Sgd Ela.pptx

SKENARIO 4 THT

SKENARIO 

Seorang pasien laki-laki ,usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada leher kiri .hal ini telah di alami pasien kurang lebih 1 bulan ini , benjolan makin lama makin membesar . Pasien juga sering mengeluhkan hidung berdarah ,hidung tersumbat dan penurunan pendengaran pada telinga kiri selama 6 bulan terkhir .pada pemeriksaan fisik ,pada median regio colli sinistra di jumpai massa, konsistensi keras ,batas tegas ,nyeri tidak ada .pemeriksaan rhinoskopi posterior di jumpai massa pada nasofaring .anjuran : aspirasi biopsi

TERMINOLOGI Regio colli sinistra : bagian sebelah kiri pada leher  Aspirasi biopsi : Pengambilan contoh jaringan sebagai sampel pemeriksaan keganasan  Rhinoskopi posterior : untuk inspeksi hidung 

IDENTIFIKASI MASALAH Benjolan pada leher kiri dialami lebih kurang 1 bulan  Hidung tersumbat dan berdarah  Penurunan pendengaran pada telinga kiri  Benjolan makin lama makin membesar  Terdapat massa, konsistensi keras, batas tegas, nyeri tidak ada 

ANALISA MASALAH Apa yang menyebabkan keluhan benjolan pada leher kiri?  Apa yang menyebabkan benjolan makin lama makin membesar?  Apa yang menyebabkan penurunan pendengaran pada telinga kiri?  Apa yang menyebabkan hidung berdarah dan tersumbat?  Adakah hubungan hidung berdarah dan tersumbat dengan keluhan?  Faktor predisposisi apa saja yang menyebabkan hal tersebut?  Apa diagnosa banding dan pasti skenario? 



Apa yang menyebabkan keluhan benjolan pada leher kiri?  Terdapat massa abnormal



Apa yang menyebabkan benjolan makin lama makin membesar? terdapatnya pertumbuhan yang abnormal dari sel stratified squamous epithelium ( hyperplasia sel)



Apa yang menyebabkan penurunan pendengaran pada telinga kiri? terdapatnya massa abnormal dekat muara tuba eustachius sehingga terjadi gangguan pendengaran



Apa yang menyebabkan hidung berdarah dan tersumbat? karena pertumbuhan massa abnormal menyebabkan pembuluh darah disekitarnya rapuh dan mudah ruptur, hidung tersumbat karena adanya massa abnormal



Faktor predisposisi apa saja yang menyebabkan hal tersebut? merokok,bahan kimia, genetik,sistem imun



Apa diagnosa banding dan pasti skenario? tumor nasofaring, tumor laring

MAPPING CONCEPT Etiologi

Patogenesis

Manifestasi Klinis KU + KT

SKENARIO

DD Pemeriksaan fisik Dan Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

Rujukan

LEARNING OBJECTIVE Mahasiswa/I mampu memahami, menjelaskan dan menginterprestasikan :  Definisi Tumor THT  Etiologi  Patogenesis  Manifestasi Klinis  Pemeriksaan Fisik dan Penunjang  Penegakan Diagnosa tumor THT  Penatalaksanaan  Komplikasi  Rujukan  Prognosa

ANGIOFIBROMA NASOFARING BELIA Angiofibroma nasofaring tumor jinak pembuluh darah dinasofaring yang secara histologik jinak, secara kliis bersifat ganas, karena mempunyai kemampuan mendestruksi tulang dan meluas ke jaringan sekitarnya, seperti ke sinus paranasal, pipi, mata dan tengkorak, serta sangat mudah berdarah yang sulit dihentikan

ANGIOFIBROMA NASOFARING BELIA ETIOLOGI

Teori jaringan asal: • Faktor ketidakseimbangan hormonalkekurangan androgen atau kelebihan estrogen • Anak dan remaja laki-laki lebih banyak

Tumor besar meluas di bawah mukosa

Tumor dibawah mukosa (posterior dan lateral atap nasofaring)

lateral Tumor melebar ke foramen sfenopalatina Masuk fisura pterigomaksila

Tonjolan massa di atap rongga hidung posterior

Mendorong septum kontralateral

Mendesak dinding posterior sinus maksila Masuk fosa intratemporal

Ke bawah tepi posterior septum

Mengisi rongga hidung

Memipihkan konka

Benjolan pipi

Rasa penuh diwajah

Mendorong bola mata

Muka kodok

KARSINOMA NASOFARING • CA nasofaringtumor ganas daerah kepala dan leher yang terbanyak ditemukan di Indo.hampir 60% tumor ganas kepala dan leher merupakan karsinoma nasofaring, kemudian diikuti oleh tumor ganas hidung dan sinus paranasal. • Sering terlambat ditemukan sehingga menjalar ke leher