 / 021 / SD-22 / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Palanyar 2 Kecamatan Cipecang Kabupaten Pandeglang, dengan ini menyatakan bahwa :
Nama Tempat tanggal lahir Nomor Induk Sekolah Kelas
: ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ………………………………………………
Telah mengikuti Ujian Sekolah Berstandar Nasional ( UASBN ) tahun pelajaran 2008 – 2009, dan dinyatakan :
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Palanyar , …………….Juni 2009 Kepala Sekolah
ELI ELIYATI,S.S NIP.195905041979122008